奶是孩子最容易過敏的食物之一，1歲以內(nèi)的孩子主要飲食是母乳或者奶粉，所以食物過敏的高發(fā)年齡在1歲以內(nèi)。一個孩子不僅僅只會對某一種東西過敏，很可能會對多種食物出現(xiàn)反應(yīng)，剛開始添加輔食的時候也會容易過敏，主要表現(xiàn)是拉肚子和皮疹。

　　喂養(yǎng)和添加輔食對預(yù)防孩子的過敏反應(yīng)至關(guān)重要 應(yīng)該怎么做？

　　1、堅持母乳喂養(yǎng)，避免過早添加輔食

　　大家一致認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒食物過敏的最有效方法之一。

　　1）在嬰兒腸道不成熟期，母乳喂養(yǎng)可減少接觸異體蛋白質(zhì)的機(jī)會；

　　2）母乳喂養(yǎng)可通過促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長，發(fā)揮抗感染及抗過敏的作用；

　　3）母乳中的特異性抗體可誘導(dǎo)腸黏膜耐受，從而減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。因此，在嬰兒頭4個月，盡量采用純母乳喂養(yǎng)；4~6個月后，再添加輔助食品。有過敏家族史的嬰兒，尤其要強(qiáng)調(diào)頭4~6個月的純母乳喂養(yǎng)，而且應(yīng)堅持喂母乳10~12個月。

　　因食物過敏還與遺傳因素有關(guān)，有食物過敏史的夫婦，懷孕后期要提防曾使自己過敏的食物，以免讓孩子通過母乳間接過敏。哺乳期間，母親更要避免吃容易引起過敏的食物。

　　2、注意輔食品種的選擇和添加順序

　　嬰兒常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等。多數(shù)食物過敏原為糖蛋白，牛奶中約有40多種不同蛋白質(zhì)可能有致敏作用，雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過敏。鱈魚、大豆及花生中也有多種可誘發(fā)過敏的抗原存在。在輔食添加過程中不應(yīng)過早引入這類食物。

　　首先給嬰兒添加的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過敏的食物，米粉可作為試食的首選食物，其次是蔬菜、水果，然后再試食肉、魚、蛋類。輔食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚、蛋類。較易引起過敏反應(yīng)的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等，應(yīng)在1歲以后才提供。

　　3、掌握循序漸進(jìn)的輔食添加原則

　　給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠的原則。

　　每次引入的新食物，應(yīng)為單一食物，少量開始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關(guān)的癥狀，這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無食物過敏，減少一次進(jìn)食多種食物可能帶來的不良后果。

　　如果給孩子添加一種新的輔食，孩子反復(fù)拒絕，或者服用以后孩子用哭鬧、不舒服，或者惡心等癥狀，就要考慮孩子是否最這種食物過敏，因為這是一種本能的反應(yīng)。

　　4、如果意外情況孩子沒有母乳，家族有過敏體質(zhì)的表現(xiàn)，建議開始使用低敏奶粉喂養(yǎng)。最初幾天沒有奶，也建議使用低敏奶粉。最初三天的含有過敏原的奶粉刺激，對于孩子以后的過敏反應(yīng)有很重要的意義。

　　低敏奶粉有：部分水解蛋白，深度水解蛋白，游離氨基酸，但長期服用這些奶粉需要醫(yī)生或者營養(yǎng)專家進(jìn)行指導(dǎo)，隨著年齡的增長，過敏會出現(xiàn)耐受，換句話說就是逐漸好轉(zhuǎn)，需要過渡到正常飲食。

　　容易導(dǎo)致嬰兒食物過敏的3個原因

　　1、嬰兒腸道屏障功能尚未發(fā)育成熟

　　人的腸道每時每刻都要接觸大量細(xì)菌、病毒及食物中的各種大分子物質(zhì)，作為抗原的大分子物質(zhì)會對人體產(chǎn)生危害。在正常情況下，腸道黏膜屏障可有效阻斷有害大分子物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，但與其他器官、系統(tǒng)一樣，腸道黏膜屏障從出生到成人階段有一個發(fā)育成熟過程。研究證實，年齡越小，小腸結(jié)構(gòu)越不成熟、腸黏膜通透性越高，大分子物質(zhì)越容易被小腸吸收，從而導(dǎo)致過敏。此外，新生兒胃酸分泌少，2歲以前腸道蛋白水解酶的活性未達(dá)到成人水平。這些因素都使食物抗原易于通過腸道黏膜，進(jìn)入人體而導(dǎo)致過敏。

　　2、嬰兒胃腸道局部免疫水平較低

　　胃腸道產(chǎn)生的免疫球蛋白主要是分泌型免疫球蛋白A（SlgA），在胃腸道發(fā)揮免疫作用。現(xiàn)已證實，SlgA通過與腸腔中的抗原形成復(fù)合物而抑制抗原的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒腸道中SlgA含量相對較低，可造成大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)增加，這也是小嬰兒易發(fā)生食物過敏的原因。

　　3、嬰兒腸道菌群的改變可能導(dǎo)致食物過敏

　　嬰兒腸道菌群的組成成分處于動態(tài)變化過程，隨著小兒的生長發(fā)育，腸道中雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量會增加，而大腸桿菌的數(shù)量減少。雙歧桿菌、乳酸桿菌是益生菌，可通過免疫排斥、免疫清除、免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮抗感染、抗過敏作用。喂養(yǎng)方式等諸多因素可影響嬰兒腸道正常菌群的建立和構(gòu)成，而腸道菌群組成成分及數(shù)量的改變，可使嬰兒對通常無害的食物蛋白抗原缺乏耐受而發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　本文作者：中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師許鵬飛 原文閱讀

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