關(guān)于2021年上半年全縣婦幼健康工作

督導(dǎo)情況的通報(bào)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院：

為持續(xù)推進(jìn)全縣婦幼健康服務(wù)工作，改善婦女兒童健康服務(wù)管理質(zhì)量，提升婦女兒童健康服務(wù)水平，我委組織相關(guān)人員于7月中下旬，對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼健康工作進(jìn)行了督導(dǎo)，現(xiàn)將具體情況通報(bào)如下：

一、?基本情況

2021年7月19至30日，我委組織督查組，通過(guò)查閱項(xiàng)目資料、電話(huà)訪(fǎng)談、查看現(xiàn)場(chǎng)、入戶(hù)隨訪(fǎng)等方式，對(duì)全縣18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院及縣婦幼保健院共20個(gè)單位進(jìn)行了全面督導(dǎo)與質(zhì)控。

二、完成情況

　　2021年1-6月，全縣共完成早孕建檔505人；1-6月產(chǎn)后訪(fǎng)視應(yīng)訪(fǎng)視1191人，已訪(fǎng)視595人，訪(fǎng)視率為49.95％；1-6月新生兒應(yīng)訪(fǎng)視1191人，已訪(fǎng)視602人，訪(fǎng)視率50.54％；?全年0-6歲兒童健康管理應(yīng)管理14435人，已管理9982人，管理率為69.15％；0-3歲兒童中醫(yī)藥管理2616人；目標(biāo)人群葉酸免費(fèi)發(fā)放?756?人；孕產(chǎn)婦“艾梅乙”免費(fèi)檢測(cè)491人，其中孕期免費(fèi)檢測(cè)?491人。

三、督導(dǎo)情況

（一）人員配備及組織管理

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼保健人員均身兼多職，影響婦幼健康工作目標(biāo)任務(wù)的順利完成。少部分保健人員對(duì)相關(guān)項(xiàng)目方案、技術(shù)規(guī)范、操作流程及業(yè)務(wù)知識(shí)不夠熟悉。

（二）孕產(chǎn)婦健康管理

1.產(chǎn)后訪(fǎng)視?？h婦幼保健院和縣人民醫(yī)院能及時(shí)把已分娩產(chǎn)婦信息反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)已分娩產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，產(chǎn)后訪(fǎng)視記錄表填寫(xiě)較規(guī)范。存在的問(wèn)題是部分對(duì)象轉(zhuǎn)給縣內(nèi)其它機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，未追蹤轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)是否訪(fǎng)視到位，如長(zhǎng)龍鎮(zhèn)、金坑鄉(xiāng)；少部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)產(chǎn)后訪(fǎng)視發(fā)現(xiàn)的異常情況未給予指導(dǎo)性建議，如文英鄉(xiāng)、豐州鄉(xiāng)。

2.孕產(chǎn)婦健康檔案規(guī)范、真實(shí)性。孕產(chǎn)婦健康檔案填寫(xiě)較規(guī)范，但有部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理檔案填寫(xiě)存在空項(xiàng)、漏項(xiàng)的現(xiàn)象，如長(zhǎng)龍鎮(zhèn)、過(guò)埠鎮(zhèn)、思順鄉(xiāng)、豐州鄉(xiāng)、文英鄉(xiāng)。

3.孕產(chǎn)期集中管理和高危孕產(chǎn)婦管理。大部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）能動(dòng)態(tài)掌握本轄區(qū)管理的孕產(chǎn)婦情況，少部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦底數(shù)不清、管理不到位，如聶都鄉(xiāng)、龍勾鄉(xiāng)?？h人民醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的危重癥孕產(chǎn)婦無(wú)隨訪(fǎng)記錄。

高危孕產(chǎn)婦管理做的較好的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有茶灘、揚(yáng)眉鎮(zhèn)、上堡鄉(xiāng)、金坑鄉(xiāng)、長(zhǎng)龍鎮(zhèn)。對(duì)橙色風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦僅電話(huà)隨訪(fǎng)而未開(kāi)展入戶(hù)隨訪(fǎng)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有過(guò)埠鎮(zhèn)、鉛廠(chǎng)鎮(zhèn)、麟潭鄉(xiāng)；對(duì)橙色風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理不到位、漏管的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有龍勾鄉(xiāng)、思順鄉(xiāng)、橫水鎮(zhèn)；對(duì)重點(diǎn)特殊人群未摸排或摸排不全的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有茶灘、關(guān)田鎮(zhèn)、上堡鄉(xiāng)、揚(yáng)眉鎮(zhèn)、橫水鎮(zhèn)、思順鄉(xiāng)、龍勾鄉(xiāng)、鉛廠(chǎng)鎮(zhèn)、金坑鄉(xiāng)。

（三）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒家庭訪(fǎng)視。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院都能按規(guī)范要求對(duì)新生兒進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，但是有部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院新生兒訪(fǎng)視檔案存在空項(xiàng)、漏項(xiàng)現(xiàn)象：古亭衛(wèi)生院有部分新生兒訪(fǎng)視記錄表填寫(xiě)前囟大小均為2.6cm×2.6cm，與實(shí)際不符。

2.7歲以下兒童健康管理和托幼機(jī)構(gòu)管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均有兒童體檢室，古亭衛(wèi)生院兒童體檢設(shè)備不齊全（無(wú)聚光手電筒、軟皮尺）。0-6歲兒童健康管理率較低的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有上堡鄉(xiāng)、麟潭鄉(xiāng)、揚(yáng)眉鎮(zhèn)、聶都鄉(xiāng)。健康體檢存在的問(wèn)題：部分兒童未做血紅蛋白檢測(cè)（樂(lè)洞鄉(xiāng)）、部分體檢發(fā)現(xiàn)異常者未指導(dǎo)（杰壩鄉(xiāng)）、未開(kāi)展入園前體檢（鉛廠(chǎng)鎮(zhèn)）；大部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院未對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健的督查與技術(shù)指導(dǎo)。

3.高危兒管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均開(kāi)展了高危兒管理工作，但存在高危兒篩查不全（金坑鄉(xiāng)、豐州鄉(xiāng)、樂(lè)洞鄉(xiāng)、龍勾、鄉(xiāng)、文英鄉(xiāng)）、未建立臺(tái)賬（杰壩鄉(xiāng)）、未按規(guī)范要求對(duì)高危兒進(jìn)行分類(lèi)和專(zhuān)案管理及轉(zhuǎn)診（聶都鄉(xiāng)、杰壩鄉(xiāng)、鉛廠(chǎng)鎮(zhèn)、過(guò)埠鎮(zhèn)、上堡鄉(xiāng)、揚(yáng)眉鎮(zhèn)）等現(xiàn)象?？h婦幼保健院、縣人民醫(yī)院未及時(shí)把高危兒臺(tái)賬轉(zhuǎn)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；縣人民醫(yī)院高危兒管理欠規(guī)范，產(chǎn)科未及時(shí)把高危兒轉(zhuǎn)介到高危兒門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)案管理。

（四）0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作

思順鄉(xiāng)衛(wèi)生院保健人員對(duì)視力不良兒童的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不清楚；對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)視力不良兒童未登記或登記不全的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有古亭、文英鄉(xiāng)、長(zhǎng)龍鎮(zhèn)、樂(lè)洞鄉(xiāng)、鉛廠(chǎng)鎮(zhèn)、思順鄉(xiāng)。

（五）婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作

1.增補(bǔ)葉酸：我縣通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)發(fā)放葉酸，有部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院未對(duì)葉酸服用對(duì)象進(jìn)行規(guī)范隨訪(fǎng)如豐州鄉(xiāng)、關(guān)田鎮(zhèn)、杰壩鄉(xiāng)；大多數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)目標(biāo)人群宣教不到位，發(fā)放人數(shù)較少。

2.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目：縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院都能按方案要求及時(shí)填寫(xiě)各類(lèi)個(gè)案卡、登記表，對(duì)感染陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供及時(shí)、規(guī)范的診療服務(wù)和適宜的干預(yù)措施，抽查醫(yī)護(hù)人員基本知曉艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目?jī)?yōu)惠政策?？h人民醫(yī)院孕婦孕早期艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率未達(dá)80%。

（六）婦幼健康信息管理

各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均能按要求上報(bào)婦幼信息報(bào)表，存在的問(wèn)題：個(gè)別鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院存在遲報(bào)，如鉛廠(chǎng)鎮(zhèn)；少部分未收集保存原始信息報(bào)表，如揚(yáng)眉鎮(zhèn)、茶灘。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均未啟用全市婦幼健康信息管理系統(tǒng)。?

（七）出生醫(yī)學(xué)證明管理

各有關(guān)單位都能較好地落實(shí)省、市衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)文件要求，落實(shí)“兩鎖、三鐵、四防”，簽發(fā)流程、證件管理較規(guī)范。

（八）母子健康手冊(cè)管理

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)保健門(mén)診均能按要求對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)放母子健康手冊(cè)，并將其提供的相應(yīng)服務(wù)及時(shí)記錄在手冊(cè)上，但兒童保健門(mén)診未嚴(yán)格要求家長(zhǎng)攜帶母子健康手冊(cè)來(lái)院健康體檢，對(duì)部分無(wú)母子健康手冊(cè)的未給予補(bǔ)發(fā)。

（九）產(chǎn)前篩查

符合產(chǎn)前篩查資質(zhì)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院）均能較好的落實(shí)相關(guān)文件要求，存在的問(wèn)題：對(duì)部分產(chǎn)前篩查對(duì)象未進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)，產(chǎn)前篩查低風(fēng)險(xiǎn)妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)率小于80%。

四、工作要求

（一）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)婦幼健康工作重要性，安排專(zhuān)職婦幼保健人員，督促保健人員按要求完成各項(xiàng)任務(wù)，避免頻繁換人導(dǎo)致工作脫節(jié)。通過(guò)創(chuàng)新服務(wù)方式，入村開(kāi)展兒童免費(fèi)健康體檢、入戶(hù)開(kāi)展隨訪(fǎng)指導(dǎo)等，提高轄區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理率，提高群眾滿(mǎn)意度。

（二）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要從降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率，提高全縣婦幼健康工作水平的角度，高度重視高危孕產(chǎn)婦管理工作，及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦上轉(zhuǎn)下返，認(rèn)真做好入戶(hù)隨訪(fǎng)、轉(zhuǎn)診、登記，做好育齡婦女重點(diǎn)特殊人群（精神病、智力障礙等）的孕情摸排與管理?？h級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)把孕產(chǎn)婦建檔信息、高危孕產(chǎn)婦及分娩臺(tái)賬下轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，便于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行跟蹤管理及家庭訪(fǎng)視。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的作用，全力保障我縣母嬰安全。

（三）嚴(yán)格落實(shí)高危兒管理實(shí)施方案要求，對(duì)高危兒進(jìn)行篩查及分類(lèi)管理?？h婦幼保健院、縣人民醫(yī)院應(yīng)于每月2日前將高危兒臺(tái)賬下轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)Ⅰ類(lèi)高危兒建立個(gè)案，進(jìn)行專(zhuān)案管理、健康體檢與指導(dǎo)，將Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)高危兒及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)案管理，并做好相關(guān)轉(zhuǎn)診記錄。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月4?日前將高危兒登記表（附件3）上報(bào)到縣兒管中心（縣婦幼保健院）。

（四）按照《崇義縣母子健康手冊(cè)管理實(shí)施方案》要求，向所有新建檔孕婦和新生兒免費(fèi)發(fā)放統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》，兒童健康體檢時(shí)要求家屬攜帶《母子健康手冊(cè)》，兒童體檢完成后將提供的醫(yī)療保健服務(wù)及相應(yīng)檢查結(jié)果及時(shí)記錄在手冊(cè)上。

（五）嚴(yán)格按照《崇義縣產(chǎn)前篩查工作實(shí)施方案》要求開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作，要求產(chǎn)前篩查率達(dá)到80％，產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)前診斷率達(dá)到80％，產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)率達(dá)到90%以上，產(chǎn)前篩查低風(fēng)險(xiǎn)妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)率達(dá)到80%以上，以及全縣住院分娩新生兒染色體疾病發(fā)生率有所下降。

（六）加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣婦幼保健院積極開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)入園前體檢和在園兒童健康體檢工作，定期對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健督查和技術(shù)指導(dǎo)，保障在園兒童身體健康。

（七）加強(qiáng)婦幼信息管理。加強(qiáng)婦幼項(xiàng)目信息管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目資料管理，完善各項(xiàng)工作原始資料的登記，加強(qiáng)資料的整理、歸檔、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)和上報(bào)。啟用全市婦幼健康信息管理系統(tǒng)，提高工作效率。

（八）加大宣教力度。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，積極開(kāi)展健康宣教活動(dòng)。引導(dǎo)群眾正確的認(rèn)識(shí)預(yù)防母嬰傳播、增補(bǔ)葉酸、孕產(chǎn)期及兒童保健等的重要性，加大健康教育宣傳力度，不斷提升健康教育效果。

（九）加強(qiáng)能力建設(shè)。一是提供設(shè)備保障，為兒童及孕產(chǎn)婦健康體檢提供必要的設(shè)施設(shè)備；二是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采用線(xiàn)上與線(xiàn)下、理論與實(shí)踐相結(jié)合及進(jìn)修等多種方式提升婦幼保健人員的綜合服務(wù)能力。

（十）抓好整改落實(shí)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)此次督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足制定清單，將整改工作落實(shí)到人，并在8月25日前將本機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題的整改落實(shí)情況及整改反饋單（附件2）上報(bào)至縣婦幼保健院，縣婦幼保健院負(fù)責(zé)核查整改效果及評(píng)價(jià)，持續(xù)推進(jìn)婦幼項(xiàng)目高質(zhì)量實(shí)施。

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