首頁資訊關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案(試行)》的通知

關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案(試行)》的通知

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月22日 12:52

碭衛(wèi)健〔2021〕18號

碭山縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心(碭山縣婦幼保健院)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，碭山縣人民醫(yī)院、碭山縣中醫(yī)院、各民營醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu):

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)<國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)>的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號)、《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》(宿衛(wèi)婦幼〔2018〕18號) 、《關(guān)于規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”工作的通知》（皖衛(wèi)基層秘〔2020〕119號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案(試行)》,現(xiàn)印發(fā)你們,請各單位遵照執(zhí)行。

碭山縣衛(wèi)生健康委員會

2021年3月26日

碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案

(試行)

為規(guī)范和加強孕產(chǎn)期健康管理工作，進一步做好全縣孕產(chǎn)婦全程動態(tài)管理與服務(wù)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦死亡，切實保障母嬰安全，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)＜國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)＞的通知》、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的通知》、《關(guān)于規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”工作的通知》、《關(guān)于加強母安全保障工作的通知》等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
    一、項目目標(biāo)
    孕產(chǎn)婦早孕建冊率＞90％:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率＞90％;孕產(chǎn)婦健康管理率≥90％;產(chǎn)后訪視率＞90％新生兒訪視率＞90％。
    二、服務(wù)對象
    轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦(包括在轄區(qū)內(nèi)居住滿半年以上流入人口)。
    三、服務(wù)機構(gòu)
    1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;
    2.縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、各民營醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)。孕產(chǎn)婦可自由選擇轄區(qū)內(nèi)有資質(zhì)的各級醫(yī)療保健機構(gòu)享受相應(yīng)免費服務(wù)。
    四、服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的通知》及《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》文件精神執(zhí)行。
    (一)孕早期健康管理:孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第一次產(chǎn)前檢查。
    1.孕13周前，為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，填寫個人信息;
    2.進行孕早期健康教育和指導(dǎo);
    3.開展孕婦健康狀況評估:詢問既往史、家族史、個人史、婦科手術(shù)史、孕產(chǎn)史、身高、體重、血壓、心肺聽診、婦科檢查等。
    4.實驗室檢査血常規(guī)、尿常規(guī)、ABO血型、Rh血型、肝功能(含血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)酶、白蛋白、總膽紅素結(jié)合膽紅素測定)、腎功能(含尿素、肌酐測定)、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)實驗、HIV抗體檢等(以上均是免費項目)。陰道分泌物、血糖(自費)。
    5.根據(jù)檢查結(jié)果，依據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》開展妊娠風(fēng)險篩查與評估，對具有妊娠風(fēng)險因素、可能有妊娠禁忌癥和嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行孕期保健，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。做好高危孕產(chǎn)婦專案管理。

6.開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，同時宣傳告知和督促孕婦進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

7.根據(jù)檢查結(jié)果，將第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)內(nèi)容填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》內(nèi)，同時錄入至“宿州市婦幼康信息平臺”。

(二)孕中期健康管理:孕16-20周、21～24周各進行次健康教育和指導(dǎo)。

1.第二次產(chǎn)前檢查:(孕16-20周)

(1)一般體格檢查及產(chǎn)科檢查:詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖，高危妊娠篩查等。

(2)實驗室檢査:尿常規(guī)、B超檢査。血常規(guī)(自費)。

(3)對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育狀況進行評估，開展妊風(fēng)險篩査與評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。

(4)對未發(fā)現(xiàn)異常孕婦，除了進行孕期的生活方式、心理、運動、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防HIV(乙肝、梅毒)母嬰傳播宣教外，要加強出生缺陷防治知識宣傳，告知和督促符合產(chǎn)前篩查條件的孕婦進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，并采集血標(biāo)本送皖北煤電集團總醫(yī)院進行產(chǎn)前血清學(xué)篩查。

(5)對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.第三次產(chǎn)前檢查:(孕21-24周)

（1）一般體格檢查及產(chǎn)科檢查:詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖，高危妊娠篩查等。

（2）實驗室檢査:尿常規(guī)、血常規(guī)。

（3）對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育狀況進行評估，開展妊娠風(fēng)險篩查與評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。

（4）進行孕期的生活方式、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防HIV(乙肝、梅毒)母嬰傳播和預(yù)防出生缺陷宣教。

（5）產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪結(jié)果。

(三)孕晚期健康管理:孕28-36周、37-40周各進行1次健康教育和指導(dǎo)。

1.第四次產(chǎn)前檢查:(孕28-36周)

(1)一般體格檢查及產(chǎn)科檢查:詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖，高危妊娠篩查等。
    (2)實驗室檢:尿常規(guī)、B超檢查。血常規(guī)(自費)。
    (3)開展孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護方法、促進自然分娩母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導(dǎo)。
    (4)對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。
    2.第五次產(chǎn)前檢:(孕37-40周)
    (1)一般體格檢查及產(chǎn)科檢:詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖，高危妊娠篩查等。
    (2)實驗室檢查:尿常規(guī)、B超檢測。血常規(guī)(自費)。
    (3)開展孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護方法、促進自然分娩母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導(dǎo)。
    (4)對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。
    (四)產(chǎn)后訪視:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，同時進行新生兒訪視。
    1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦分娩情況、分娩方式有無難產(chǎn)經(jīng)歷、產(chǎn)后出血情況，詢間一般情況，乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。
    2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期感染保健指導(dǎo)，對母乳困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。
    3.發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療構(gòu)進一步檢查、診斷、治療。
    4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

(五)產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。
2.通過詢問、觀察、一般體格檢查和婦科檢查，必要時進行輔助檢查，對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。
3.對產(chǎn)婦進行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

(六)新生兒疾病篩查及聽力篩查。對新生兒開展苯丙酮尿癥(PKU)和先天性甲狀腺功能減低癥(CH)篩查和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（自費）和聽力篩查。

五、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程

嚴格按照《關(guān)于印發(fā)<碭山縣高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)工作制度（試行）>的通知》(碭衛(wèi)計[2018]75號)要求執(zhí)行。各民營醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)對妊娠風(fēng)險篩查陽性孕婦，需轉(zhuǎn)診至碭山縣人民醫(yī)院、進行妊娠風(fēng)險評估各機構(gòu)篩查評估為“橙色”、“紅色”、“紫色”孕產(chǎn)婦需將個案上報至縣婦幼保健院婦?？疲⒓皶r錄入“宿州市婦幼健康信息平臺”。

六、經(jīng)費結(jié)算標(biāo)準及方法

（一）經(jīng)費來源:從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費中予以保障。

（二）結(jié)算標(biāo)準: 依據(jù)安徽省衛(wèi)健委《關(guān)于規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”工作的通知》（皖衛(wèi)基層秘[2020]119號），項目經(jīng)費按實際工作量分配的原則，依據(jù)校正后標(biāo)準工分值予以結(jié)算。

1.第一次產(chǎn)前檢查即孕早期健康管理:結(jié)算標(biāo)準145-150工分/次，包括上述七項服務(wù)內(nèi)容。
    2.第二次產(chǎn)前檢即孕16-20周:結(jié)算標(biāo)準為50工分/次，包括上述五項服務(wù)內(nèi)容。
    3.第三次產(chǎn)前檢即孕21～24周:結(jié)算標(biāo)準為50工分/次，包括上述五項服務(wù)內(nèi)容。
    4.第四次產(chǎn)前檢査即孕28-36周:結(jié)算標(biāo)準為40工分/次，包括上述四項服務(wù)內(nèi)容。
    5.第五次產(chǎn)前檢即孕37-40周:結(jié)算標(biāo)準為40工分/次，包括上述四項服務(wù)內(nèi)容。
    6.產(chǎn)后訪視:結(jié)算標(biāo)準為25工分/次，包括上述四項服務(wù)內(nèi)容。
    7.產(chǎn)后42天健康檢查:結(jié)算標(biāo)準為20工分/次，包括上述三項服務(wù)內(nèi)容。
    8.新生兒疾病篩査:結(jié)算標(biāo)準為48元/人次，包括先天性甲狀腺功能和苯丙酮尿癥的兩項篩查。
    9.新生兒聽力篩查:結(jié)算標(biāo)準為30元/人次，通過耳生發(fā)射儀進行篩查。

原則上，產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查，仍有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展服務(wù)。新生兒疾病篩查以實際篩查數(shù)據(jù)及錄入“宿州市新生兒疾病篩查系統(tǒng)”數(shù)據(jù)，聽力篩查以實際篩查數(shù)據(jù)及錄入“宿州市婦幼健康信息平臺”數(shù)據(jù)為依據(jù)進行結(jié)算。

以上結(jié)算標(biāo)準，如省、市衛(wèi)健委有最新統(tǒng)一結(jié)算標(biāo)準，將按照新標(biāo)準予以結(jié)算。
    (三)結(jié)算方法
    1.服務(wù)工作量的確定以機構(gòu)上報及“宿州市婦幼健康信息平臺”錄入數(shù)據(jù)為依據(jù)，根據(jù)服務(wù)工作量及質(zhì)量，通過督導(dǎo)、考核，每季度預(yù)撥年終考核后清算。
     2.各醫(yī)療機構(gòu)每季度上報工作量統(tǒng)計表及服務(wù)人員個案報表(院長簽字，加蓋單位公章)(詳見附件1.2.3)至縣婦幼保健院?？h婦幼保健院對各機構(gòu)上報的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進行審核、統(tǒng)計、考核，并將工作量及考核結(jié)果上報縣衛(wèi)健委審核，縣衛(wèi)健委根據(jù)工作量預(yù)撥資金至各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)。

七、督導(dǎo)考核

1.督導(dǎo)?？h衛(wèi)健委對承擔(dān)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)單位進行督導(dǎo)，各單位要嚴格按照免費服務(wù)內(nèi)容提供免費服務(wù)，縣衛(wèi)健委將委托縣婦幼保健院每季度進行項目督導(dǎo)，了解項目實施情況，及時發(fā)現(xiàn)項目執(zhí)行中存在的問題，要求項目執(zhí)行單位，制定并落實整改措施，及時整改到位。

2.考核。根據(jù)《碭山縣2020 年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核方案》，縣衛(wèi)健委進行兩次年度考核，考核結(jié)果作為確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)運行質(zhì)量系數(shù)的主要依據(jù)。質(zhì)量系數(shù)作為負性評估因素，通過質(zhì)量系數(shù)確?；竟残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，質(zhì)量系數(shù)范圍為0～1.0，年度考核得分率≥85%的質(zhì)量系數(shù)為1.0，<85%的質(zhì)量系數(shù)為考核得分率/85%?？己撕蟾鶕?jù)實際結(jié)果，得出相應(yīng)質(zhì)量系數(shù)，對同期應(yīng)得工分值予以校正，得到校正后工分值。

同時建立獎懲機制，年終對項目工作進行總體考核，對考核優(yōu)秀的予以獎勵，對考核不合格的扣減一定金額的經(jīng)費。
    八、有關(guān)要求
    (一)高度重視。加強孕產(chǎn)婦規(guī)范管理，及早識別高危孕產(chǎn)婦，是保障母嬰安全的前提，各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視孕產(chǎn)期保健管理工作。本文所列服務(wù)內(nèi)容(除標(biāo)注自費項目外)，對孕產(chǎn)婦一律予以免費服務(wù)，不得亂收費和搭車收費根據(jù)孕產(chǎn)婦身體狀況，需要進一步檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以外其他項目的除外。各機構(gòu)要公示孕產(chǎn)期保健免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率和系統(tǒng)管理率。
    (二)明確項目負責(zé)人。各醫(yī)療機構(gòu)要明確專人負責(zé)孕產(chǎn)期健康管理工作，加強與縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健科的溝通協(xié)調(diào)，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，協(xié)調(diào)解決。項目負責(zé)人根據(jù)婦幼保健院工作安排，按時報送相關(guān)報表縣婦幼保健院婦保科聯(lián)系人毛春芳，聯(lián)系電話:0557-8036918。

（三）加強信息登記錄入。對縣二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)，產(chǎn)科、婦科門診要具備服務(wù)的基本設(shè)備和條件，要有網(wǎng)絡(luò)支持，能夠訪問互聯(lián)網(wǎng)，配置電腦打印機等。對就診孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》規(guī)定進行產(chǎn)檢服務(wù)，所有產(chǎn)檢和分信息全部記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》內(nèi)，并錄入“宿州市婦幼健康信息平臺”對復(fù)診孕產(chǎn)婦就診時應(yīng)首先索要《孕產(chǎn)婦保健手冊》，將產(chǎn)檢情況規(guī)范填寫至手冊上，并及時將產(chǎn)檢信息錄入至“宿州市婦幼健康信息平臺”在院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)收費項目中，增加基本公衛(wèi)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)免費條目明細。
(四)加強高危孕產(chǎn)婦管理。各醫(yī)療機構(gòu)要加強對高齡高危孕產(chǎn)婦的管理，對所有產(chǎn)檢孕婦做好高危初篩及復(fù)篩。要將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，建立高危孕產(chǎn)婦管理登記表(卡)及隨訪登記(詳見附件5.6.7)，對高危孕產(chǎn)婦做到“發(fā)現(xiàn)一例，登記一例、報告一例、管理一例”，保證專人專案、全程管理、集中救治、動態(tài)監(jiān)管。

一級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦，填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”(詳見附件4)，將孕婦轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)，在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，并全程追蹤隨訪，必要時入戶隨訪，直至妊娠終止后42天，各機構(gòu)要將高危孕產(chǎn)婦信息反饋至孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由基層婦幼保健人員進行專案隨訪工作，發(fā)現(xiàn)失訪孕產(chǎn)婦應(yīng)通知縣婦幼保健院協(xié)助追訪。

縣婦幼保健院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作，完善高危孕產(chǎn)婦管理中心建設(shè)，全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦動態(tài)，并將掌握的高危孕產(chǎn)婦信息反饋所在基層醫(yī)療機構(gòu)，督促其做好追蹤、隨訪等管理工作。
(五)加強流動孕產(chǎn)婦管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)流入流出孕產(chǎn)婦進行摸底登記造冊，為孕產(chǎn)婦提供孕期保健服務(wù)宣傳、咨詢，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦到所在地衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行早孕建冊及產(chǎn)檢，提高群眾對政策的知曉率，增強優(yōu)生優(yōu)育意識。

附件：1. 碭山縣孕產(chǎn)婦保健服務(wù)報賬單

2. 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)個案名單

（年月日至年月日）

3. 碭山縣新生兒服務(wù)報賬單

4. 高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單

5. 高危孕產(chǎn)婦管理登記簿

6. 高危孕產(chǎn)婦（橙色、紅色風(fēng)險）轉(zhuǎn)診及隨訪登記

7. 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險專案管理表（卡）

文字下載：關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案(試行)》的通知.doc

網(wǎng)址: 關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案(試行)》的通知 http://m.u1s5d6.cn/newsview27008.html