《健康評(píng)估教案疼痛.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《健康評(píng)估教案疼痛.doc（11頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谥獙W(xué)網(wǎng)上搜索。

1、 《疼痛》教案 基本教材 《健康評(píng)估》主編 余薇 喻姣花 主要參考書 <<健康評(píng)估>> 人民衛(wèi)生出版社 第2版 劉成玉主編 適用專業(yè) 護(hù)理專業(yè) 適用年級(jí) 13級(jí) 教師姓名 劉炎奎 專業(yè)技術(shù)職稱 助教/護(hù)師 教研室審閱意見: (教研室主任簽名) (系主任簽名) 年 月 日 教 案 首 頁 教師： 劉炎奎 課程名稱：健康評(píng)估 專業(yè)名稱：護(hù)理 授課序次： 授課類型： 理論

2、 班 級(jí) 護(hù)理1306 授課日期 //2014 授課題目(章,節(jié)) 第三章 常見癥狀評(píng)估 第二節(jié) 疼痛 教學(xué)目的與要求: 知識(shí)目標(biāo) 1.掌握頭痛、胸痛和腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及問診要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷。 2.熟悉疼痛的分類和定義。 3.了解疼痛的病因與發(fā)病機(jī)制。 技能目標(biāo) 學(xué)會(huì)疼痛的護(hù)理 情感目標(biāo) 學(xué)會(huì)關(guān)心疼痛病人 教學(xué)重點(diǎn): 1.疼痛的概念。 2.頭痛、胸痛、腹痛的臨床表現(xiàn)。 教學(xué)難點(diǎn): 疼痛的發(fā)生機(jī)制 復(fù)習(xí)內(nèi)容: 發(fā)熱的

3、原因及機(jī)制 發(fā)熱的臨床表現(xiàn) 發(fā)熱的護(hù)理 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 第三章 常見癥狀評(píng)估 第二節(jié) 疼痛 疼痛(pain)是臨床常見的癥狀，通常為機(jī)體受傷害性刺激所引起。疼痛是一個(gè)主觀敘述，每個(gè)病人所反映的疼痛含義可能各不相同。 一、頭痛(headache) 頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。 【病因與發(fā)生機(jī)制】 1．病因 （1）顱腦病變 顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變、血管病變、顱腦損傷、偏頭痛等。 （2）顱外病變 顱骨病變、頸椎病變及其他頸部疾病、神經(jīng)痛、

4、眼耳鼻和牙疾病等所致的頭痛。 （3）全身性疾病 急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒癥、低血糖、肺性腦病、中暑等。 （4）神經(jīng)官能癥 2．發(fā)生機(jī)制 包括：①各種原因引起的顱內(nèi)外血管收縮、擴(kuò)張或血管受牽引、伸展；②腦膜受刺激或牽拉；③具有痛覺的腦神經(jīng)和頸神經(jīng)受刺激、擠壓或牽拉；④頭頸部肌肉的收縮；⑤五官和頸椎病變的疼痛擴(kuò)散或反射到頭部；⑥生化因素及內(nèi)分泌紊亂；⑦神經(jīng)功能紊亂。 【臨床表現(xiàn)】 （1）起病快慢 急性頭痛見于發(fā)熱、顱內(nèi)出血尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、顱腦外傷、中毒、中暑等；慢性頭痛見于顱內(nèi)占位性病變、原發(fā)性高血壓、頸椎病、眼源性頭痛、鼻源性頭痛等。 （

5、2）頭痛性質(zhì) 搏動(dòng)性頭痛多為血管性如偏頭痛，腦腫瘤多為強(qiáng)烈鈍痛。 （3）頭痛程度 劇烈頭痛多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、偏頭痛；腦瘤、腦膿腫多為中等度頭痛。 【相關(guān)的護(hù)理診斷】 1.頭痛 與腦膜炎、腦外傷等引起顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 2.恐懼 與頭痛程度劇烈，擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)。 二、胸痛（chest pain） 【病因】主要由胸部病變所致。 1.胸壁疾病 皮膚、肌肉、肋骨及肋間神經(jīng)的炎癥和損傷。 2.呼吸系統(tǒng)疾病 胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。 3.心血管疾病 心絞痛、心肌梗死、心包炎、心神經(jīng)官能癥等。 4.食管與縱隔疾病 食管炎、食管癌、縱隔膿腫、縱隔

6、腫瘤等。 5.其他 膈下膿腫、肝膿腫等。 【發(fā)生機(jī)制】胸部的感覺神經(jīng)受缺血、炎癥、肌張力改變、癌癥浸潤(rùn)等因素的刺激，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)，傳入大腦皮質(zhì)的痛覺中樞引起疼痛。 回顧上次課內(nèi)容 5分鐘 2分鐘 理解 多媒體 3分鐘 1分鐘 8分鐘 圖片 多媒體 2分鐘 3分鐘 多媒體 舉例 1分鐘 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 【臨床表現(xiàn)】 （1）部位及放射痛 心絞痛常發(fā)生在胸骨后或

7、心前區(qū)，且同時(shí)有左肩和左上臂的放射性疼痛。胸膜炎的疼痛常在胸廓的下側(cè)部或前部，胸部疾病的疼痛常固定于病變局部且有明顯壓痛。 （2）疼痛的性質(zhì) 心絞痛呈壓榨、緊縮或窒息感；肺癌早期可有胸部隱痛或悶痛；肋間神經(jīng)痛呈刀割樣、觸電樣或灼痛。 三、腹痛(abdominal pain) 由腹部或腹外器官疾病引起。腹痛按病程可分為急性和慢性，按病變性質(zhì)分為功能性與器質(zhì)性，其中屬于外科范圍的急性腹痛，臨床上常稱“急腹癥”。 【病因】 1.急性腹痛 包括：①腹腔臟器的急性炎癥；②腹腔內(nèi)臟器急性穿孔或破裂或扭轉(zhuǎn)；③空腔臟器梗阻或擴(kuò)張；④腹腔內(nèi)急性血管病變?nèi)缒c系膜動(dòng)脈栓塞；⑤胸部疾病引起的牽涉痛如心

8、肌梗死；⑥全身性疾病如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。 2.慢性腹痛 包括：①腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥或潰瘍性病變；②腫瘤性病變；③胃腸神經(jīng)功能紊亂；④中毒與代謝障礙。 【發(fā)病機(jī)制】 臟器的感覺神經(jīng)對(duì)銳器刺激如刺、割、燒、灼等不敏感，但當(dāng)空腔臟器內(nèi)壓力增高、平滑肌強(qiáng)烈痙攣或組織缺血時(shí)，通過內(nèi)臟神經(jīng)到達(dá)中樞，會(huì)產(chǎn)生明顯痛覺。 【臨床表現(xiàn)】 （1）起病快慢與發(fā)展過程 急性起病并在短時(shí)間內(nèi)腹痛加劇者，多見于急性腹腔內(nèi)炎癥、結(jié)石或腸梗阻等，若同時(shí)伴有休克的多提示腹腔內(nèi)出血、消化性潰瘍穿孔、出血壞死性胰腺炎、急性腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞等；慢性腹痛一般發(fā)生隱襲，發(fā)展緩慢，程度較輕，但疼痛可呈陣發(fā)性

9、加劇或反復(fù)急性發(fā)作，如消化性潰瘍、慢性膽囊炎等。急性腹痛多為初發(fā)，經(jīng)治療后可緩解，或轉(zhuǎn)為慢性腹痛；亦可自始即為慢性過程。如果陳述腹痛長(zhǎng)年不斷，性質(zhì)不清，部位不定，同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，要考慮非器質(zhì)性腹痛的可能性。 （2）腹痛性質(zhì) 持續(xù)性隱痛多為內(nèi)臟炎癥或包膜過度伸展所致；持續(xù)性疼痛呈陣發(fā)性加劇者，一般由空腔性臟器炎癥伴有蠕動(dòng)加強(qiáng)或平滑肌痙攣引起；表現(xiàn)為絞痛者，多為器官的管腔急性阻塞所致，如結(jié)石嵌頓、急性腸梗阻等；持續(xù)性劇痛常見于急性腹膜刺激，如急性腹膜炎、宮外孕破裂等。 （3）定位 一般情況下，疼痛所在的部位即為病變所在的部位。要注意某些情況下引起的體表感應(yīng)區(qū)的放射性疼痛，如心肌梗

10、死病人偶可表現(xiàn)為左上腹痛。 【相關(guān)的護(hù)理診斷】 1．腹痛 與胃腸平滑肌痙攣，胃酸刺激潰瘍面，肝臟腫瘤迅速增大使肝包膜被牽拉等有關(guān)。 2．恐懼 與急性腹痛，腹痛程度劇烈，擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)。 3分鐘 舉例 圖片 1分鐘 3分鐘 舉例 1分鐘 8分鐘 多媒體 列舉臨床相關(guān)實(shí)例 1分鐘 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 總結(jié) 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 。 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 教 案 續(xù) 頁 基 本 內(nèi) 容 輔助手段和時(shí)間分配 教 案 末 頁 小 結(jié) 復(fù)習(xí)思考題, 作 業(yè) 題 下次教學(xué) 預(yù)習(xí)要點(diǎn) 實(shí)施情況 及 分 析

相關(guān)知識(shí)

健康評(píng)估教案疼痛.doc
健康評(píng)估疼痛.ppt
健康評(píng)估(整理).doc
疼痛評(píng)估
《健康評(píng)估》計(jì)劃教案
疼痛管理：慢性疼痛的康復(fù)評(píng)估與干預(yù)
疼痛評(píng)估：向醫(yī)生準(zhǔn)確描述疼痛感受
如何評(píng)估疼痛
心理健康評(píng)估與臨床案例分析步驟.doc
健康評(píng)價(jià)教案.DOC

網(wǎng)址: 健康評(píng)估教案疼痛.doc http://m.u1s5d6.cn/newsview1088834.html