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健康評(píng)估疼痛定義定義 疼痛通常是由于機(jī)體受到傷害性刺激所引起的痛覺反響。是臨床常見病癥。疼痛具有保護(hù)作用。疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克。2021/1/122021/1/122 2發(fā)活力制：沖動(dòng)沖動(dòng)各種刺激物理或化學(xué)性各種刺激物理或化學(xué)性各種刺激物理或化學(xué)性各種刺激物理或化學(xué)性 致痛物質(zhì)致痛物質(zhì)致痛物質(zhì)致痛物質(zhì) 游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū) 疼痛疼痛疼痛疼痛乙酰膽堿、乙酰膽堿、乙酰膽堿、乙酰膽堿、5 5羥色羥色羥色羥色胺、組織胺、緩激胺、組織胺、緩激胺、組織胺、緩激胺、組織胺、緩激肽、鉀離子、氫離肽、鉀離子、氫離肽、鉀離子、氫離肽、鉀離子、氫離子、酸性產(chǎn)物子、酸性產(chǎn)物子、酸性產(chǎn)物子、酸性產(chǎn)物傳導(dǎo)途徑傳導(dǎo)途徑2021/1/122021/1/123 3痛覺傳導(dǎo)途徑：(頭面頭面頭面頭面)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)丘腦束三叉神經(jīng)丘腦束三叉神經(jīng)丘腦束三叉神經(jīng)丘腦束 (軀干軀干軀干軀干)外周神經(jīng)外周神經(jīng)外周神經(jīng)外周神經(jīng) (內(nèi)臟內(nèi)臟內(nèi)臟內(nèi)臟)交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng) 脊髓后根脊髓后根脊髓后根脊髓后根 (氣管、食管氣管、食管氣管、食管氣管、食管)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)第第一一感感覺覺區(qū)區(qū)脊脊髓髓丘丘腦腦束束2021/1/122021/1/124 4疼痛的類型疼痛的類型 根據(jù)發(fā)生部位和傳導(dǎo)途徑根據(jù)發(fā)生部位和傳導(dǎo)途徑1.1.皮膚痛皮膚痛皮膚痛皮膚痛 定位明確定位明確定位明確定位明確 雙重痛感：先刺痛雙重痛感：先刺痛雙重痛感：先刺痛雙重痛感：先刺痛 后燒灼痛后燒灼痛后燒灼痛后燒灼痛2.2.軀體痛軀體痛軀體痛軀體痛 肌肉、肌鍵、筋膜、關(guān)節(jié)痛肌肉、肌鍵、筋膜、關(guān)節(jié)痛肌肉、肌鍵、筋膜、關(guān)節(jié)痛肌肉、肌鍵、筋膜、關(guān)節(jié)痛 3.3.內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛 體腔壁痛：如胸膜、腹膜體腔壁痛：如胸膜、腹膜體腔壁痛：如胸膜、腹膜體腔壁痛：如胸膜、腹膜 真性內(nèi)臟痛：鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛真性內(nèi)臟痛：鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛真性內(nèi)臟痛：鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛真性內(nèi)臟痛：鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛2021/1/122021/1/125 5 4.牽涉痛牽涉痛 內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛，內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛，即內(nèi)臟疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某即內(nèi)臟疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某一部位亦發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)。一部位亦發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)。5.假性痛假性痛 6.神經(jīng)痛神經(jīng)痛 為神經(jīng)受損所致為神經(jīng)受損所致2021/1/122021/1/126 6臨床特點(diǎn) 1.部位及程度：全身各處均可產(chǎn)生疼痛；采用的工具是45區(qū)體外表積評(píng)分法2021/1/122021/1/127 7疼疼痛痛體體外外表表積積評(píng)評(píng)分分法法2021/1/122021/1/128 8表表表表 疼痛區(qū)占體外表積的百分比疼痛區(qū)占體外表積的百分比疼痛區(qū)占體外表積的百分比疼痛區(qū)占體外表積的百分比疼痛區(qū)號(hào)疼痛區(qū)號(hào)疼痛區(qū)號(hào)疼痛區(qū)號(hào)占體表面占體表面占體表面占體表面積積積積百分比（百分比（百分比（百分比（%）25252525，26262626，272727274 4 4 4，5 5 5 5，161616163 3 3 3，8 8 8 8，9 9 9 9，10101010，11111111，30303030，31313131，32323232，333333331 1 1 1，2 2 2 2，21212121，22222222，23232323，24242424，44444444，454545456 6 6 6，7 7 7 7，12121212，13131313，28282828，29292929，36363636，3737373738383838，3939393914141414，1515151519191919，20202020，42424242，4343434334343434，3535353517171717，18181818，40404040，414141410.500.500.500.501.001.001.001.001.501.501.501.501.751.751.751.752.002.002.002.002.502.502.502.503.003.003.003.003.503.503.503.504.004.004.004.004.754.754.754.752021/1/122021/1/129 9舉例：某慢性腰痛舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂患者，他用藍(lán)筆涂蓋了蓋了36和和37區(qū)。區(qū)。評(píng)估：評(píng)估：評(píng)估：評(píng)估：雙側(cè)腰部中度疼痛，雙側(cè)腰部中度疼痛，雙側(cè)腰部中度疼痛，雙側(cè)腰部中度疼痛，疼痛評(píng)分為疼痛評(píng)分為疼痛評(píng)分為疼痛評(píng)分為2 2分，分，分，分，疼痛范圍疼痛范圍疼痛范圍疼痛范圍4%4%體外表體外表體外表體外表積。積。積。積。2021/1/122021/1/121010 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.數(shù)字疼痛評(píng)估量表（數(shù)字疼痛評(píng)估量表（NRS-10）無痛無痛最痛最痛無法忍受：無法忍受：嚴(yán)重影響睡嚴(yán)重影響睡眠，伴有其眠，伴有其他癥狀他癥狀無痛無痛輕度疼痛：輕度疼痛：能忍受，能能忍受，能正常生活睡正常生活睡眠眠中度疼痛：中度疼痛：適當(dāng)影響睡適當(dāng)影響睡眠，需止痛眠，需止痛藥藥重度疼痛：重度疼痛：影響睡眠，影響睡眠，需用麻醉止需用麻醉止痛藥痛藥劇烈疼痛：劇烈疼痛：影響睡眠較影響睡眠較重，伴有其重，伴有其他癥狀他癥狀2.語言評(píng)價(jià)量表（語言評(píng)價(jià)量表（VRS-5）疼痛的測量疼痛的測量2021/1/122021/1/1211110:0:完全無疼痛感。完全無疼痛感。1:1:偶爾感到疼痛偶爾感到疼痛,不影響日常生活。不影響日常生活。2:2:有疼痛感有疼痛感,但能細(xì)微活動(dòng)但能細(xì)微活動(dòng),如漫步。如漫步。3:3:有疼痛感有疼痛感,不能長時(shí)間活動(dòng)。不能長時(shí)間活動(dòng)。4:4:有疼痛感有疼痛感,除上廁所外不能活動(dòng)。除上廁所外不能活動(dòng)。5:5:疼痛劇烈無法自由活動(dòng)。疼痛劇烈無法自由活動(dòng)。0 1 2 3 4 53.面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表2021/1/122021/1/121212 銳痛銳痛痛覺和痛反響均比較強(qiáng)烈，痛覺和痛反響均比較強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、跳痛、疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等。灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等。鈍痛鈍痛痛覺和痛反響均比較輕，疼痛覺和痛反響均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長。如脹痛、酸痛、隱痛、痛持續(xù)時(shí)間較長。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。悶痛等。2021/1/122021/1/1213133.經(jīng)過：周期性、間歇性、陣發(fā)性、進(jìn)經(jīng)過：周期性、間歇性、陣發(fā)性、進(jìn)展性、持續(xù)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。展性、持續(xù)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。2021/1/122021/1/1214144.敏感性：敏感性：1皮膚：皮膚：對(duì)疼痛最敏感，皮膚痛發(fā)對(duì)疼痛最敏感，皮膚痛發(fā)生迅速，呈鋒利性刺痛，定位明確，生迅速，呈鋒利性刺痛，定位明確，可伴有燒灼感；可伴有燒灼感；2肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)等深部肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)等深部組織對(duì)疼痛的敏感性次之，定位較組織對(duì)疼痛的敏感性次之，定位較準(zhǔn)確，疼痛劇烈而持久，常伴壓痛；準(zhǔn)確，疼痛劇烈而持久，常伴壓痛；3內(nèi)臟器官對(duì)疼痛的敏感性較弱，內(nèi)臟器官對(duì)疼痛的敏感性較弱，緩慢而持久，可為鈍痛、脹痛、絞緩慢而持久，可為鈍痛、脹痛、絞痛等，定位不明確，常伴有牽涉痛，痛等，定位不明確，常伴有牽涉痛，且伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神且伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮病癥。經(jīng)興奮病癥。2021/1/122021/1/1215155.急性和慢性疼痛：急性和慢性疼痛：將持續(xù)時(shí)間在將持續(xù)時(shí)間在半年以內(nèi)半年以內(nèi)的疼痛稱為急性的疼痛稱為急性疼痛疼痛:常發(fā)生常發(fā)生突然突然，疼痛，疼痛劇烈劇烈，持續(xù)時(shí)間，持續(xù)時(shí)間以數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天多見，經(jīng)處理以數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天多見，經(jīng)處理后疼痛很快后疼痛很快消除或緩解消除或緩解。持續(xù)時(shí)間在持續(xù)時(shí)間在半年以上半年以上者稱為慢性疼痛者稱為慢性疼痛:起起病緩病緩慢慢，病程，病程長長，具有持續(xù)性，具有持續(xù)性頑固性頑固性和和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。2021/1/122021/1/1216166.劇烈疼痛時(shí)病人可有以下表現(xiàn)：劇烈疼痛時(shí)病人可有以下表現(xiàn)：面部表情極度痛苦、皺眉咧嘴或咬牙、面部表情極度痛苦、皺眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；呻吟或呼叫、大汗淋漓等；常采取強(qiáng)迫體位；常采取強(qiáng)迫體位；睡眠和休息受影響；睡眠和休息受影響；胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐；胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐；常有焦慮、憤怒、恐懼等情緒反響；常有焦慮、憤怒、恐懼等情緒反響；血壓升高，呼吸和心率增快，面色蒼血壓升高，呼吸和心率增快，面色蒼白，嚴(yán)重者可致休克。白，嚴(yán)重者可致休克。2021/1/122021/1/121717臨床常見的幾種疼痛：臨床常見的幾種疼痛：頭頭 痛痛胸胸 痛痛 腹腹 痛痛2021/1/122021/1/121818頭痛的病因：頭痛的病因：全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病 1.1.急性感染；急性感染；急性感染；急性感染；2.2.心血管疾?。桓哐獕?、慢性心功能不全心血管疾??；高血壓、慢性心功能不全心血管疾?。桓哐獕?、慢性心功能不全心血管疾??；高血壓、慢性心功能不全 3.3.中毒；鉛、酒精、中毒；鉛、酒精、中毒；鉛、酒精、中毒；鉛、酒精、COCO、有機(jī)磷、顛茄等中、有機(jī)磷、顛茄等中、有機(jī)磷、顛茄等中、有機(jī)磷、顛茄等中毒毒毒毒 4.4.其他。中暑、尿毒癥、低血糖、貧血、紅斑其他。中暑、尿毒癥、低血糖、貧血、紅斑其他。中暑、尿毒癥、低血糖、貧血、紅斑其他。中暑、尿毒癥、低血糖、貧血、紅斑狼瘡、經(jīng)行頭痛等狼瘡、經(jīng)行頭痛等狼瘡、經(jīng)行頭痛等狼瘡、經(jīng)行頭痛等2021/1/122021/1/121919顱內(nèi)病變：顱內(nèi)病變：1.1.感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫 2.2.血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血缺乏、腦血管畸形腦供血缺乏、腦血管畸形 3.3.占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病 4.4.顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥腦外傷后遺癥 5.5.其他：偏頭痛、叢集性頭痛其他：偏頭痛、叢集性頭痛2021/1/122021/1/122020顱外病變：顱外病變：1.具有痛覺的腦神經(jīng)具有痛覺的腦神經(jīng)(V.IX.X)和頸神經(jīng)受刺激和頸神經(jīng)受刺激或擠壓、牽拉或擠壓、牽拉3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛2021/1/122021/1/122121頭痛的臨床表現(xiàn)：頭痛的臨床表現(xiàn)：1.1.發(fā)病情況：急緩、病程長短、伴隨病癥等。發(fā)病情況：急緩、病程長短、伴隨病癥等。發(fā)病情況：急緩、病程長短、伴隨病癥等。發(fā)病情況：急緩、病程長短、伴隨病癥等。2.2.頭痛部位：單側(cè)、雙側(cè)、前額、枕部、部分、頭痛部位：單側(cè)、雙側(cè)、前額、枕部、部分、頭痛部位：單側(cè)、雙側(cè)、前額、枕部、部分、頭痛部位：單側(cè)、雙側(cè)、前額、枕部、部分、彌漫性。彌漫性。彌漫性。彌漫性。3.3.頭痛的程度與性質(zhì)：疼痛輕重與病情無平行關(guān)系。頭痛的程度與性質(zhì)：疼痛輕重與病情無平行關(guān)系。頭痛的程度與性質(zhì)：疼痛輕重與病情無平行關(guān)系。頭痛的程度與性質(zhì)：疼痛輕重與病情無平行關(guān)系。脹痛、刺痛、電擊樣、燒灼樣、重壓感等。脹痛、刺痛、電擊樣、燒灼樣、重壓感等。脹痛、刺痛、電擊樣、燒灼樣、重壓感等。脹痛、刺痛、電擊樣、燒灼樣、重壓感等。4.4.加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、用力、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、用力、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、用力、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、用力、(高血高血高血高血)體位、藥物等。體位、藥物等。體位、藥物等。體位、藥物等。2021/1/122021/1/122222頭痛的伴隨病癥：頭痛的伴隨病癥：1.1.同時(shí)伴劇烈嘔吐同時(shí)伴劇烈嘔吐 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高 2.2.伴眩暈伴眩暈 小腦腫瘤、椎基底小腦腫瘤、椎基底A A供血缺乏供血缺乏 3.3.伴發(fā)熱伴發(fā)熱 全身感染性疾病或顱內(nèi)感染全身感染性疾病或顱內(nèi)感染 4.4.慢性進(jìn)展性頭痛伴精神病癥慢性進(jìn)展性頭痛伴精神病癥 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤 5.5.慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)障礙慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)障礙 腦疝腦疝 6.6.伴視力障礙伴視力障礙 青光眼或腦瘤青光眼或腦瘤 7.7.伴腦膜刺激癥伴腦膜刺激癥 腦膜炎腦膜炎 8.8.伴癲癇發(fā)作伴癲癇發(fā)作 腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腫瘤腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腫瘤 9.9.伴神經(jīng)功能紊亂伴神經(jīng)功能紊亂 神經(jīng)功能性頭痛神經(jīng)功能性頭痛2021/1/122021/1/122323身心反響注意觀察患者面部表情等非語言行為，以注意觀察患者面部表情等非語言行為，以及生命體征的變化。同時(shí)，注意評(píng)估患者及生命體征的變化。同時(shí)，注意評(píng)估患者有無因頭痛導(dǎo)致的記憶力減退、失眠、情有無因頭痛導(dǎo)致的記憶力減退、失眠、情緒冷淡、焦慮、恐懼等心理反響。緒冷淡、焦慮、恐懼等心理反響。2021/1/122021/1/122424問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)頭痛的特點(diǎn)：頭痛的特點(diǎn)：頭痛的特點(diǎn)：頭痛的特點(diǎn)：發(fā)病情況，頭痛部位，頭痛的程度與性質(zhì)，發(fā)病情況，頭痛部位，頭痛的程度與性質(zhì)，發(fā)病情況，頭痛部位，頭痛的程度與性質(zhì)，發(fā)病情況，頭痛部位，頭痛的程度與性質(zhì)，影響頭痛的因素等。影響頭痛的因素等。影響頭痛的因素等。影響頭痛的因素等。伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥 是否伴劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、視力障礙是否伴劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、視力障礙是否伴劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、視力障礙是否伴劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、視力障礙 、腦膜刺激癥、腦膜刺激癥、腦膜刺激癥、腦膜刺激癥 、癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作 、神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)功能紊亂 等。等。等。等。診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況 重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室檢查、重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室檢查、重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室檢查、重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室檢查、X X線、頭顱線、頭顱線、頭顱線、頭顱CTCT、腦血、腦血、腦血、腦血流圖、腦血管造影及眼底檢查；所使用的藥物種流圖、腦血管造影及眼底檢查；所使用的藥物種流圖、腦血管造影及眼底檢查；所使用的藥物種流圖、腦血管造影及眼底檢查；所使用的藥物種類、劑量以及療效等。類、劑量以及療效等。類、劑量以及療效等。類、劑量以及療效等。2021/1/122021/1/122525相關(guān)護(hù)理診斷相關(guān)護(hù)理診斷頭痛頭痛 與顱內(nèi)壓增高所致腦膜受機(jī)械性刺與顱內(nèi)壓增高所致腦膜受機(jī)械性刺 激有關(guān)。激有關(guān)。焦慮焦慮 與疼痛遷延不愈有關(guān)與疼痛遷延不愈有關(guān)恐懼恐懼 與劇烈疼痛有關(guān)與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝。顱內(nèi)壓增高、腦疝。2021/1/122021/1/122626胸胸 痛痛發(fā)活力制：當(dāng)胸部的感覺神經(jīng)受到缺氧、炎癥、發(fā)活力制：當(dāng)胸部的感覺神經(jīng)受到缺氧、炎癥、發(fā)活力制：當(dāng)胸部的感覺神經(jīng)受到缺氧、炎癥、發(fā)活力制：當(dāng)胸部的感覺神經(jīng)受到缺氧、炎癥、肌張力改變等因素的刺激后，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)并傳肌張力改變等因素的刺激后，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)并傳肌張力改變等因素的刺激后，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)并傳肌張力改變等因素的刺激后，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)并傳入大腦皮層引起入大腦皮層引起入大腦皮層引起入大腦皮層引起病因病因病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥2021/1/122021/1/122727胸痛的病因：胸痛的病因：1.1.1.1.胸壁疾?。禾弁床课幻鞔_，部分有壓痛。帶狀皰疹、胸壁疾?。禾弁床课幻鞔_，部分有壓痛。帶狀皰疹、胸壁疾?。禾弁床课幻鞔_，部分有壓痛。帶狀皰疹、胸壁疾?。禾弁床课幻鞔_，部分有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等肋間神經(jīng)炎等肋間神經(jīng)炎等肋間神經(jīng)炎等2.2.2.2.循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒慕g痛、急性心梗、急性心包炎等循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒慕g痛、急性心梗、急性心包炎等循環(huán)系統(tǒng)疾病：心絞痛、急性心梗、急性心包炎等循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒慕g痛、急性心梗、急性心包炎等3.3.3.3.呼吸系統(tǒng)疾病：胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺癌等4.4.4.4.縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等縱隔疾病：縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等5.5.5.5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、脾堵塞等脾堵塞等脾堵塞等脾堵塞等2021/1/122021/1/122828胸痛的臨床表現(xiàn)胸痛的臨床表現(xiàn):1.1.1.1.發(fā)病年齡發(fā)病年齡發(fā)病年齡發(fā)病年齡:青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等；青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等；青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等；青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等；老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。2.2.2.2.胸痛部位胸痛部位胸痛部位胸痛部位:胸壁胸廓、肋骨、胸內(nèi)臟器、神經(jīng)胸壁胸廓、肋骨、胸內(nèi)臟器、神經(jīng)胸壁胸廓、肋骨、胸內(nèi)臟器、神經(jīng)胸壁胸廓、肋骨、胸內(nèi)臟器、神經(jīng)病變等疼痛的部位不同。病變等疼痛的部位不同。病變等疼痛的部位不同。病變等疼痛的部位不同。3.3.3.3.胸痛性質(zhì)胸痛性質(zhì)胸痛性質(zhì)胸痛性質(zhì):肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；食管炎多呈燒灼感；心絞痛呈壓榨性伴窒息感；食管炎多呈燒灼感；心絞痛呈壓榨性伴窒息感；食管炎多呈燒灼感；心絞痛呈壓榨性伴窒息感；食管炎多呈燒灼感；心絞痛呈壓榨性伴窒息感；心梗更劇烈而持久伴瀕死感等。心梗更劇烈而持久伴瀕死感等。心梗更劇烈而持久伴瀕死感等。心梗更劇烈而持久伴瀕死感等。4.4.4.4.影響胸痛因素：影響胸痛因素：影響胸痛因素：影響胸痛因素：勞累、精神緊張、咳嗽、深呼吸、勞累、精神緊張、咳嗽、深呼吸、勞累、精神緊張、咳嗽、深呼吸、勞累、精神緊張、咳嗽、深呼吸、藥物等。藥物等。藥物等。藥物等。2021/1/122021/1/122929胸痛的伴隨病癥胸痛的伴隨病癥:1.1.胸痛伴吞咽困難者：食道疾病胸痛伴吞咽困難者：食道疾病2.2.伴有咳嗽或咯血者：肺炎、肺結(jié)核或肺癌伴有咳嗽或咯血者：肺炎、肺結(jié)核或肺癌3.3.伴呼吸困難者：肺部大面積病變，如大葉伴呼吸困難者：肺部大面積病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、胸腔積液性肺炎、自發(fā)性氣胸、胸腔積液2021/1/122021/1/123030身心反響胸痛時(shí)因交感神經(jīng)興奮性增高，患者出現(xiàn)胸痛時(shí)因交感神經(jīng)興奮性增高，患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、緊張不安等表現(xiàn)。劇烈面色蒼白、出汗、緊張不安等表現(xiàn)。劇烈持久的胸痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克持久的胸痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)，并伴有恐懼和瀕死感。的表現(xiàn)，并伴有恐懼和瀕死感。2021/1/122021/1/123131問診要點(diǎn)胸痛的特點(diǎn)胸痛的特點(diǎn)胸痛的特點(diǎn)胸痛的特點(diǎn) 注意發(fā)病的年齡、緩急、誘因、加重與緩解注意發(fā)病的年齡、緩急、誘因、加重與緩解注意發(fā)病的年齡、緩急、誘因、加重與緩解注意發(fā)病的年齡、緩急、誘因、加重與緩解的方式；理解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、的方式；理解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、的方式；理解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、的方式；理解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、有無放射痛等。有無放射痛等。有無放射痛等。有無放射痛等。伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥 是否有咳嗽、咯血、呼吸困難、吞咽困難等，是否有咳嗽、咯血、呼吸困難、吞咽困難等，是否有咳嗽、咯血、呼吸困難、吞咽困難等，是否有咳嗽、咯血、呼吸困難、吞咽困難等，是否伴有面色蒼白、大汗、血壓下降或休克等。是否伴有面色蒼白、大汗、血壓下降或休克等。是否伴有面色蒼白、大汗、血壓下降或休克等。是否伴有面色蒼白、大汗、血壓下降或休克等。診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況 曾做過那些檢查，所使用的藥物種類、劑量曾做過那些檢查，所使用的藥物種類、劑量曾做過那些檢查，所使用的藥物種類、劑量曾做過那些檢查，所使用的藥物種類、劑量以及療效等。以及療效等。以及療效等。以及療效等。2021/1/122021/1/123232相關(guān)護(hù)理診斷相關(guān)護(hù)理診斷胸痛胸痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)與心肌缺血、缺氧有關(guān)恐懼恐懼 與劇烈疼痛有關(guān)與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 休克休克2021/1/122021/1/123333腹腹 痛痛qq概念：概念：概念：概念：腹痛是臨床極其常見的病癥，多數(shù)為腹部臟器腹痛是臨床極其常見的病癥，多數(shù)為腹部臟器腹痛是臨床極其常見的病癥，多數(shù)為腹部臟器腹痛是臨床極其常見的病癥，多數(shù)為腹部臟器qq 疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。qq分類：分類：分類：分類：臨床上根據(jù)起病的急緩，一般將腹痛分為急性臨床上根據(jù)起病的急緩，一般將腹痛分為急性臨床上根據(jù)起病的急緩，一般將腹痛分為急性臨床上根據(jù)起病的急緩，一般將腹痛分為急性 與慢性腹痛。按病變性質(zhì)可分為功能性與器質(zhì)與慢性腹痛。按病變性質(zhì)可分為功能性與器質(zhì)與慢性腹痛。按病變性質(zhì)可分為功能性與器質(zhì)與慢性腹痛。按病變性質(zhì)可分為功能性與器質(zhì) 性性性性 。其中屬于外科范圍的急性腹痛稱為。其中屬于外科范圍的急性腹痛稱為。其中屬于外科范圍的急性腹痛稱為。其中屬于外科范圍的急性腹痛稱為“急腹癥。急腹癥。急腹癥。急腹癥。2021/1/122021/1/123434急急 性性 腹腹 痛痛病因病因病因病因臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥伴隨病癥2021/1/122021/1/123535急性腹痛病因：急性腹痛病因：1 1 1 1、胃腸道穿孔：、胃腸道穿孔：、胃腸道穿孔：、胃腸道穿孔：2 2 2 2、腹腔器官急性炎癥：、腹腔器官急性炎癥：、腹腔器官急性炎癥：、腹腔器官急性炎癥：如急性胃炎、腸炎、闌尾炎等。如急性胃炎、腸炎、闌尾炎等。如急性胃炎、腸炎、闌尾炎等。如急性胃炎、腸炎、闌尾炎等。3 3 3 3、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等。、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等。、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等。、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等。4 4 4 4、臟器改變或破裂：、臟器改變或破裂：、臟器改變或破裂：、臟器改變或破裂：如腸改變、肝脾破裂等。如腸改變、肝脾破裂等。如腸改變、肝脾破裂等。如腸改變、肝脾破裂等。5 5 5 5、腹腔內(nèi)血管阻塞：、腹腔內(nèi)血管阻塞：、腹腔內(nèi)血管阻塞：、腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞6 6 6 6、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死7 7 7 7、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。2021/1/122021/1/123636腹痛的臨床表現(xiàn)：腹痛的臨床表現(xiàn)：腹痛部位：腹痛部位：腹痛部位：腹痛部位：疼痛的部位即為病變所在如闌尾炎疼痛的部位即為病變所在如闌尾炎疼痛的部位即為病變所在如闌尾炎疼痛的部位即為病變所在如闌尾炎 除部分疼痛外還可出現(xiàn)牽涉痛。除部分疼痛外還可出現(xiàn)牽涉痛。除部分疼痛外還可出現(xiàn)牽涉痛。除部分疼痛外還可出現(xiàn)牽涉痛。腹痛性質(zhì)及程度：腹痛性質(zhì)及程度：腹痛性質(zhì)及程度：腹痛性質(zhì)及程度：原發(fā)病不同原發(fā)病不同原發(fā)病不同原發(fā)病不同,腹痛的性質(zhì)及程度各異腹痛的性質(zhì)及程度各異腹痛的性質(zhì)及程度各異腹痛的性質(zhì)及程度各異 急性腹痛發(fā)病急驟、疼痛劇烈、可呈急性腹痛發(fā)病急驟、疼痛劇烈、可呈急性腹痛發(fā)病急驟、疼痛劇烈、可呈急性腹痛發(fā)病急驟、疼痛劇烈、可呈 刀割樣、絞痛、銳痛等刀割樣、絞痛、銳痛等刀割樣、絞痛、銳痛等刀割樣、絞痛、銳痛等 慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛誘發(fā)因素：誘發(fā)因素：誘發(fā)因素：誘發(fā)因素：飲食暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎飲食暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎飲食暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎飲食暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎 體體體體 位胃下垂者長時(shí)間站立位出現(xiàn)位胃下垂者長時(shí)間站立位出現(xiàn)位胃下垂者長時(shí)間站立位出現(xiàn)位胃下垂者長時(shí)間站立位出現(xiàn) 上腹痛上腹痛上腹痛上腹痛 外力、手術(shù)史、排便等外力、手術(shù)史、排便等外力、手術(shù)史、排便等外力、手術(shù)史、排便等2021/1/122021/1/123737急性腹痛的伴隨病癥：急性腹痛的伴隨病癥：腹痛伴發(fā)熱：腹痛伴發(fā)熱：腹痛伴發(fā)熱：腹痛伴發(fā)熱：急性感染如急性膽道感染、肝膿腫等急性感染如急性膽道感染、肝膿腫等急性感染如急性膽道感染、肝膿腫等急性感染如急性膽道感染、肝膿腫等腹痛伴黃疸；腹痛伴黃疸；腹痛伴黃疸；腹痛伴黃疸；膽道疾病、胰腺疾病等膽道疾病、胰腺疾病等膽道疾病、胰腺疾病等膽道疾病、胰腺疾病等腹痛伴休克：腹痛伴休克：腹痛伴休克：腹痛伴休克：腹腔臟器破裂肝、脾破裂、異位妊娠破裂腹腔臟器破裂肝、脾破裂、異位妊娠破裂腹腔臟器破裂肝、脾破裂、異位妊娠破裂腹腔臟器破裂肝、脾破裂、異位妊娠破裂腹痛伴嘔吐：腹痛伴嘔吐：腹痛伴嘔吐：腹痛伴嘔吐：上消化道疾病、幽門梗阻等。上消化道疾病、幽門梗阻等。上消化道疾病、幽門梗阻等。上消化道疾病、幽門梗阻等。腹痛伴血尿：腹痛伴血尿：腹痛伴血尿：腹痛伴血尿：泌尿系結(jié)石等泌尿系結(jié)石等泌尿系結(jié)石等泌尿系結(jié)石等腹痛伴腹瀉：腹痛伴腹瀉：腹痛伴腹瀉：腹痛伴腹瀉：腸道急性炎癥等腸道急性炎癥等腸道急性炎癥等腸道急性炎癥等2021/1/122021/1/123838慢慢 性性 腹腹 痛痛病因病因臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)伴隨病癥伴隨病癥2021/1/122021/1/123939慢性腹痛的病因：慢性腹痛的病因：1 1、腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道、腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、結(jié)核性腹膜炎等感染、結(jié)核性腹膜炎等2 2、消化性潰瘍：、消化性潰瘍：3 3、腹內(nèi)臟器包膜張力增加：本質(zhì)性臟器因病變而腫漲肝炎、腹內(nèi)臟器包膜張力增加：本質(zhì)性臟器因病變而腫漲肝炎4 4、腫瘤壓迫與浸潤：、腫瘤壓迫與浸潤：胃癌、大腸癌、肝癌等胃癌、大腸癌、肝癌等5 5、胃腸神經(jīng)功能紊亂：、胃腸神經(jīng)功能紊亂：腸易激綜合癥等腸易激綜合癥等6 6、中毒與代謝障礙：、中毒與代謝障礙：鉛中毒、尿毒癥等鉛中毒、尿毒癥等2021/1/122021/1/124040慢性腹痛的臨床特點(diǎn)：慢性腹痛的臨床特點(diǎn)：發(fā)病經(jīng)過：發(fā)病經(jīng)過：發(fā)病經(jīng)過：發(fā)病經(jīng)過：起病緩慢，病程長，或?yàn)榧毙云鸩『蟾蛊鸩【徛〕涕L，或?yàn)榧毙云鸩『蟾蛊鸩【徛?，病程長，或?yàn)榧毙云鸩『蟾蛊鸩【徛?，病程長，或?yàn)榧毙云鸩『蟾?痛遷延不愈或間歇性發(fā)作痛遷延不愈或間歇性發(fā)作痛遷延不愈或間歇性發(fā)作痛遷延不愈或間歇性發(fā)作腹痛部位：腹痛部位：腹痛部位：腹痛部位：一般來說，疼痛的部位即為病變所在如一般來說，疼痛的部位即為病變所在如一般來說，疼痛的部位即為病變所在如一般來說，疼痛的部位即為病變所在如胃、十二指腸疾病疼痛多在上腹部，小腸疾病痛胃、十二指腸疾病疼痛多在上腹部，小腸疾病痛胃、十二指腸疾病疼痛多在上腹部，小腸疾病痛胃、十二指腸疾病疼痛多在上腹部，小腸疾病痛在臍部或臍周在臍部或臍周在臍部或臍周在臍部或臍周腹痛性質(zhì)：腹痛性質(zhì)：腹痛性質(zhì)：腹痛性質(zhì)：慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等，慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍脹痛等，慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍脹痛等，慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍脹痛等，慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍 痛痛痛痛 常提示消化性潰瘍常提示消化性潰瘍常提示消化性潰瘍常提示消化性潰瘍腹痛與體位的關(guān)系：腹痛與體位的關(guān)系：腹痛與體位的關(guān)系：腹痛與體位的關(guān)系：胃下垂者長時(shí)間站立位可出現(xiàn)胃下垂者長時(shí)間站立位可出現(xiàn)胃下垂者長時(shí)間站立位可出現(xiàn)胃下垂者長時(shí)間站立位可出現(xiàn)上腹痛上腹痛上腹痛上腹痛2021/1/122021/1/124141慢性腹痛的伴隨病癥：慢性腹痛的伴隨病癥：qq伴伴伴伴發(fā)熱：發(fā)熱：發(fā)熱：發(fā)熱：提示腹腔內(nèi)慢性炎癥如膿腫、惡性腫瘤提示腹腔內(nèi)慢性炎癥如膿腫、惡性腫瘤提示腹腔內(nèi)慢性炎癥如膿腫、惡性腫瘤提示腹腔內(nèi)慢性炎癥如膿腫、惡性腫瘤qq伴嘔吐：伴嘔吐：伴嘔吐：伴嘔吐：胃炎、胃癌等胃炎、胃癌等胃炎、胃癌等胃炎、胃癌等qq伴腹瀉：伴腹瀉：伴腹瀉：伴腹瀉：腸道的慢性炎癥如慢性腸炎、肝炎等腸道的慢性炎癥如慢性腸炎、肝炎等腸道的慢性炎癥如慢性腸炎、肝炎等腸道的慢性炎癥如慢性腸炎、肝炎等qq伴消化道出血：胃癌、消化性潰瘍等伴消化道出血：胃癌、消化性潰瘍等伴消化道出血：胃癌、消化性潰瘍等伴消化道出血：胃癌、消化性潰瘍等qq伴反酸、噯氣：消化性潰瘍、胃食管反流病等伴反酸、噯氣：消化性潰瘍、胃食管反流病等伴反酸、噯氣：消化性潰瘍、胃食管反流病等伴反酸、噯氣：消化性潰瘍、胃食管反流病等2021/1/122021/1/124242身心反響身心反響反復(fù)發(fā)作的腹痛可出現(xiàn)食欲降低和消化吸反復(fù)發(fā)作的腹痛可出現(xiàn)食欲降低和消化吸收障礙，從而導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。劇烈持久的收障礙，從而導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。劇烈持久的腹痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)。腹痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)。2021/1/122021/1/124343問診要點(diǎn)發(fā)病年齡與性別發(fā)病年齡與性別發(fā)病年齡與性別發(fā)病年齡與性別 嬰幼兒：腸套疊；嬰幼兒：腸套疊；嬰幼兒：腸套疊；嬰幼兒：腸套疊；2-102-102-102-10歲：腹股溝疝、蛔蟲性腸梗歲：腹股溝疝、蛔蟲性腸梗歲：腹股溝疝、蛔蟲性腸梗歲：腹股溝疝、蛔蟲性腸梗阻；青壯年：急性闌尾炎、急性胰腺炎及胃十二指腸潰瘍阻；青壯年：急性闌尾炎、急性胰腺炎及胃十二指腸潰瘍阻；青壯年：急性闌尾炎、急性胰腺炎及胃十二指腸潰瘍阻；青壯年：急性闌尾炎、急性胰腺炎及胃十二指腸潰瘍穿孔；中老年：結(jié)腸癌；已婚婦女：異位妊娠。穿孔；中老年：結(jié)腸癌；已婚婦女：異位妊娠。穿孔；中老年：結(jié)腸癌；已婚婦女：異位妊娠。穿孔；中老年：結(jié)腸癌；已婚婦女：異位妊娠。腹痛的特點(diǎn)腹痛的特點(diǎn)腹痛的特點(diǎn)腹痛的特點(diǎn) 緩急、誘因、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、腹痛緩急、誘因、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、腹痛緩急、誘因、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、腹痛緩急、誘因、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、腹痛加重或緩解的因素等。加重或緩解的因素等。加重或緩解的因素等。加重或緩解的因素等。伴隨病癥與體征伴隨病癥與體征伴隨病癥與體征伴隨病癥與體征 發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、腹瀉、嘔血、柏油發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、腹瀉、嘔血、柏油發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、腹瀉、嘔血、柏油發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、腹瀉、嘔血、柏油便、血尿等便、血尿等便、血尿等便、血尿等診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況診斷、治療與護(hù)理情況 理解患者曾做過的檢查、以及所使用藥物的種類、理解患者曾做過的檢查、以及所使用藥物的種類、理解患者曾做過的檢查、以及所使用藥物的種類、理解患者曾做過的檢查、以及所使用藥物的種類、劑量和療效等。劑量和療效等。劑量和療效等。劑量和療效等。2021/1/122021/1/124444相關(guān)護(hù)理診斷腹痛腹痛 與腹腔臟器病變有關(guān)與腹腔臟器病變有關(guān)焦慮焦慮 與疼痛遷延不愈有關(guān)與疼痛遷延不愈有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 休克休克2021/1/122021/1/124545填空題填空題神經(jīng)性頭痛常發(fā)生在第、神經(jīng)性頭痛常發(fā)生在第、對(duì)腦神經(jīng)或頸神經(jīng)受到刺激。對(duì)腦神經(jīng)或頸神經(jīng)受到刺激。單項(xiàng)選擇題：單項(xiàng)選擇題：1 1、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為A A、雙重痛覺、雙重痛覺 B B、定位不明確、定位不明確C C、疼痛的同時(shí)常在體表某部位也發(fā)生痛感、疼痛的同時(shí)常在體表某部位也發(fā)生痛感 D D、劇烈而短暫、劇烈而短暫達(dá)標(biāo)測試2021/1/122021/1/124646全身感染性頭痛的特點(diǎn)全身感染性頭痛的特點(diǎn)A A、整個(gè)頭部脹痛、整個(gè)頭部脹痛 B B、重壓感、緊縮感或鉗夾樣痛、重壓感、緊縮感或鉗夾樣痛 C C、陣發(fā)性電擊樣劇痛、陣發(fā)性電擊樣劇痛 D D、程度劇烈伴噴射樣嘔吐、程度劇烈伴噴射樣嘔吐2021/1/122021/1/124747克羅恩病又名局限性腸炎或稱節(jié)段性腸炎克羅恩病又名局限性腸炎或稱節(jié)段性腸炎,肉芽腫性腸炎等肉芽腫性腸炎等,是一種病因不明的慢是一種病因不明的慢 性非特異性腸道炎癥性疾病性非特異性腸道炎癥性疾病,伴有潰伴有潰瘍瘍,肉芽腫及瘢痕形成等病理變化肉芽腫及瘢痕形成等病理變化.目前還沒有特效藥目前還沒有特效藥,在活在活動(dòng)期口服水楊酸偶氮磺胺吡啶動(dòng)期口服水楊酸偶氮磺胺吡啶,5-,5-氨基水楊酸氨基水楊酸(5-ASA)(5-ASA)微顆微顆粒粒,另外另外,也可以使用一些糖皮質(zhì)激素進(jìn)展控制也可以使用一些糖皮質(zhì)激素進(jìn)展控制.腸易激綜合征腸易激綜合征irritable bowel syndrome,IBSirritable bowel syndrome,IBS指的是一指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些病癥的器質(zhì)性疾病。本病是最常見的一種除可以引起這些病癥的器質(zhì)性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群進(jìn)展問卷調(diào)查，有功能性腸道疾病，在普通人群進(jìn)展問卷調(diào)查，有IBSIBS病癥病癥者歐美報(bào)道為者歐美報(bào)道為10102020，我國北京一組報(bào)道為，我國北京一組報(bào)道為8.78.7?；颊咭灾星嗄昃佣?，患者以中青年居多，5050歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1 1：2 2。2021/1/122021/1/124848謝謝！醫(yī)學(xué)資料僅供參考,用藥方面謹(jǐn)遵醫(yī)囑

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