健康評(píng)價(jià)教案

健康評(píng)估教案 緒論 【教學(xué)目與要求 熟悉健康評(píng)估的概念、主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法 【課型理論課[學(xué)時(shí)]1學(xué)時(shí)[教學(xué)方法]課堂講授[教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)]基本內(nèi)容、概念為本課重點(diǎn)[教具] 自制多媒體課件[教學(xué)] 健康評(píng)估是評(píng)估個(gè)體、家庭、社區(qū)的現(xiàn)存或潛在健康問題的基礎(chǔ)理論、基本技能和基本方法的一門學(xué)科。是護(hù)理評(píng)估程序的基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)之間的橋梁，也是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。 隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求不斷提高，為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理已成為當(dāng)今的護(hù)理理念。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)環(huán)節(jié)，其中最關(guān)鍵、最基礎(chǔ)的是健康評(píng)估。 健康評(píng)估的發(fā)展史 早在19世紀(jì)中葉，人們就意識(shí)到護(hù)士成天在患者床邊，更有利于醫(yī)生觀察患者的病情變化，從而強(qiáng)調(diào)護(hù)理觀察與護(hù)患交流以獲取有關(guān)健康和疾病評(píng)估的重要性信息。 20世紀(jì)50年代，Lydia Hall第一次提出護(hù)理程序的概念。1967年，Yara和Walsh將護(hù)理程序劃分為評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)4個(gè)部分。同時(shí)，Black在1967年提出了護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于評(píng)估患者的需要，并提議采用Maslow人的需要論為評(píng)估框架，指導(dǎo)護(hù)理評(píng)估。確立了護(hù)理評(píng)估的4項(xiàng)原則：①評(píng)估是護(hù)理程序的第一步。②評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的有目的的護(hù)患互動(dòng)過程。③評(píng)估的重點(diǎn)是個(gè)體的功能能力④評(píng)估的過程包括收集資料和臨床判斷。 1982年，Gordon提出了功能健康型態(tài)（FHPs）。FHPs它使有明顯護(hù)理特征的資料收集和分析成為可能，以確定個(gè)體的整體健康狀況及其護(hù)理的需要。 健康評(píng)估的目的與任務(wù) 健康評(píng)估的目的在于：①了解個(gè)體的健康和生命過程中的經(jīng)歷，包括健康、疾病和康復(fù)；②尋找促進(jìn)健康的最佳有利因素；③識(shí)別護(hù)理需要、臨床問題如護(hù)理診斷的干預(yù)方案；④評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果。 其基本任務(wù)是以臨床基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本理論、護(hù)理程序的基本概念為基礎(chǔ)，掌握以患者為中心的健康評(píng)估的原理和方法，學(xué)會(huì)對(duì)資料的收集、整理、分析判斷，以概括護(hù)理診斷依據(jù)，做出正確的護(hù)理，為確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 三、健康評(píng)估的主要內(nèi)容 ㈠評(píng)估的方法、健康資料與護(hù)理診斷 問診、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查是收集健康資料最常用和最基本的方法，其最終結(jié)果是形成護(hù)理診斷。通過有目的、有程序的問診，細(xì)致的身體評(píng)估，以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查或器械檢查可評(píng)估患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，并作出初步的護(hù)理診斷。 健康資料的主要內(nèi)容是健康史和身體評(píng)估結(jié)果，而護(hù)理診斷是健康評(píng)估的重要部分。 常見癥狀評(píng)估：癥狀：是患病后機(jī)體生理功能的一種異常體驗(yàn)和感受，是病人主觀感到的異常或不適。如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、心悸等，是交談過程中重點(diǎn)評(píng)估收集的主觀資料。評(píng)估癥狀地發(fā)生、發(fā)展、演變，以及心理生理的變化，對(duì)形成護(hù)理診斷、指導(dǎo)臨床護(hù)理具有主導(dǎo)作用。 身體狀況：是評(píng)估者應(yīng)用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或簡(jiǎn)單的輔助工具（體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、叩診錘等），對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行詳細(xì)的觀察和系統(tǒng)的評(píng)估而作出的一種評(píng)估方法。其基本方法有視、觸、叩、聽、嗅診五種，護(hù)理專業(yè)以視、觸、嗅診最重要。是獲取被評(píng)估者異常的客觀資料的主要方法。如心臟雜音、肺部啰音、肝脾腫大等，也是獲取護(hù)理診斷的重要手段。 心理、社會(huì)狀況：包括自我概念、認(rèn)知、情緒與情感、個(gè)性、壓力與壓力應(yīng)對(duì)、角色與角色適應(yīng)、文化、家庭及環(huán)境等的評(píng)估。 實(shí)驗(yàn)室及器械檢查 1、實(shí)驗(yàn)室評(píng)估：是通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等方法對(duì)被評(píng)估者的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標(biāo)本等進(jìn)行評(píng)估、獲得疾病的病原體、組織的病理形式或器官功能狀態(tài)等資料的方法，以協(xié)助護(hù)士觀察和判斷病情變化，做出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷。 2、影像評(píng)估：包括X線評(píng)估、CT、核磁共振、超聲評(píng)估，它可對(duì)前述評(píng)估結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證與補(bǔ)充。 3、心電圖評(píng)估：是用心電圖機(jī)將變動(dòng)的心動(dòng)周期描記下來的曲線來判斷心臟正常與否的評(píng)估方法。它對(duì)某些心臟病的診斷有重要價(jià)值。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)對(duì)心電圖的操作評(píng)估，熟悉正常心電圖與常見異常心電圖的圖形，明確期臨床意義。 ㈥護(hù)理病歷書寫：護(hù)理病歷是護(hù)士對(duì)所收集到的資料，經(jīng)整理、分析，按照一定的格式書寫記錄護(hù)理服務(wù)全過程資料。 三、學(xué)習(xí)的目的、方法與要求 學(xué)習(xí)《健康評(píng)估》的目的在于掌握基本的護(hù)理診斷方法。學(xué)會(huì)《健康評(píng)估》的原理及方法，獲得資料、分析整理資料，提出正確的護(hù)理診斷。 方法：課堂講授、實(shí)訓(xùn)練習(xí)。 要求：明確基本概念，熟練技術(shù)操作，掌握基本知識(shí)。具體要求： 學(xué)會(huì)交談、收集資料的方法， 學(xué)會(huì)身體評(píng)估方法， 學(xué)會(huì)心電圖的操作方法，初步識(shí)別正常心電圖與異常心電圖圖形， 熟悉影像評(píng)估的準(zhǔn)備及護(hù)理， 學(xué)會(huì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估標(biāo)本采集方法， ⑥能按要求書寫護(hù)理病歷，提出護(hù)理診斷。 第一章 健康評(píng)估方法 第一節(jié) 問

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