“保險+服務(wù)”助力滿足老年人健康需求
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“健康老齡化”概念,為老年醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了頂層設(shè)計安排。面對洶涌而來的銀發(fā)浪潮,加快推進老年醫(yī)學(xué)研究,健全老年醫(yī)療服務(wù)體系,才能更好地滿足老年人多樣化、多層次的健康需求。
《金融時報》記者從2022年世界大健康博覽會的“老年健康創(chuàng)新峰會”上了解到,基于對老年醫(yī)學(xué)的探索研究,通過“保險+服務(wù)”模式,連續(xù)性醫(yī)療健康照護服務(wù)正在深入養(yǎng)老社區(qū),為老年人提供更加全面的生命健康保障。
加強全病程個案管理建設(shè)
長期以來,由于醫(yī)院??频募?xì)分等各種原因,導(dǎo)致當(dāng)前我國老年醫(yī)學(xué)發(fā)展明顯滯后,存在諸多短板。其中最為突出的一點是,針對老年患者仍以??浦委煘橹鳎瑳]有把其當(dāng)成一個整體來看待,且缺乏和社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等之間的聯(lián)動,無法提供連續(xù)性的治療和健康照護服務(wù)。
中南大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長、中國健康管理協(xié)會個案管理分會會長孫虹表示,隨著人口老齡化趨勢的加快,國家出臺了一系列政策鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)險結(jié)合以及建立醫(yī)養(yǎng)融合機制。但就目前來看,我國醫(yī)養(yǎng)融合機制的形成仍處在初期,為老年人提供全方位、無縫隙的綜合性服務(wù)仍是一個挑戰(zhàn)。
在他看來,促進醫(yī)養(yǎng)融合機制的形成,全病程個案管理是個很好的選擇。全病程個案管理指的是以某一個疾病或單個病人為中心,通過多專業(yè)、多團隊、多環(huán)節(jié)、跨機構(gòu)的合作,為病人提供涵蓋院前服務(wù)、院內(nèi)診療、出院后的康復(fù)護理等連續(xù)性醫(yī)療健康照護服務(wù),主要服務(wù)人群為老年人?!八軌驈募?xì)節(jié)上、環(huán)節(jié)上、流程上助力醫(yī)養(yǎng)融合和相關(guān)機制的建立,幫助協(xié)調(diào)控費,最后達到多贏的局面?!睂O虹說。
作為我國糖尿病領(lǐng)域的頂級專家,泰康之家首席專家楊文英對全病程個案管理理念表示認(rèn)同。在北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院糖尿病診療中心,楊文英實踐推出的“家庭醫(yī)生—專病門診—住院部閉環(huán)式”的診療模式與全病程個案管理有著異曲同工之妙。
記者在采訪中了解到,在該模式中,社區(qū)家庭醫(yī)生進行糖尿病健康教育及血糖監(jiān)測;專病門診進行糖尿病隨訪,制定及調(diào)整治療方案;對于血糖控制不穩(wěn),糖尿病并發(fā)癥及急癥的患者會收治住院治療。此外,還會建立從用藥到治療的個人檔案和長期回訪機制,隨時監(jiān)控病人的血糖控制及用藥情況,為老年糖尿病患者提供全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理。
老年醫(yī)學(xué)與保險支付相結(jié)合
面對人口老齡化程度進一步加深,早在2007年投身醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)時,泰康保險就意識到了全病程個案管理的重要性,并在泰康之家特別組建了“1+N”服務(wù)團隊,“1”是指社區(qū)管家或個案管理師,“N”是涵蓋護理、康復(fù)、醫(yī)藥、社工、文娛、運動、營養(yǎng)等多學(xué)科的專業(yè)團隊,共同為居民提供連續(xù)性醫(yī)療健康照護服務(wù)。
與此同時,泰康保險還首創(chuàng)了“一個社區(qū)、一家醫(yī)院”創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合模式,在每一個泰康之家養(yǎng)老社區(qū)里,都配建了一家康復(fù)醫(yī)院??祻?fù)醫(yī)院以老年醫(yī)學(xué)為中樞,整合急癥轉(zhuǎn)診、長期護理、預(yù)防保健及康復(fù)治療的醫(yī)養(yǎng)康護體系,為長輩們提供全方位的生命健康保障。
據(jù)記者了解,泰康醫(yī)療布局全國的五大醫(yī)學(xué)中心及專科醫(yī)學(xué)體系,也將老年醫(yī)學(xué)作為重點發(fā)展方向。今年6月10日,泰康仙林鼓樓醫(yī)院正式成立老年醫(yī)學(xué)中心,以預(yù)防和精準(zhǔn)健康管理為基礎(chǔ),構(gòu)建老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科診療和急危重癥救治體系,解決老年人“一體多病”難題。
作為長壽時代解決方案,“保險+醫(yī)養(yǎng)”的商業(yè)模式正在逐步打通健康管理、就醫(yī)綠通、急性期治療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老照護的全流程服務(wù),真正把養(yǎng)老、長期護理、康復(fù)、基礎(chǔ)醫(yī)療和急性期治療等一站式整合起來,為長輩提供全人全過程的“無縫式”連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)。
泰康保險集團管委會成員、泰康健投高級副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官邱建偉表示,作為國家大民生工程的核心骨干企業(yè),泰康保險致力于大力發(fā)展老年健康醫(yī)療服務(wù),同時關(guān)注支付端創(chuàng)新,讓支付與服務(wù)有機結(jié)合,既讓醫(yī)生能夠心無旁騖地治病救人,探索醫(yī)療創(chuàng)新,也讓老年人能夠從容體面地面對醫(yī)療和養(yǎng)老,讓生命流光溢彩。
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