中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林。

7月16日，博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會(huì)舉辦兒童青少年心理健康分論壇。本版圖片/主辦方供圖

　　孩子如果出現(xiàn)心理問(wèn)題，可以向誰(shuí)求助？

　　流調(diào)顯示，我國(guó)6-16歲兒童青少年精神心理疾病患病率為17.5%，高于成年人患病率。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)評(píng)估，我國(guó)有3000萬(wàn)17歲以下兒童青少年有情緒和行為問(wèn)題，一半沒(méi)有接受任何心理健康干預(yù)。

　　在近期開(kāi)幕的博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)上，新京報(bào)記者采訪了中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林。他表示，我國(guó)兒童精神科醫(yī)生短缺，一些縣級(jí)城市連一個(gè)兒童精神科醫(yī)生都沒(méi)有，人才培養(yǎng)有待政策支持。學(xué)校、家長(zhǎng)也應(yīng)重視孩子的心理問(wèn)題，科學(xué)正確應(yīng)對(duì)。

　　談醫(yī)療資源

　　很多縣級(jí)市沒(méi)有兒童精神科醫(yī)生

　　兒童心理健康問(wèn)題受到各界關(guān)注。近日，博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會(huì)在京開(kāi)幕，第一個(gè)分論壇主題即為兒童青少年心理健康。

　　聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華代表桑愛(ài)玲表示，在全球10-19歲的兒童青少年中，1/7被診斷有心理健康問(wèn)題。據(jù)評(píng)估，中國(guó)17歲以下的兒童青少年，有3000萬(wàn)人有情緒和行為問(wèn)題，其中50%沒(méi)有接受任何心理健康干預(yù)。

　　孩子們的心理問(wèn)題似乎正在攀升。北京回龍觀醫(yī)院黨委書(shū)記楊甫德介紹，兒童青少年是精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診和住院上升比例最快的群體，現(xiàn)在已是各大精神專(zhuān)科醫(yī)院最主要的服務(wù)人群。

　　“我們國(guó)家6-16歲兒童青少年精神心理疾病患病率是17.5%，比成年人的16.6%高了近一個(gè)百分點(diǎn)，這是比較科學(xué)正規(guī)的全國(guó)調(diào)查研究數(shù)據(jù)?！标懥终f(shuō)，其中抑郁障礙發(fā)病率最高，主要是高中生和初中生。

　　與此相對(duì)的，醫(yī)療資源短缺問(wèn)題日漸凸顯。

　　據(jù)2019年《柳葉刀-精神病學(xué)》刊登的我國(guó)研究團(tuán)隊(duì)一篇通訊文章，中國(guó)兒童精神科醫(yī)生稀缺，全國(guó)兒童精神科醫(yī)生人數(shù)不足500人，且分布極不平衡。在北京和上海等主要城市，每人口兒童精神科醫(yī)生人數(shù)與高收入國(guó)家相似，但許多中小城市沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的兒童精神病科。

　　陸林告訴新京報(bào)記者，很多兒童青少年問(wèn)題如得到及時(shí)科學(xué)的干預(yù)，可以在早期解決。如得不到解決，病情持續(xù)加重，將來(lái)或演變?yōu)榫窦膊?，影響到成年期。然而，目前全?guó)有一半的縣級(jí)城市連一個(gè)兒童精神科醫(yī)生都沒(méi)有，甚至包括一些幾十萬(wàn)人口的縣級(jí)城市，“這是很大的問(wèn)題?！?/p>

　　談人才培養(yǎng)

　　兒童精神科職業(yè)吸引力有限 有待政策支持

　　為何兒童精神科醫(yī)生如此缺乏？

　　陸林表示，兒童精神科醫(yī)生的缺少是全世界的問(wèn)題，中國(guó)更為突出。一方面，隨著物質(zhì)生活改善，公眾對(duì)心理健康的關(guān)注增加，對(duì)醫(yī)療資源的需求也有所提高。另一方面，由于政策支持不充分等多方面因素，醫(yī)生數(shù)量不足。

　　“舉個(gè)例子，一個(gè)整形科、口腔科的醫(yī)生，由于可以自由定價(jià)，能有很高的收入。兒童精神科涉及人的精神問(wèn)題，不能自主定價(jià)，待遇沒(méi)有很好保障，加上精神心理問(wèn)題又比較復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的吸引力不高，很多人不愿意從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)。”陸林說(shuō)，一些國(guó)家會(huì)通過(guò)政策支持，提高醫(yī)生數(shù)量不足的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科待遇，增加崗位吸引力，建議我國(guó)政府有關(guān)部門(mén)關(guān)注和支持兒童精神科發(fā)展，吸引更多醫(yī)生加入。

　　人才培養(yǎng)體系建設(shè)也有待加強(qiáng)。由于未成年人和成年人的區(qū)別，想要從事兒童精神科的醫(yī)生，在精神科的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練。目前很多兒童精神科醫(yī)生是從成人精神科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，還有一些是兼職，其針對(duì)兒童的專(zhuān)業(yè)性有待加強(qiáng)。

　　談教育方式

　　缺少平等良好的溝通 易讓孩子出現(xiàn)情緒問(wèn)題

　　陸林表示，我們需要更多兒童心理健康人才，不光是精神科醫(yī)生，還有心理治療師、理解心理健康的老師和家長(zhǎng)。大部分孩子的心理問(wèn)題可以在家庭、學(xué)校和社會(huì)解決，不需要去醫(yī)院，但由于學(xué)校、家長(zhǎng)在孩子鬧情緒或有心理問(wèn)題表現(xiàn)時(shí)不重視或處理不當(dāng)，可能影響到孩子人格發(fā)展，甚至演變?yōu)榫窦膊　?/p>

　　“當(dāng)孩子問(wèn)題還不嚴(yán)重的時(shí)候，我們希望在學(xué)校就有接受專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的心理治療師幫助處理。但我們?cè)谝痪€觀察到，孩子在學(xué)校出現(xiàn)了一些問(wèn)題，譬如跟老師、同學(xué)的關(guān)系問(wèn)題、上課的問(wèn)題，很多學(xué)校會(huì)直接讓孩子回家。其實(shí)只有個(gè)別比較嚴(yán)重的才需要離開(kāi)學(xué)校接受專(zhuān)門(mén)治療。等孩子好了，學(xué)校也不要他們返校，一定要證明孩子什么毛病也沒(méi)有才能返校。”陸林說(shuō)，希望學(xué)校能盡量把孩子留下來(lái)，通過(guò)同學(xué)、老師和專(zhuān)業(yè)人員的關(guān)注，幫孩子度過(guò)這個(gè)困惑、矛盾甚至崩潰的心理沖突時(shí)期，而不是推向家庭和社會(huì)。對(duì)于康復(fù)的孩子及時(shí)接收，確保其完成教育，而不是設(shè)置嚴(yán)格的回歸標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校的心理治療師則要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)度，具備區(qū)分孩子心理問(wèn)題嚴(yán)重程度的能力。

　　他表示，學(xué)校應(yīng)該是多元化的場(chǎng)所，而不是一刀切。接收一部分心理有問(wèn)題但并不嚴(yán)重的孩子，與其他孩子一起成長(zhǎng)，得到幫助的孩子能有更好的心理健康水平，其他孩子也能明白正常社會(huì)的任何地方都存在矛盾、糾結(jié)和沖突，在幫助同齡人的過(guò)程中，自己變得更完善和更強(qiáng)大，獲得更好的韌性。

　　家長(zhǎng)則要注意，一些教育和對(duì)待孩子的方式是不恰當(dāng)?shù)模┤邕^(guò)分關(guān)注學(xué)習(xí)成績(jī)，對(duì)孩子采取命令式的教育方式，針?shù)h相對(duì)、打罵等，缺少平等良好的溝通，會(huì)讓孩子容易出現(xiàn)情緒問(wèn)題，一部分可演變成抑郁癥或其他更嚴(yán)重的疾病。如果孩子真的出現(xiàn)了問(wèn)題，家長(zhǎng)不要拒絕承認(rèn)，不要抗拒帶孩子就診和吃藥，以免小問(wèn)題發(fā)展為大毛病，一過(guò)性的問(wèn)題變成慢性問(wèn)題。

　　新京報(bào)記者 戴軒

　　聲音

　　如果兒童青少年的心理問(wèn)題未能得到及時(shí)有效的解決，其后果或可持續(xù)到成年以后。促進(jìn)兒童青少年心理健康，需要各相關(guān)部門(mén)密切配合，共同完善預(yù)防、篩查、預(yù)警干預(yù)工作機(jī)制，進(jìn)一步形成學(xué)校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同配合的心理健康服務(wù)模式。

　　——國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心主任姚宏文

　　在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)支持和相關(guān)單位配合下，中心打造了青少年心理健康“服務(wù)包”，包括團(tuán)體心理輔導(dǎo)、認(rèn)知行為的治療等，指導(dǎo)教師等群體解決青少年心理健康問(wèn)題。截至今年7月，已收到300多所學(xué)校申請(qǐng)，預(yù)計(jì)覆蓋4萬(wàn)多名青少年。

　　——國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心副主任許宗余

　　來(lái)源：博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)兒童青少年心理健康分論壇

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