根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，六十五歲以上長者高達(dá)一半人口有過重肥胖問題。以我國十大死因來看，有八項疾病與肥胖相關(guān)，包含惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病，故有“萬疾‘肥’為首，百病‘胖’為先”一說。

雖然肥胖對健康會產(chǎn)生不利影響，但考量長者身體眾多因素，不建議長者輕易減肥。接下來我就詳細(xì)說一說。

一、男生胖得早、女生胖得多

根據(jù)我國肥胖盛行率發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)胖年紀(jì)大約落在三十五至四十五歲區(qū)間，與飲食及生活方式有關(guān)，由于變胖年齡較早，發(fā)生心臟病、高血壓的機(jī)率也相對早；而女性發(fā)胖年紀(jì)大多在五十歲以后，與更年期及荷爾蒙分泌有關(guān)，故老年人罹患心血管疾病之比率以女性多于男性。

研究也發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)胖后，體重成長曲線呈現(xiàn)持平狀態(tài)，并不會因年紀(jì)而持續(xù)增加，但是女性因發(fā)胖年紀(jì)晚加上更年期，反而會造成中老年體重持續(xù)飆升，因此，出現(xiàn)老年肥胖的女性比男性還要多的情況。

根據(jù)醫(yī)學(xué)健康指南，建議成人身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）應(yīng)維持在18.5至24區(qū)間，老年人BMI應(yīng)控制在22至25范圍區(qū)間，以22為理想值，25屬于微胖，25以上則有過重危機(jī)。身體累積過多脂肪會增加患病風(fēng)險，尤其是癌癥中的乳癌及大腸癌就與肥胖有高度相關(guān)。

肥胖是罹患乳癌的危險因子之一，女性BMI大于25，會增加17％的罹患風(fēng)險；BMI大于30會增加37％罹癌風(fēng)險。大腸癌則與飲食習(xí)慣、纖維質(zhì)攝取不足相關(guān)，長期不良飲食也是引起肥胖的元兇。

二、老年人微胖才更健康？

多數(shù)人對于肥胖的認(rèn)知都是不好的，或是認(rèn)為體重莫名減輕，可能是因為罹患癌癥。不過，根據(jù)美國研究發(fā)現(xiàn)，住在安養(yǎng)院中的退休老榮民，微胖的長者反而比偏瘦的長者活更久，不僅如此，透析及慢性病患者亦有此情形，故將此現(xiàn)象稱為“肥胖的謬論”。

所謂“肥胖的謬論”指的是，老年人隨著年齡增長導(dǎo)致身體機(jī)能下降、骨質(zhì)流失，當(dāng)微胖的長者患病時身體較有“本錢”消耗，其肌力與營養(yǎng)可支撐抗病期間的身體耗損，且發(fā)生跌倒意外時，也有足夠的脂肪保護(hù)以降低傷害，而骨感或偏瘦的長者則反之。

無獨(dú)有偶，根據(jù)一項對1512名老年人的9年追蹤研究顯示，BMI小于22（正常偏瘦）、介于22-24之間（正常）、介于24-27之間（過重）和大于27四個分組的老年人，死亡率分為5.73%、4.02%、3.27%和3.69%。也就是說，體重最輕的老年人死亡率最高。像BMI在24左右，對老年人來說反而是比較好的。

老年人維持健康的關(guān)鍵，其實(shí)在于肌肉量的維持而非脂肪的多寡。體重莫名減輕，也未必是癌癥，反而有高機(jī)率是肌少癥；若長者體重增加、肌肉減少則會有肌少癥肥胖的問題，尤其是長者常見的飲食習(xí)慣，如：煮一餐分多餐吃、菜色單一營養(yǎng)不均，以及老了吞咽功能下降、胃口不佳而吃重口味的豆腐乳或醬瓜當(dāng)配菜，長期下來會導(dǎo)致肥胖及營養(yǎng)不均的情形，且無運(yùn)動習(xí)慣者，其脂肪累積速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肌肉與骨骼的流失。

三、老年人該如何正確減輕體重？

肥胖雖會對健康產(chǎn)生不利影響，但考量到多數(shù)長者患有慢性病等因素，仍不建議長者輕易減肥，尤其是一六八、只吃單一食物等與斷食相關(guān)的減肥法一概不推薦，不僅影響長者的蛋白質(zhì)攝取，長期下來還會造成肌肉流失，增加骨質(zhì)疏松及肌少癥的風(fēng)險。

有減重需求的長者應(yīng)高度小心，并采用兩階段減重。

第一階段，從運(yùn)動下手、不調(diào)整飲食，以肌力訓(xùn)練、有跳動之運(yùn)動為主，或透過“高強(qiáng)度間歇運(yùn)動”增加運(yùn)動時間。

第二階段，針對無法運(yùn)動或運(yùn)動減重?zé)o效者，則可微調(diào)飲食內(nèi)容或遵循地中海飲食，減少碳水化合物的攝取，每餐的飯量減半，增加蛋白質(zhì)及好油的攝取，同時搭配運(yùn)動習(xí)慣。若有慢性病合併肥胖問題的長者，可咨詢醫(yī)院營養(yǎng)門診參考專業(yè)飲食建議。

雖然只靠運(yùn)動減重的效果不彰，但相較貿(mào)然節(jié)食來得安全，同時又能訓(xùn)練肌力，減少肌少癥風(fēng)險。另外，對于爬山、騎單車會不會傷膝蓋的說法不一，實(shí)際上取決于長者先前有無相關(guān)經(jīng)驗和自身肌力、體力的基礎(chǔ)及耐受性；而快走、慢跑雖然可以減脂，但無法鍛鍊肌肉且對心肺功能的幫助有限，不建議做為肌力訓(xùn)練的選擇。

在這里總結(jié)老年任減肥的5大原則，大家可以參考：

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