原標(biāo)題：醫(yī)生說(shuō)：老年人微胖更好

春天不減肥，夏天徒傷悲。一到春天，很多愛(ài)美的女孩子都開(kāi)始了“靚麗”工程，頓頓少吃、天天上秤，為的是在夏天穿裙子時(shí)能展現(xiàn)出自己苗條身姿。很多老年人也在這個(gè)時(shí)候開(kāi)始了減肥工程，當(dāng)然，老年人減肥的主要目的不是為了苗條，而是為了健康。有人說(shuō)：千金難買(mǎi)老來(lái)瘦；也有人說(shuō) ，老年人胖點(diǎn)好，生了大病躺在床上時(shí)，抵抗疾病的“資本”也雄厚。到底老年人是胖點(diǎn)好，還是瘦點(diǎn)好？專(zhuān)家說(shuō)：微胖的境界最好。

是胖還是瘦？
　　個(gè)人感受差異大

今年60歲的林女士，身高1.63米，體重55公斤。體重指數(shù)也就是BMI（體重/身高的平方，身高單位為米，體重單位為公斤）只有20.7，這樣的BMI即使在中青年人看來(lái)，也是非常標(biāo)準(zhǔn)的。但是林女士一直認(rèn)為自己太胖。年輕時(shí)，林女士非常苗條，體重一直在45公斤左右徘徊。40歲之后，林女士的體重開(kāi)始緩慢地增長(zhǎng)，每年增加不到1公斤。雖然每年增加的體重不多，但年復(fù)一年地累加，等她退休時(shí)，林女士驚覺(jué)自己已經(jīng)成了“胖子”。為此，她特別苦惱，甚至一度想到醫(yī)院的減肥門(mén)診去開(kāi)個(gè)健康處方。但在林女士的朋友圈里，所有人都羨慕她的體重，還有很多人非常誠(chéng)懇地說(shuō)，“你太瘦了，你要多吃點(diǎn)。”也有人安慰她說(shuō)，“你看看，你現(xiàn)在的氣色多好；以前太瘦了，都脫相了。”不管別人怎么說(shuō)，林女士始終認(rèn)為自己是個(gè)胖子。

66歲的胡女士已經(jīng)忘記了體重60公斤是什么感覺(jué)。胡女士25歲當(dāng)了媽媽?zhuān)@之后，她就徹底進(jìn)入了肥胖的行列。“生孩子前，我1.62米的身高，體重60公斤，覺(jué)得自己胖瘦正合適；懷孕時(shí)體重長(zhǎng)到70公斤，這之后就一直保持這個(gè)體重。”胡女士自打生下女兒后，體重就再?zèng)]有回到懷孕前。女兒一度嫌棄媽媽太胖，讓她去減肥。但胡女士有兩個(gè)姐妹，身材與她相仿，姐妹三個(gè)都認(rèn)為自己很漂亮，有一種雍容華貴的“富態(tài)美”。胡女士在親屬圈里沒(méi)有任何減肥的壓力，而且每天生活在“富態(tài)美”的感覺(jué)中，渾然不覺(jué)自己胖。50歲后，胡女士的體重再次出現(xiàn)了增長(zhǎng)小高峰，一度增長(zhǎng)到75公斤，但胡女士也不在意，“想吃什么就吃什么，絲毫不忌口?！睂?duì)體重的重視，發(fā)生在她生病之后：55歲時(shí)，胡女士血壓飆升到160/100毫米汞柱，每天昏昏欲睡。醫(yī)生建議她減肥，降壓。這之后的兩年間，胡女士將體重降到了65公斤，不僅血壓恢復(fù)正常，人也覺(jué)得神清氣爽。

從BMI和視覺(jué)兩個(gè)角度來(lái)看，顯然，胡女士更胖。但想要減肥的是林女士。

體重會(huì)影響壽命

不同年齡段的人對(duì)胖瘦的要求不一樣，不同的人也有自己的胖瘦衡量標(biāo)準(zhǔn)。北京醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任潘琦說(shuō)，這兩位女士，體重差異不小，但人們看起來(lái)瘦的那位反倒覺(jué)得自己胖；別人覺(jué)得胖的那位女士，反而認(rèn)為自己的胖是一種“富態(tài)美”?！艾F(xiàn)在很多醫(yī)院的內(nèi)分泌科都開(kāi)設(shè)了減肥門(mén)診，但是真正需要到醫(yī)院里減肥的重度肥胖患者反而很少來(lái)，倒是那些有點(diǎn)嬰兒肥、臉蛋看起來(lái)圓潤(rùn)、實(shí)際上已經(jīng)偏瘦的年輕女孩更愿意來(lái)就診。”潘琦說(shuō)，這是因?yàn)槿藗冋J(rèn)定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。老年人關(guān)注胖瘦，與年輕人為了美而追求瘦不同，更多地是從健康的角度出發(fā)，考慮讓自己胖點(diǎn)或者瘦點(diǎn)。

有人說(shuō)千金難買(mǎi)老來(lái)瘦，有人說(shuō)胖點(diǎn)更長(zhǎng)壽，不管是哪種說(shuō)法，都體現(xiàn)出人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的期望。影響一個(gè)人壽命的因素非常多，這其中最主要的是遺傳因素；體重是影響壽命的諸多因素之一?！耙郧叭藗兪遣惶匾暸质葸@個(gè)話(huà)題的，因?yàn)楹芏嗳硕汲圆伙??！狈喒偶?，很少?jiàn)到古人論述胖瘦的著說(shuō)，就是因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)代溫飽尚沒(méi)有解決。最近三十年，人們的生活水平提高了，對(duì)胖瘦這個(gè)話(huà)題也越來(lái)越關(guān)注。潘琦說(shuō)，肥胖的確與一些疾病相關(guān)，比如糖尿病、高血壓、高血脂等；而過(guò)度消瘦，不僅不美麗，其實(shí)也不健康。研究表明，消瘦的人更容易罹患骨質(zhì)疏松、抑郁，更容易出現(xiàn)免疫力低下的情況。

到底體重多少更合適呢？BMI正常值為18.5至24；但研究表明，BMI在20至25之間的人相對(duì)來(lái)說(shuō)更長(zhǎng)壽。

老年人

微胖最健康

“如果一定要在胖點(diǎn)好還是瘦點(diǎn)好之間選擇一個(gè)，我認(rèn)為，保持微胖更利于健康?！迸绥f(shuō)，老年人胖瘦與健康的狀況還要參考骨骼肌的含量。

有的老年人長(zhǎng)得非常瘦，但屬于精瘦型，這種老年人的骨骼肌含量高，肌肉力量強(qiáng)，不僅不容易跌倒，骨骼肌還會(huì)代謝一定的熱量，所以這樣的老年人雖然瘦，但是很健康。但長(zhǎng)了將軍肚的老人，就要注意了。這些老年人雖然BMI能達(dá)標(biāo)，但腰圍往往超標(biāo)。“肚子大、四肢細(xì)的人群，屬于向心性肥胖。如果檢測(cè)骨骼肌，發(fā)現(xiàn)骨骼肌含量太低，就需要加強(qiáng)肌肉鍛煉，預(yù)防跌倒等老年人常見(jiàn)疾病?！?/p>

潘琦說(shuō)，同樣是微胖，向心型肥胖人群與全身型肥胖人群相比，發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性更高，而且腰圍越大，危險(xiǎn)性越高。目前我國(guó)將男性腰圍≥ 90厘米、女性腰圍≥ 85厘米確定為向心性肥胖。這樣的老年人，就算BMI達(dá)標(biāo)，也要適度鍛煉，增加肌肉含量，使腰圍盡量保持在正常范圍之內(nèi)。

胖點(diǎn)就好

胖多了健康隱患多

追求微胖，不等于胖就是好。因此，老年人也不要盲目追求“富態(tài)美”。

有些老年人到醫(yī)院會(huì)和潘琦講：“我年輕的時(shí)候也不胖，老了之后吃得也不多，怎么老了老了就胖了呢？”潘琦說(shuō)，肥胖簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是能量的攝入超過(guò)能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過(guò)多蓄積的結(jié)果。人到老年，身體的各項(xiàng)機(jī)能都在衰老，與能量代謝相關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)也在發(fā)生著“看不見(jiàn)”的變化，例如胰島素分泌量會(huì)增加，而甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素和性激素的分泌量都會(huì)減少?！叭梭w分泌的激素雖然絕對(duì)量很少，但功能特別強(qiáng)大?！崩夏耆巳菀壮霈F(xiàn)血胰島素升高，胰島素可以抑制脂肪分解，造成脂肪堆積，所以胰島素是一種促進(jìn)肥胖的激素。與之相反，甲狀腺激素是促進(jìn)能量消耗的激素，而老年人甲狀腺激素分泌量呈下降趨勢(shì)；生長(zhǎng)激素不僅僅能幫助孩子長(zhǎng)高，還可以維持血糖穩(wěn)定，促進(jìn)肌肉合成，人老了之后，生長(zhǎng)激素分泌量減少，血糖代謝的能力將會(huì)下降，肌肉合成減少，老人就會(huì)覺(jué)得胳膊、腿上原本結(jié)實(shí)的肉變“松”了。性激素分泌量的減少，也會(huì)給人們帶來(lái)影響。性激素能促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)，增加肌肉容積和力量。性激素分泌減少后，老年人可能會(huì)感到頭發(fā)越來(lái)越稀疏，老年男性的胡須生長(zhǎng)速度也會(huì)減慢，機(jī)體代謝率也會(huì)下降。

年齡增長(zhǎng)、體內(nèi)激素分泌量變化，這是自然規(guī)律。正因?yàn)檫@些激素分泌量的變化，導(dǎo)致老年人能量代謝失衡，體內(nèi)脂肪與肌肉的比例增加。因此，人到老年后，不要再盲目追求單純的低體重，微胖和合適的肌肉含量是比較理想的狀態(tài)；同時(shí)，還可參照標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)衡量胖瘦。標(biāo)準(zhǔn)體重就是用身高（厘米）-105，得出的數(shù)據(jù)即為標(biāo)準(zhǔn)體重。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%至15%的老年人壽命最長(zhǎng)。（記者 賈曉宏）

(責(zé)編：許心怡、權(quán)娟)

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