引言：
【防止跌倒的對策首先在于確認(rèn)各種動(dòng)作的安全性，針對有可能的問題進(jìn)行防范，并及時(shí)改進(jìn)動(dòng)作及技巧。患者及家屬要聽從醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)和安全教育，能夠按照科學(xué)方法做肢體運(yùn)動(dòng)是十分關(guān)鍵和重要的。
防止跌倒最關(guān)鍵和最根本的措施在于加強(qiáng)下肢力量和協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，只有自身強(qiáng)大，才能無懼任何環(huán)境，只有能夠靈活有力地控制自己的身體，才能完成任何想要完成的事。】
坐位平衡
腦卒中后，患者力弱、控制能力差、缺乏有效預(yù)見性、缺乏進(jìn)行性和反應(yīng)性姿勢調(diào)整，所以腦卒中患者往往平衡功能異常。因此平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以說是康復(fù)中最重要的部分。
（訓(xùn)練者協(xié)助下，患者坐位左右移動(dòng)身體）
由于老年人和較長時(shí)間臥床者易出現(xiàn)體位性低血壓，故在首次取坐位時(shí)不宜馬上取直立（90°）坐位。可用起立平臺或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位（或平臺直立位），逐步增加；理論上應(yīng)避免床上半坐位，以免強(qiáng)化下肢伸肌優(yōu)勢。
（協(xié)助訓(xùn)練坐位平衡—身體前后移動(dòng)）
通過以上一系列治療內(nèi)容，逐步建立康復(fù)治療程序：床上正確體位一床上運(yùn)動(dòng)一坐起訓(xùn)練一坐位平衡訓(xùn)練一站立平衡訓(xùn)練一步行訓(xùn)練。訓(xùn)練者在功能訓(xùn)練過程中應(yīng)進(jìn)行簡單的語言訓(xùn)練，包括簡單的發(fā)聲練習(xí)等；并負(fù)責(zé)患者的心理疏導(dǎo)以求患者盡可能地配合和以最佳狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療。
此階段的康復(fù)治療，基于患者的肢體功能介于臥床訓(xùn)練至坐位平衡之間，一旦下肢力量具備足夠力量（表現(xiàn)為坐位時(shí)能夠主動(dòng)并稍微抗阻踢小腿），應(yīng)開始坐站訓(xùn)練并進(jìn)入下一階段治療。此階段訓(xùn)練還有以下注意事項(xiàng)：
訓(xùn)練過程應(yīng)該加強(qiáng)對患側(cè)肢體的各關(guān)節(jié)保護(hù)，防止關(guān)節(jié)的損傷（特別是肩、髖等大關(guān)節(jié)）。四肢所有關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，不僅是患側(cè)，而且健側(cè)各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持也是非常重要。
對于腦出血患者在早期康復(fù)治療期間，應(yīng)該注意治療前后的血壓、脈搏變化，一般心率不超過120次/分，收縮壓升高不宜超過20、40mmHg。
訓(xùn)練過程中應(yīng)該加強(qiáng)患者對于患側(cè)肢體的注意，盡量調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，從而積極地配合治療師的治療。
對于已經(jīng)出現(xiàn)肌肉縮短的患者，可以輕柔牽伸肌肉；患肩出現(xiàn)半脫位時(shí)，應(yīng)請教醫(yī)生和治療師后，再進(jìn)行訓(xùn)練。
直立動(dòng)態(tài)平衡
（訓(xùn)練者輔助患者抓握肋木聯(lián)系）
方法：
（1）患者直面肋木（一種輔助站立工具）站立，目視前方，雙手自然放于體側(cè)，雙足稍分開并平均支撐體重。
（2）訓(xùn)練者在患者患側(cè)后方輔助患者患肩前驅(qū)90°，患手抓握肋木，并將健手覆于患手作支持固定。
注意：訓(xùn)練者須站在患者患側(cè)后方保護(hù)，防止因患者患側(cè)軟弱或肌張力異常增高而向患側(cè)傾倒。
（3）訓(xùn)練者輔助患者前后左右搖動(dòng)軀干做重心轉(zhuǎn)移，并保持站立平衡，可反復(fù)進(jìn)行。
注意：患者在移動(dòng)過程中常因緊張心理產(chǎn)生上肢屈肌張力增高，伸肘困難，訓(xùn)練者可在患者肱三頭肌給予適當(dāng)刺激，促進(jìn)收縮。
單腿負(fù)重平衡訓(xùn)練
（單腿負(fù)重平衡訓(xùn)練）
方法：
（1）患者直面肋木站立，目視前方，雙手自然放于體側(cè)，雙足稍分開并平均支撐體重。
（2）訓(xùn)練者在患者患側(cè)后方輔助患者患肩前屈90°，患手抓握肋木，并將健手覆于患手作支持固定。
（3）訓(xùn)練者囑咐患者雙下肢分別屈髖、屈膝，保持?jǐn)?shù)秒，反復(fù)進(jìn)行。
注意：訓(xùn)練者須站在患者患側(cè)后方保護(hù)，防止因患者患側(cè)軟弱或肌張力異常增高而向患側(cè)傾倒。
小貼士
借助一些專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備和輔具，不僅可提高康復(fù)訓(xùn)練的效果、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且可減少照顧者（或治療師）的人力投入，使患者殘存功能得到較快的恢復(fù)，更快實(shí)現(xiàn)生活自理，從而減少對家屬的依賴、減輕家庭的負(fù)擔(dān)。
肋木的作用：（1）遲緩性駝背、脊柱側(cè)彎、帕金森式綜合癥等前屈姿勢，進(jìn)行矯正治療；（2）肌力、耐力及各種平衡訓(xùn)練（3）肩周炎、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的訓(xùn)練。
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