提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

短時間體重下降明顯，當心胰體癌

2023年3月27日

摘要：本文中的患者為老年人，一開始出現(xiàn)腹部脹痛，然后短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，最終確診為胰體癌。該疾病惡性程度極高，大部分可出現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯下降癥狀。臨床上遇到該種疾病應(yīng)積極采取手術(shù)治療，術(shù)后可予吉西他濱進行化療。文中該患者經(jīng)確診后，予手術(shù)切除胰體部，術(shù)后使用吉西他濱治療，效果良好，目前患者康復出院。希望該患者的案例能讓廣大患者對胰體癌有一些了解。

治療方案

常規(guī)生命體征監(jiān)測，予手術(shù)切除胰體部，術(shù)后使用吉西他濱單藥化療、維生素C營養(yǎng)神經(jīng)等處理。

治療效果

患者治療后體重未有繼續(xù)下降，無腹部脹痛，出院后復診無復發(fā)、無后遺癥。

一、初次面診

我早上坐診時，一位老年女性患者前來就診。該患者自2月前起出現(xiàn)腹部脹痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無頭暈、頭痛，無胸悶、胸痛，至當?shù)匦l(wèi)生院就診，給予護胃藥物治療，具體藥物不詳，經(jīng)護胃藥物治療后，患者癥狀無明顯緩解，但患者未進一步就診。1天前患者突然發(fā)現(xiàn)近1周體重下降約6kg，現(xiàn)體型非常瘦，且腹部脹痛時有發(fā)作，遂至我院就診。經(jīng)過問診得知患者情況后，考慮患者惡性腫瘤可能，完善CT檢查，結(jié)果待回。建議患者立即住院，進行系統(tǒng)性檢查明確診斷，患者表示理解配合治療。故我立即以“腹部脹痛查因：胰腺惡性腫瘤？胃癌？”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作進一步查因及治療。

二、治療經(jīng)過

患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，門診CT檢查回報“胰體部可見低密度腫塊，胰腺導管擴張，考慮胰體癌。”，結(jié)合患者癥狀、體征，目前患者可診斷胰體癌。同患者及其家屬商議治療方案，目前患者診斷胰體癌。該疾病為惡性腫瘤，且惡性程度極高，一般進展極快，故臨床上遇到該種疾病，需進行積極的手術(shù)治療，輔以化療加強治療，建議進行胰體切除術(shù)，術(shù)后予吉西他濱進行化療，但化療過程可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，患者及其家屬同意該治療方案。遂給予常規(guī)生命體征監(jiān)測，予手術(shù)切除胰體部，術(shù)后使用吉西他濱單藥化療、維生素C營養(yǎng)神經(jīng)等處理。經(jīng)手術(shù)治療后，患者無腹部脹痛，體重未繼續(xù)下降，考慮當前治療有效。目前手術(shù)切口恢復良好，持續(xù)治療10天后患者康復出院。（CT：胰體部可見低密度腫塊，胰腺導管擴張，考慮胰體癌。）

三、治療效果

經(jīng)過住院10天的治療，患者目前無腹部脹痛，手術(shù)切口恢復良好。每天護理報告記錄顯示，患者體溫、心律、心率等生命體征平穩(wěn)。查房時查看患者，告知患者相應(yīng)的化療過程中的注意事項，患者目前精神狀態(tài)良好，患者訴無腹部脹痛，查體：手術(shù)切口無滲血、滲液，無明顯感染傾向。出院當日囑咐患者務(wù)必按時返院復診，該疾病需要進行系統(tǒng)性診治，需長期不間斷治療，需定期復查血常規(guī)、腎功能、肝功能、CRP、CT等檢查，如再次出現(xiàn)腹部脹痛、體重明顯下降等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

四、注意事項

1.患者出院后應(yīng)遵照醫(yī)囑按療程繼續(xù)服用藥物治療，囑咐患者務(wù)必按時返院復診，該疾病需要進行系統(tǒng)性診治，需長期不間斷治療，需定期復查血常規(guī)、腎功能、肝功能、CRP、CT等檢查，如再次出現(xiàn)腹部脹痛、體重明顯下降等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

2.患者出院后注意飲食，日常注意維生素、蛋白質(zhì)、微量元素足量攝入，應(yīng)盡量避免高油脂、高鹽等不良飲食，飲食上盡量以半流質(zhì)為主。

3.患者出院后應(yīng)注意作息，避免熬夜，避免工作過度勞累，保持積極向上的治療心態(tài)，可適當進行體育鍛煉，提高機體免疫力。

五、個人感悟

胰體癌為胰腺惡性腫瘤的一種，以胰體部發(fā)生惡變?yōu)橹?，惡性程度極高，通常大部分可出現(xiàn)惡變質(zhì)的癥狀，出現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯下降。臨床上遇到該種疾病應(yīng)首選手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)積極進行化療，首選吉西他濱進行輔助化療。

本文中的患者為老年人，一開始出現(xiàn)腹部脹痛，然后短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，最終確診為胰體癌。幸而就診及時，患者及家屬配合，經(jīng)過手術(shù)切除胰體，術(shù)后使用吉西他濱進行化療后，患者康復出院。在此，也提醒廣大患者，如出現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯下降，務(wù)必及時就診明確診斷，盡早進行治療。

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