露手露腿的季節(jié)，你是不是又在努力減肥？似乎有這么個“魔咒”，真心想減肥的人，只是想減個幾斤都很難。而有些人，不想變瘦體重卻“蹭蹭蹭”往下掉，沒有控制飲食或者運動，一個月能“躺瘦”十來斤。而對于老年人來說，這時候就要提高警惕，莫名持續(xù)變瘦很可能是疾病發(fā)出信號。

一個月“躺瘦”了10多斤

最后查出得惡性腫瘤

一天上午，一位大伯因為乏力、一個多月來體重一直往下掉。他來到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學科張佳副主任醫(yī)師的門診。

還沒坐下，大伯就開始念叨起來：“一個多月前啊，我拔了四顆牙齒，之后就吃不好飯了?！贝蟛贿呎f還一邊拿出了一份胃鏡報告，“我還做過胃鏡了，就是一點胃炎。”

然而，一個偏低的血壓值（95/65mmHg）引起了張佳的注意。她建議大伯再去做個檢查。果然，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，大伯的血可的松和促腎上腺皮質激素（ACTH）都明顯減低，最終診斷為“繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥”。

另一位60多歲的老人家，也是一個多月來胃口一直不好、感到乏力，體重下降10多斤。職業(yè)敏感性讓張佳提高了警惕，進一步詢問后，知道老人家還有流鼻血、耳道流血的情況。

一一摸排詢問飲食、排便、睡眠、情緒、用藥等情況，醫(yī)生試圖從錯綜復雜的癥狀中提取“蛛絲馬跡”。果然，最后在鼻咽部CT和鼻內鏡中得到了答案，這位老人乏力、消瘦的罪魁禍首竟是鼻咽部惡性腫瘤。

老年人出現(xiàn)非自愿性體重減輕

尤其要警惕

一個月瘦10斤，對于減肥的人來說簡直是夢寐以求的事情。然而，有一類體重下降，需要我們提高警惕，那就是非自愿性體重下降。

據統(tǒng)計，高達8%的門診患者存在非自愿性體重減輕。尤其是65歲以上的老人，有15%-20%在5-10年內出現(xiàn)過非自愿性體重減輕。

張佳表示，進行性的非自愿性體重下降通常暗示著嚴重的軀體或精神疾病，其病因多種多樣、錯綜復雜。據調查顯示，15%-37%的體重減輕患者是因為惡性腫瘤而發(fā)生，其中最常見的是消化道腫瘤和肺癌；10%-20%是由于胃腸道非惡性腫瘤疾?。?0%-23%是因精神心理因素；其他如糖尿病、甲亢等內分泌疾病，癡呆、帕金森病等神經系統(tǒng)疾病，HIV感染、結核病等也會引起體重減輕。

那么，如何及時發(fā)覺非自愿性體重下降，張佳說：“建議大家定期稱體重并記錄，觀察體重下降是否超過5%，是否是有進行性的體重下降，也就是說體重下降的狀況不斷加重。同時觀察自己是不是有其他不適癥狀?！?/p>

如果變瘦的同時伴有如發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血、鼻血、腹痛、吞咽困難、大便習慣或性狀改變、皮膚黏膜瘀點瘀斑、淋巴結腫大、異常的體表結節(jié)、精神心理異常等癥狀時，建議前往正規(guī)醫(yī)院全科醫(yī)學門診進行檢查。

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