新研究發(fā)現(xiàn)，輕度戒煙者的心血管疾?。–VD）風險迅速降至與從未吸煙者相似的水平，而重度戒煙者可能需要超過25年才能達到相同的水平。吸煙與心血管疾病風險之間存在劑量依賴性關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果表明，輕度戒煙者在戒煙后不久其CVD風險水平迅速接近從未吸煙者。相比之下，重度戒煙者可能需要超過25年的時間才能使其CVD風險接近從未吸煙者。

研究人員認為，這項研究強調(diào)了重度吸煙對心臟健康的長期影響。這項基于韓國人口的回顧性隊列研究發(fā)表在《JAMA Cardiology》上?！皳?jù)我們所知，這是關(guān)于累積吸煙量、終身吸煙負擔、戒煙后經(jīng)過時間和CVD風險之間關(guān)聯(lián)的最大和最全面的研究。”研究人員寫道，“顯著的優(yōu)勢包括使用大量參與者數(shù)據(jù)庫和精心細化的數(shù)據(jù)?！?/p>

吸煙是心血管疾病的主要原因之一，每4例CVD死亡中就有1例由吸煙引起。此外，估計吸煙使冠心病的風險增加近4倍，中風的風險增加2到4倍。在這項研究中，研究人員旨在評估戒煙與隨后的CVD風險之間的定量關(guān)聯(lián)，特別是在終身吸煙負擔和戒煙后經(jīng)過時間的背景下。研究利用了韓國國民健康保險服務（NHIS）數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，涵蓋了2006年至2008年間有完整吸煙史的參與者，并跟蹤至2019年。NHIS覆蓋了韓國近97%的人口，包括廣泛的健康記錄，如住院和門診數(shù)據(jù)、診斷代碼（國際疾病分類第十版[ICD-10]）和生活方式行為。

參與者每兩年進行一次健康篩查，包括血液檢查、體格檢查和關(guān)于吸煙習慣的自我報告問卷。戒煙者被定義為那些戒煙一次且從未再吸的人，而當前吸煙者在整個隨訪期間繼續(xù)吸煙。研究排除了吸煙史不明確或有既往CVD的個體。主要結(jié)局如心肌梗死、中風、心力衰竭和CVD相關(guān)死亡通過ICD-10代碼追蹤，死亡原因通過國家死亡指數(shù)驗證。統(tǒng)計分析用于計算CVD發(fā)病率，估計危險比（HRs），并調(diào)整年齡、性別、生活方式因素和合并癥等協(xié)變量。

總體而言，5,391,231名參與者（男性占39.9%，平均年齡45.8歲，標準差14.7歲；當前吸煙者853,756名，占15.8%；戒煙者104,604名，占1.9%；從未吸煙者4,432,871名，占82.2%）被隨訪了平均4.2年。當前吸煙者的基線累計吸煙量中位數(shù)（四分位距）為14.0（7.5-20.0）包年，戒煙者為10.5（5.3-20.0）包年。戒煙者的戒煙中位時間為4年（2-8年）。CVD發(fā)病率分別為：從未吸煙者每1000包年3.37例，戒煙者每1000包年4.68例，當前吸煙者每1000包年6.03例。與從未吸煙者相比，戒煙者的調(diào)整后HR為1.13（95% CI，1.10-1.15），當前吸煙者為1.22（95% CI，1.20-1.24）。吸煙與CVD風險之間存在劑量依賴性關(guān)系，戒煙者中終身吸煙負擔小于8包年的個體在戒煙后10年內(nèi)CVD風險迅速下降，接近從未吸煙者。相比之下，重度戒煙者（≥8包年）的CVD風險下降較慢，殘留風險持續(xù)超過25年。

研究人員指出，該研究存在幾個局限性。首先，無法確定因果關(guān)系，盡管進行了調(diào)整，但仍可能存在潛在的混雜因素。其次，吸煙數(shù)據(jù)基于自我報告問卷，可能不能準確反映實際吸煙行為，未使用尿液可替寧測試等客觀測量方法。第三，研究對象僅限于亞洲人群，限制了其普遍性。

盡管存在這些局限性，研究人員相信該研究強調(diào)了重度吸煙對心臟健康的長期影響?！斑@些結(jié)果對臨床實踐和公共衛(wèi)生具有重要意義?！毖芯咳藛T寫道，“無論戒煙狀態(tài)如何，吸煙和CVD風險之間存在明顯的劑量反應關(guān)系，強調(diào)了防止吸煙開始的重要性?！?/p>

參考文獻

Cho JH, Shin SY, Kim H, et al. Smoking cessation and incident cardiovascular disease. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2442639. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.42639 健康影響：香煙與心血管疾病。CDC. 2024年9月17日。2024年11月14日訪問。https://www.cdc.gov/tobacco/about/cigarettes-and-cardiovascular-disease.html

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