戒煙如何隨時間影響心血管疾病風險
新研究發(fā)現(xiàn),輕度戒煙者的心血管疾?。–VD)風險迅速降至與從未吸煙者相似的水平,而重度戒煙者可能需要超過25年才能達到相同的水平。吸煙與心血管疾病風險之間存在劑量依賴性關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果表明,輕度戒煙者在戒煙后不久其CVD風險水平迅速接近從未吸煙者。相比之下,重度戒煙者可能需要超過25年的時間才能使其CVD風險接近從未吸煙者。
研究人員認為,這項研究強調(diào)了重度吸煙對心臟健康的長期影響。這項基于韓國人口的回顧性隊列研究發(fā)表在《JAMA Cardiology》上?!皳?jù)我們所知,這是關(guān)于累積吸煙量、終身吸煙負擔、戒煙后經(jīng)過時間和CVD風險之間關(guān)聯(lián)的最大和最全面的研究。”研究人員寫道,“顯著的優(yōu)勢包括使用大量參與者數(shù)據(jù)庫和精心細化的數(shù)據(jù)?!?/p>
吸煙是心血管疾病的主要原因之一,每4例CVD死亡中就有1例由吸煙引起。此外,估計吸煙使冠心病的風險增加近4倍,中風的風險增加2到4倍。在這項研究中,研究人員旨在評估戒煙與隨后的CVD風險之間的定量關(guān)聯(lián),特別是在終身吸煙負擔和戒煙后經(jīng)過時間的背景下。研究利用了韓國國民健康保險服務(NHIS)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù),涵蓋了2006年至2008年間有完整吸煙史的參與者,并跟蹤至2019年。NHIS覆蓋了韓國近97%的人口,包括廣泛的健康記錄,如住院和門診數(shù)據(jù)、診斷代碼(國際疾病分類第十版[ICD-10])和生活方式行為。
參與者每兩年進行一次健康篩查,包括血液檢查、體格檢查和關(guān)于吸煙習慣的自我報告問卷。戒煙者被定義為那些戒煙一次且從未再吸的人,而當前吸煙者在整個隨訪期間繼續(xù)吸煙。研究排除了吸煙史不明確或有既往CVD的個體。主要結(jié)局如心肌梗死、中風、心力衰竭和CVD相關(guān)死亡通過ICD-10代碼追蹤,死亡原因通過國家死亡指數(shù)驗證。統(tǒng)計分析用于計算CVD發(fā)病率,估計危險比(HRs),并調(diào)整年齡、性別、生活方式因素和合并癥等協(xié)變量。
總體而言,5,391,231名參與者(男性占39.9%,平均年齡45.8歲,標準差14.7歲;當前吸煙者853,756名,占15.8%;戒煙者104,604名,占1.9%;從未吸煙者4,432,871名,占82.2%)被隨訪了平均4.2年。當前吸煙者的基線累計吸煙量中位數(shù)(四分位距)為14.0(7.5-20.0)包年,戒煙者為10.5(5.3-20.0)包年。戒煙者的戒煙中位時間為4年(2-8年)。CVD發(fā)病率分別為:從未吸煙者每1000包年3.37例,戒煙者每1000包年4.68例,當前吸煙者每1000包年6.03例。與從未吸煙者相比,戒煙者的調(diào)整后HR為1.13(95% CI,1.10-1.15),當前吸煙者為1.22(95% CI,1.20-1.24)。吸煙與CVD風險之間存在劑量依賴性關(guān)系,戒煙者中終身吸煙負擔小于8包年的個體在戒煙后10年內(nèi)CVD風險迅速下降,接近從未吸煙者。相比之下,重度戒煙者(≥8包年)的CVD風險下降較慢,殘留風險持續(xù)超過25年。
研究人員指出,該研究存在幾個局限性。首先,無法確定因果關(guān)系,盡管進行了調(diào)整,但仍可能存在潛在的混雜因素。其次,吸煙數(shù)據(jù)基于自我報告問卷,可能不能準確反映實際吸煙行為,未使用尿液可替寧測試等客觀測量方法。第三,研究對象僅限于亞洲人群,限制了其普遍性。
盡管存在這些局限性,研究人員相信該研究強調(diào)了重度吸煙對心臟健康的長期影響?!斑@些結(jié)果對臨床實踐和公共衛(wèi)生具有重要意義?!毖芯咳藛T寫道,“無論戒煙狀態(tài)如何,吸煙和CVD風險之間存在明顯的劑量反應關(guān)系,強調(diào)了防止吸煙開始的重要性?!?/p>
參考文獻
Cho JH, Shin SY, Kim H, et al. Smoking cessation and incident cardiovascular disease. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2442639. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.42639 健康影響:香煙與心血管疾病。CDC. 2024年9月17日。2024年11月14日訪問。https://www.cdc.gov/tobacco/about/cigarettes-and-cardiovascular-disease.html
(全文結(jié)束)
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網(wǎng)址: 戒煙如何隨時間影響心血管疾病風險 http://m.u1s5d6.cn/newsview963055.html
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