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香煙+電子煙=雙重享受？糖尿病風(fēng)險(xiǎn)恐翻倍

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 14:19

原創(chuàng) 鯨魚醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

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傳統(tǒng)香煙讓胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)竟然上升七成多！兩種一起吸胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)更是翻番

本文提要

傳統(tǒng)香煙＋電子煙，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)恐翻番！

只吸煙：一二三手，總有一手要坑到你！

別抽煙：戒煙雖胖，但胖了也會(huì)更健康！

吸煙會(huì)增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，那么改抽電子煙是不是就沒事？錯(cuò)了！傳統(tǒng)香煙和電子煙混著吸一樣容易得糖尿病！最近一項(xiàng)來自韓國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，吸傳統(tǒng)香煙讓胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)竟然上升七成多！兩種一起吸胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)更是翻番，而胰島素抵抗正是糖尿病的前奏！

一

傳統(tǒng)香煙＋電子煙，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)恐翻番！

糖尿病是目前全球最大的公共衛(wèi)生問題之一，大約90%的糖尿病患者都是2型糖尿病（T2DM）患者，而胰島素抵抗是T2DM最主要的特征也是T2DM的前奏。雖然目前吸傳統(tǒng)香煙者的數(shù)量正在逐漸下降，但電子煙的出現(xiàn)，使得既吸香煙又吸電子煙的雙重吸煙者增加。吸煙會(huì)增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，而電子煙是不是就不要緊？吸香煙又吸電子煙是不是會(huì)帶來雙重的危害？最近發(fā)表在J Clin Endocrinol Metab上的研究就評(píng)估了胰島素抵抗與兩種吸煙方式之間的關(guān)系。

圖1 研究發(fā)表于J Clin Endocrinol Metab

這項(xiàng)來自韓國(guó)延世大學(xué)的研究[1]使用了韓國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查的數(shù)據(jù)，共計(jì)納入11653名參與者，包括4721名男性和6932名女性。其中：

3.9%的男性和0.5%女性既吸香煙、又吸電子煙；

29.9%的男性和4.5%的女性僅吸煙、不吸電子煙。

分析顯示，與不吸煙的人群相比，男性吸煙者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）定義的胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)上升了78%（OR 1.78），女性吸煙者上升了76%（OR 1.76）。而雙重吸煙者無論男性女性，其胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)翻倍（OR 2.19；OR 2.32）。

研究人員指出，吸傳統(tǒng)的香煙和雙重吸煙都會(huì)增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，電子煙+傳統(tǒng)香煙的組合很可能并不能獲得用電子煙部分替代香煙，達(dá)到讓人更加“健康”的效果，反而會(huì)讓香煙獲得額外加成，使得胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)節(jié)節(jié)攀升。

二

只吸煙：一二三手，總有一手要坑到你！

吸煙在內(nèi)分泌代謝方面的不良影響，除了增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)之外，還會(huì)實(shí)實(shí)在在地增加T2DM的風(fēng)險(xiǎn)。除了吸煙者本身，就連在身邊吸到二手煙的人也一樣難以逃避。近年發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol的一項(xiàng)研究就綜合分析了主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響。

圖2 研究發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol

這項(xiàng)來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的薈萃分析[3]納入了88項(xiàng)前瞻性研究，涉及5898795名參與者和295446例T2DM患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與不吸煙的人群相比，目前還在吸煙的人群，其T2DM風(fēng)險(xiǎn)上升了37%（RR 1.37）；曾經(jīng)吸煙者的T2DM風(fēng)險(xiǎn)也上升了14%（RR 1.14）。而有些人即使自己對(duì)煙草敬而遠(yuǎn)之，但也有可能因?yàn)樯磉呌形鼰煹娜硕庋?，這類人的T2DM風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升22%（RR 1.22）。

吸煙吸得越多，相應(yīng)的T2DM風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高。研究人員還分析了吸煙20包/年的輕度吸煙者、吸煙20-40包/年的中度吸煙者和吸煙40包/年以上的重度吸煙者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。與從不吸煙者相比，輕度吸煙者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)上升了21%（RR 1.21），中度吸煙者風(fēng)險(xiǎn)上升了34%（RR 1.34），重度吸煙者更是上升了57%之多（RR 1.57）。全世界大約11.7%的男性和2.4%的女性就是因?yàn)槲鼰煻?型糖尿病。

圖3 吸煙越多，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越高

吸煙的影響在看的見的一手和二手煙霧中，也在看不見的三手煙中。三手煙指的是吸煙后殘留在物體表面和灰塵中的煙草煙霧污染物，重新排放到空氣中或與環(huán)境中的氧化劑和其他化合物反應(yīng)產(chǎn)生二次污染物。甚至這點(diǎn)殘留的香煙也會(huì)對(duì)健康造成潛在的影響。之前發(fā)表在Environmental Research上的研究[4]指出，三手煙中的尼古丁、亞硝胺和可替寧成分對(duì)于細(xì)胞具有毒性，擾亂正常代謝，甚至能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。

圖4 研究發(fā)表于Environmental Research

三

別抽煙：戒煙雖胖，但胖了也會(huì)更健康！

吸煙的人群如果不想得糖尿病，戒煙也是其中的一種方法。之前發(fā)表在Lancet Public Health上的一項(xiàng)由中國(guó)學(xué)者所做的研究[5]就發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人戒煙5年就能遠(yuǎn)離糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究使用了中國(guó)慢性病前瞻性研究數(shù)列中超過50萬名中國(guó)參與者的數(shù)據(jù)，在9年隨訪期間監(jiān)測(cè)參與者的糖尿病發(fā)病情況，評(píng)估了不同吸煙狀態(tài)和糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

圖5 研究發(fā)表于Lancet Public Health

這項(xiàng)研究結(jié)果顯示，5年之后，那些為了自己的健康主動(dòng)戒煙的人群，患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)可以下降到與從未吸煙人群同樣的水平（HR 0.92）。如果作為煙民的你現(xiàn)在看完這篇文章還沒有悔改，直到病怏怏了才不得不因病而被動(dòng)戒煙，那你就需要戒煙15年才能將患T2DM 的風(fēng)險(xiǎn)下降到從未吸煙人群同樣的水平（HR 1.17）。

最近發(fā)表在JAMA Netw Open上的一項(xiàng)研究[7]也開始苦口婆心地勸大家戒煙。這項(xiàng)研究納入了1663名來自澳大利亞的參與者，分析了戒煙者和持續(xù)吸煙者的體重變化和各種慢性疾病以及死亡風(fēng)險(xiǎn)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，戒煙的確會(huì)讓不少人體重增加，但即使體重增加10kg，戒煙也還是有好處。

圖6 研究發(fā)表于JAMA Netw Open

研究結(jié)果顯示，戒煙后體重減輕的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)吸煙者的一半（HR 0.50）；戒煙后體重不變的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降21%（HR 0.79）；即使戒煙后體重增加10kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)還是會(huì)下降64%（HR 0.36）。與繼續(xù)吸煙者相比，戒煙后體重增加并未顯著增加戒煙者心血管疾病、2型糖尿病、癌癥和慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)然，糖尿病患者更是應(yīng)該戒煙。Lancet Diabetes Endocrinol上的研究[8]分析了10809名T2DM患者發(fā)現(xiàn)，戒煙2-6年的T2DM患者，其心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于持續(xù)吸煙者（HR 0.83）；而在戒煙超過6年的T2DM患者中，心血管風(fēng)險(xiǎn)更是比持續(xù)吸煙者下降更多（HR 0.72）。戒煙后的體重增加對(duì)于患者總體死亡風(fēng)險(xiǎn)、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降沒有明顯的影響。

圖7 研究發(fā)表于Lancet Diabetes Endocrinol

小結(jié)

吸煙、吸電子煙都會(huì)增加胰島素抵抗和患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)，而戒煙是避免這些風(fēng)險(xiǎn)的唯一方法。戒煙之后的短期體重上升有可能對(duì)于T2DM和其他慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響有點(diǎn)，但死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降卻是實(shí)實(shí)在在。2型糖尿病患者的心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)本就很高，所以更應(yīng)該戒煙以避免雪上加霜。

參考資料：

[1]Jeong SH,Joo HJ,Kwon J,Park EC.Association between Smoking Behavior and Insulin Resistance Using Triglyceride-Glucose Index among South Korean adults.J Clin Endocrinol Metab.2021 Jun 23:dgab399.doi:10.1210/clinem/dgab399.Epub ahead of print.PMID:34160623.

[2]Orimoloye OA,Uddin SMI,Chen LC,Osei AD,Mirbolouk M,Malovichko MV,Sithu ID,Dzaye O,Conklin DJ,Srivastava S,Blaha MJ.Electronic cigarettes and insulin resistance in animals and humans:Results of a controlled animal study and the National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES 2013-2016).PLoS One.2019 Dec 31;14(12):e0226744.doi:10.1371/journal.pone.0226744.PMID:31891598;PMCID:PMC6938328.

[3]Pan A,Wang Y,Talaei M,Hu FB,Wu T.Relation of active,passive,and quitting smoking with incident type 2 diabetes:a systematic review and meta-analysis.Lancet Diabetes Endocrinol.2015 Dec;3(12):958-67.doi:10.1016/S2213-8587(15)00316-2.Epub 2015 Sep 18.PMID:26388413;PMCID:PMC4656094.

[4]Díez-Izquierdo A,Cassanello-Pe?arroya P,Lidón-Moyano C,Matilla-Santander N,Balaguer A,Martínez-Sánchez JM.Update on thirdhand smoke:A comprehensive systematic review.Environ Res.2018 Nov;167:341-371.doi:10.1016/j.envres.2018.07.020.Epub 2018 Jul 11.PMID:30096604.

[5]Liu X,Bragg F,Yang L,Kartsonaki C,Guo Y,Du H,Bian Z,Chen Y,Yu C,Lv J,Wang K,Zhang H,Chen J,Clarke R,Collins R,Peto R,Li L,Chen Z;China Kadoorie Biobank Collaborative Group.Smoking and smoking cessation in relation to risk of diabetes in Chinese men and women:a 9-year prospective study of 0·5 million people.Lancet Public Health.2018 Apr;3(4):e167-e176.doi:10.1016/S2468-2667(18)30026-4.Epub 2018 Mar 13.PMID:29548855;PMCID:PMC5887081.

[6]Hu Y,Zong G,Liu G,Wang M,Rosner B,Pan A,Willett WC,Manson JE,Hu FB,Sun Q.Smoking Cessation,Weight Change,Type 2 Diabetes,and Mortality.N Engl J Med.2018 Aug 16;379(7):623-632.doi:10.1056/NEJMoa1803626.PMID:30110591;PMCID:PMC6165582.

[7]Sahle BW,Chen W,Rawal LB,Renzaho AMN.Weight Gain After Smoking Cessation and Risk of Major Chronic Diseases and Mortality.JAMA Netw Open.2021 Apr 1;4(4):e217044.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.7044.PMID:33904915;PMCID:PMC8080225.

[8]Liu G,Hu Y,Zong G,Pan A,Manson JE,Rexrode KM,Rimm EB,Hu FB,Sun Q.Smoking cessation and weight change in relation to cardiovascular disease incidence and mortality in people with type 2 diabetes:a population-based cohort study.Lancet Diabetes Endocrinol.2020 Feb;8(2):125-133.doi:10.1016/S2213-8587(19)30413-9.Epub 2020 Jan 7.PMID:31924561;PMCID:PMC6986932.

本文來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨鯨魚

責(zé)任編輯丨曹前

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