首頁(yè) 資訊一本有關(guān)乳房的書，關(guān)于它的生物學(xué)、人類學(xué)和醫(yī)藥新聞學(xué)

一本有關(guān)乳房的書，關(guān)于它的生物學(xué)、人類學(xué)和醫(yī)藥新聞學(xué)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 00:48

作者簡(jiǎn)介：

弗洛倫斯·威廉姆斯（Florence Williams），自由撰稿人，長(zhǎng)期為《紐約時(shí)報(bào)》《紐約時(shí)報(bào)雜志》《國(guó)家地理》《戶外雜志》《紐約圖書書評(píng)》《奧普拉》等報(bào)刊撰稿。她也是原創(chuàng)有聲書系列Breasts Unbound的作者和主持人?，F(xiàn)為喬治·華盛頓大學(xué)人類與自然中心研究員與訪問(wèn)學(xué)者，關(guān)注環(huán)境、健康和科學(xué)等主題。2007-2008年間，她成為科羅拉多大學(xué)環(huán)境新聞學(xué)中心的斯克里普斯研究員，開(kāi)始了《乳房：一段自然史與非自然史》一書的寫作。她曾獲得眾多獎(jiǎng)項(xiàng)，包括美國(guó)記者和作家協(xié)會(huì)（ASJA）的六個(gè)雜志獎(jiǎng)，耶魯大學(xué)約翰·赫西獎(jiǎng)等等。

書籍摘錄：

緒論乳房星球（節(jié)選）

救救我們的乳房?！嚤ｋU(xiǎn)杠貼紙

幸好科學(xué)家已經(jīng)在探究乳房的秘密，而隨著這些秘密出現(xiàn)的，是一種看待人類健康的新方式，讓我們明白人類在大自然中復(fù)雜無(wú)比的地位。要了解這樣的轉(zhuǎn)變，我們就必須回到過(guò)去，回到最初。首先必須問(wèn)，為什么是乳房？為什么是我們？我們和黑猩猩有 98%共同的基因，但在那無(wú)法計(jì)量的 2%之中，就有主司乳房的基因。黑猩猩，不幸的家伙，它們沒(méi)有乳房。事實(shí)上我們?nèi)祟愂俏ㄒ蛔郧啻浩谄鹁蛽碛羞@柔軟球體的靈長(zhǎng)類，其它的雌性靈長(zhǎng)類在哺乳期會(huì)小小地腫脹起來(lái)，但在斷奶之后，它們就會(huì)縮小。乳房是人類的特色，乳腺是界定我們分類的基礎(chǔ)?？_勒斯·林奈（Carolus Linnaeus）明白這一點(diǎn)，因此他把我們命名為哺乳類。

乳房界定了我們。

在成為母親之前，我對(duì)自己的乳房并不怎么在意。我的乳房在正常的時(shí)間發(fā)育，我還蠻喜歡它們。它們小地不會(huì)阻礙我運(yùn)動(dòng)或讓我背痛，卻又大到讓我知覺(jué)到它們的存在，而且也算對(duì)稱，讓在紐約市成長(zhǎng)的我如果在極其稀罕的場(chǎng)合穿上泳裝，看來(lái)也有模有樣。我和諾拉·埃夫龍（Nora Ephron）不同，她為《君子》（Esquire）雜志寫過(guò)一篇文章，談到在魚雷胸罩風(fēng)行的二十世紀(jì)五十年代，在加州的她對(duì)自己的小胸脯有多執(zhí)著：“我會(huì)坐在浴缸里，往下看著自己的乳房，心想在某個(gè)時(shí)刻，它們一定會(huì)像其他人的乳房一樣長(zhǎng)出來(lái)?？墒撬鼈儧](méi)有?！?/p>

可憐的諾拉，她的憂慮揭露了自更新世以來(lái)就一直在發(fā)展演進(jìn)的事實(shí)：乳房真的很重要。想想看：因?yàn)槲覀儾溉?，因此幼兒不必采集、洗凈、嚼食和消化在大自然中找到的食物。爬蟲(chóng)之類的其他動(dòng)物必須活在特定高脂肪的食物來(lái)源附近，而哺乳類動(dòng)物只要有媽媽在就好，媽媽會(huì)幫它們做好一切。在氣候變遷和食物稀少之時(shí)，哺乳類動(dòng)物有更大的彈性。自中生代乳腺（由汗腺）進(jìn)化出來(lái)之后，哺乳類動(dòng)物比恐龍更有優(yōu)勢(shì)，世界就變得不一樣了。

乳房在可以想見(jiàn)和出其不意的兩個(gè)方面，都協(xié)助我們?nèi)祟惖倪M(jìn)化。由于它們貯藏豐富的乳汁，因此容許我們的幼兒出生時(shí)更小，腦袋卻能夠長(zhǎng)得更大。嬰兒體型小，意味著我們的臀部可以縮小，讓我們得以用雙足直立行走。哺乳同樣也促使了姿勢(shì)、親密、溝通和社交的發(fā)展，而我們的乳頭也協(xié)助了人類下顎的發(fā)展，讓我們做好說(shuō)話的準(zhǔn)備，同時(shí)讓我們有發(fā)展出嘴唇的理由。因此乳房除了讓我們一帆風(fēng)順地主宰世界之外，也開(kāi)啟了親吻的藝術(shù)。任務(wù)雖然艱巨，但乳房可以辦得到。

數(shù)百萬(wàn)年的進(jìn)化和環(huán)境壓力創(chuàng)造出一個(gè)美妙的器官，或者我們以為如此。

我懷頭胎的時(shí)候，我的乳房外形看起來(lái)美妙了九個(gè)月。孩子出生之后，我的乳房終于首次發(fā)揮了實(shí)際的功能。但就進(jìn)化機(jī)制精雕細(xì)琢的一件作品而言，我的乳房卻功能不全，成了背叛、挫折、缺乏自信，以及殘酷折磨的來(lái)源。我聽(tīng)到一堆讓人煩惱的航空術(shù)語(yǔ)：我沒(méi)有采用正確的“栓鎖”，造成“吸力松脫”，因此我的乳頭付出了代價(jià)。兒子出生一周之后，我頭一次得了乳腺炎，這是因乳腺淤塞而造成的感染，可以說(shuō)是中古時(shí)代的疾病。在這一年中，我又承受了三次同樣的病情。

雖然我后來(lái)愛(ài)上哺乳，卻并沒(méi)有一派天真地支持它。乳房大概是人體上唯一一種需要學(xué)習(xí)才會(huì)使用的器官，而這過(guò)程并非人人都適合。我當(dāng)然是因?yàn)閷?duì)母乳懷有純凈有益的憧憬而受到吸引。衛(wèi)教資料告訴我們，嬰兒配方奶若不是來(lái)自牛奶，就是來(lái)自大豆蛋白，而母乳則完全適合人類的嬰兒，它含有包括抗菌等功能的數(shù)百種物質(zhì)——其中許多是不能合成，或者在配方奶中不含的。母乳永遠(yuǎn)有合適的溫度，有均衡的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和糖類。它有療效、營(yíng)養(yǎng)豐富，對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)十分美味。它是完美的食物，我這新手媽媽對(duì)此深信不疑。

正當(dāng)我快樂(lè)地為二寶哺乳，享受所謂“母嬰關(guān)系”的親密之時(shí)，卻突然讀到一篇報(bào)道，徹底改變了我對(duì)乳房的看法。我讀到科學(xué)家在陸地和海洋哺乳類動(dòng)物的組織以及人類母乳中，發(fā)現(xiàn)了工業(yè)化學(xué)物質(zhì)。這讓我身為人母的喜悅受到打擊。報(bào)道中說(shuō)，雖然乳房的角色倍受贊揚(yáng)，但它們也是環(huán)境中各種入侵物質(zhì)的匯聚之處。我的乳房讓我聯(lián)結(jié)的不只是我的子女，而且也讓我（因此也讓我的子女）聯(lián)結(jié)到我周遭的生態(tài)系統(tǒng)。母乳喂養(yǎng)成了把我們社會(huì)的工業(yè)廢料轉(zhuǎn)移到下一代的高效率方法。

我把乳頭從女兒口中拉了出來(lái)，然后搜尋答案。母乳喂養(yǎng)孩子讓我給了他們什么樣的毒素？這對(duì)他們和我的健康意味著什么？母乳喂養(yǎng)還安全嗎？這些化學(xué)物質(zhì)如何干擾我們的身體？我們還能讓自己的乳汁恢復(fù)潔凈嗎？

我的記者本性開(kāi)始促使我著手寫文章。為了給《紐約時(shí)報(bào)》寫一篇相關(guān)文章，我把自己的乳汁送到德國(guó)去測(cè)試阻燃劑的含量，這是一類化合物的通稱，會(huì)累積在實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的脂肪中，造成健康問(wèn)題。我的測(cè)驗(yàn)結(jié)果比我預(yù)期的高，是歐洲婦女體內(nèi)的十至百倍。我會(huì)接觸到這些物質(zhì)，是因?yàn)殡娮赢a(chǎn)品、家具和食物的關(guān)系。我同時(shí)也測(cè)試自己的乳汁有沒(méi)有其他的化學(xué)物質(zhì)，包括高氯酸鹽這種航空燃料的成分，這當(dāng)然不該是小寶寶的晚餐。我的測(cè)驗(yàn)結(jié)果一項(xiàng)一項(xiàng)出爐，全都是正值，含量大約是美國(guó)人的“平均值”。原來(lái)人類在二十一世紀(jì)初期受到這樣嚴(yán)重的污染，實(shí)在讓人心驚。

“沒(méi)關(guān)系，至少你含有阻燃劑的乳房不會(huì)自動(dòng)燃燒！”我丈夫開(kāi)起了玩笑，想以最樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)其實(shí)令我們束手無(wú)策的情況。但我很震驚，胸部的化學(xué)大雜燴和新聞?dòng)浾叩哪X袋之間發(fā)生了相互作用，想要找出進(jìn)化的萬(wàn)靈丹怎么會(huì)碰上這樣倒霉的命運(yùn)。除此之外，我還困惑于現(xiàn)代生活如何以其他的方式改變著我們的乳房，以及我們的健康。

答案并不總是那么直截了當(dāng)。

乳房總是讓大腦不能清楚思考，這點(diǎn)并不令人意外。每雙眼睛看到的乳房都有點(diǎn)不同，其實(shí)林奈大可不必把我們命名為哺乳類，他可以用我們耳骨的結(jié)構(gòu)或者四個(gè)心腔的心臟來(lái)做分類，但卻偏偏挑出獨(dú)特的乳房來(lái)作為標(biāo)準(zhǔn)，似乎在科學(xué)的動(dòng)機(jī)之外，也有政治的動(dòng)機(jī)。林奈總共有七個(gè)孩子，他最憎惡的一種做法就是請(qǐng)奶媽來(lái)為孩子哺乳，歐洲中上階層的嬰兒都托給奶媽哺乳養(yǎng)育，這使得許多嬰兒因營(yíng)養(yǎng)不良和生病而死亡。 1752 年，就在林奈把“哺乳類”（Mammalia）一詞引進(jìn)他的第十版《自然系統(tǒng)》（Systema Naturae）前幾年，他寫了一篇《唯利是圖的奶媽》的論文?？茖W(xué)史學(xué)家朗達(dá)·史賓格（Londa Schiebinger）認(rèn)為，雖然林奈關(guān)心嬰兒的健康問(wèn)題，但他也為啟蒙時(shí)期兩性日趨平等而感到不安。在林奈看來(lái)，女人的位置應(yīng)該就是在家里，發(fā)揮大自然賦予的天職。為了證明這一點(diǎn)，我們被稱作哺乳類。

不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，也許林奈就是喜歡乳房。他絕非把身體這個(gè)部位挪作意識(shí)形態(tài)工具的唯一男性。乳房一直都是進(jìn)化生物學(xué)家的最愛(ài)，他們提出多姿多彩的起源故事，可能根植于事實(shí)，也可能不是。科學(xué)家花了數(shù)十年的時(shí)間看（了又看）著乳房，絞盡腦汁想要知道人類為什么這么幸運(yùn)。多年來(lái)，許多人都把乳房當(dāng)成美好的裝飾品——就像孔雀的尾巴，有吸引異性之用。幽默作家戴夫·巴里（Dave Barry）寫道：“乳房主要的生物功能就是要讓男性愚蠢?！币徽Z(yǔ)道盡半世紀(jì)來(lái)關(guān)于這個(gè)主題的研究。整整一個(gè)世紀(jì)的學(xué)者都說(shuō)，乳房之所以進(jìn)化出來(lái)，是因?yàn)槟腥讼矏?ài)它們，而且喜歡與有幸擁有它們的女性原始人交配之故。

然而，到二十世紀(jì)的最后四分之一，隨著女性在人類學(xué)和生物學(xué)系的地位攀升，她們對(duì)這種神秘事物怎么會(huì)來(lái)到女性胸前有了其他想法，而且迄今依然。那些闖入深?yuàn)W學(xué)術(shù)殿堂的女性認(rèn)為，其實(shí)造成乳房進(jìn)化的，是身為母親的女人。或許我們的女性祖先就是需要這一點(diǎn)多出來(lái)的胸部脂肪，以便孕育和喂養(yǎng)她們的寶寶，畢竟這些寶寶是地球有史以來(lái)最胖墩墩的小靈長(zhǎng)動(dòng)物。

有關(guān)乳房進(jìn)化的爭(zhēng)論極其重要，因?yàn)槿榉咳绾纬霈F(xiàn)的故事反映出我們?cè)趺纯此鼈儯趺从盟鼈?，以及我們?duì)它們有怎樣的期望。那些占上風(fēng)的說(shuō)法關(guān)心的一直都是視覺(jué)外觀，卻沒(méi)提到它里面究竟含有什么。它們?cè)鯓舆\(yùn)作？它們和身體的其他部分有怎樣的關(guān)系，以及它們?cè)鯓邮艿礁蟮纳鷳B(tài)環(huán)境影響？

我原本沒(méi)想到自己也要思索這些問(wèn)題，但在寫那篇文章之時(shí)，卻開(kāi)啟了嶄新的環(huán)境健康世界。我現(xiàn)在才明白，原來(lái)我們的身體并不是廟堂，反倒更像樹(shù)木。我們身體的薄膜是可以滲透的，它們會(huì)把周遭世界的好壞事物都傳送給我們。二十世紀(jì)的醫(yī)學(xué)告訴我們，細(xì)菌會(huì)讓我們生病，但現(xiàn)在我卻逐漸明白，人類的健康遠(yuǎn)比這個(gè)模型復(fù)雜得多，它同時(shí)也受我們所住地點(diǎn)，所喝水里的微量成分所左右，受到我們所接觸、呼吸和攝取的分子所控制。我們不只是環(huán)境變化的中介者，而且正是這個(gè)變化的目標(biāo)。

而乳房是特別脆弱且明顯的物體，它們天生就是絕佳的溝通交流者，這讓人一則以喜，一則以憂。它們從成形的最初階段開(kāi)始，就對(duì)它們周遭的世界極其敏感，既在體內(nèi)，也在體外對(duì)話。由于乳房會(huì)貯存脂肪，因此它們也貯存了喜愛(ài)脂肪的有毒化學(xué)物質(zhì)，其中有些會(huì)在組織里存留多年。乳房同樣也含有大量的受體，它們存在細(xì)胞壁上，就像饑餓的捕蠅草一樣，等著捕捉經(jīng)過(guò)的雌激素分子，這是大自然的第一種荷爾蒙。這是一種古老的習(xí)慣。在高等生物開(kāi)始自行分泌雌激素之前，細(xì)胞得由其他地方取得這種荷爾蒙。我們二十一世紀(jì)的乳房依然在尋覓它，而且得到的遠(yuǎn)比需要的更多。植物會(huì)制造雌激素化合物，化學(xué)公司和藥廠也在不經(jīng)意之間制造了這些化學(xué)物質(zhì)，而這些雌激素變體或仿雌激素會(huì)以既微妙又明顯的方式，和我們的細(xì)胞交互作用，我們的乳房就像一對(duì)柔軟的海綿那樣，吸收了大量的污染物質(zhì)。

為了了解我們的乳房為什么這么容易和聲名狼藉的分子起作用，我得先了解細(xì)胞如何運(yùn)作、如何回應(yīng)環(huán)境中的變化。于是我在科羅拉多大學(xué)擔(dān)任環(huán)境新聞學(xué)研究員，后來(lái)又擔(dān)任訪問(wèn)學(xué)者，在那期間認(rèn)真研讀了細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)。這份持續(xù)不斷的探尋，引領(lǐng)我來(lái)到尚在摸索的黑暗角落和已經(jīng)有所了解的光明境地，接觸到許多專家，包括表觀遺傳學(xué)和環(huán)境內(nèi)分泌學(xué)等新興的領(lǐng)域，以及進(jìn)化生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和癌癥生物學(xué)等已經(jīng)有許多成果的科學(xué)研究天地。

我的發(fā)現(xiàn)讓人不安，但意義深遠(yuǎn)，有時(shí)也充滿趣味，讓人興奮。就拿有關(guān)芭比娃娃的討論來(lái)說(shuō)，腰臀胸部曲線玲瓏、身材宛如沙漏的女性，通常分泌較高的雌激素量。聽(tīng)上去似乎不錯(cuò)吧？但這些女性更有可能出軌，罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。然而有些義憤填膺的研究人員指出，其實(shí)身材沒(méi)那么窈窕的女性一樣可以過(guò)得很好，在遭遇困難和壓力之時(shí)，反而可能是這些擁有所謂“男性荷爾蒙”較高的女人，能夠獵得乳齒象回家，給競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手當(dāng)頭棒喝。這個(gè)結(jié)論太性感了。（關(guān)于男性也有類似的論點(diǎn)：肌肉較大的男人會(huì)吸引較多的伴侶，但卻有較弱的免疫系統(tǒng)。美是要付出代價(jià)的。）

我了解到，原本是進(jìn)化護(hù)身符的母乳，如今卻可能使我們衰弱，壓抑我們的潛能。母乳中所含的毒素與低智商、弱免疫力、行為障礙、癌癥等息息相關(guān)。我們所置身的現(xiàn)代世界不僅污染我們的乳汁，也重新塑造我們的子女，造成女孩更早發(fā)育。乳房常是性發(fā)育的第一個(gè)象征，如果女孩的乳房發(fā)育得更早，她們?nèi)蘸缶蜁?huì)有更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，原因留待后面說(shuō)明。其實(shí)從嬰兒期、青春期、孕期、哺乳到停經(jīng)，現(xiàn)代環(huán)境在每個(gè)生命階段的乳房上，都留下了記號(hào)。

隨著文明進(jìn)展，有些婦女雇用奶媽、有些婦女則遁入修道院或尼姑庵、有些婦女控制生育、有些則設(shè)法扭轉(zhuǎn)乳房的外觀，這些都讓乳房遠(yuǎn)離了它們天然的角色。我的祖母在二十世紀(jì)七十年代初期做了乳房切除術(shù)之后，必須穿戴假乳，其外形和體積就像核子彈頭一樣。諷刺的是，這些裝置乃是由芭比娃娃的創(chuàng)造者露絲·漢德勒（Ruth Handler）大力宣傳，后來(lái)更由本身就是乳腺癌患者的她親自設(shè)計(jì)。當(dāng)今的義乳和假乳比以往自然得多，幾乎人人都想要一副。魔術(shù)胸罩（Wonderbra）在美國(guó)的業(yè)績(jī)每年都超過(guò)七千萬(wàn)美元。

現(xiàn)代世界在許多方面都對(duì)女性有好處，但對(duì)我們的乳房卻未必總是如此。全球的乳腺癌病例增加，部分是由于診斷更準(zhǔn)確和人口的逐漸老化，但這些因素并不足以解釋此項(xiàng)趨勢(shì)。最富有的工業(yè)化國(guó)家擁有舉世最高的乳腺癌罹患率，只有約 10%的乳腺癌病例有家族病史，大部分罹患此病的女性（以及越來(lái)越多的男性），都是家族里患病的第一人，因此一定有其他的因素在作祟，這些因素是和現(xiàn)代生活有關(guān)的事物，從我們?nèi)粘Ｊ褂玫募揖?、我們生兒育女的選擇，一直到我們服用的藥丸和所吃的食物。

除了有家族病史之外，我也和許多婦女一樣，有其他許多罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因子，包括太晚生育、懷孕次數(shù)少，以及由此而來(lái)的使雌激素有數(shù)十年時(shí)間不受干擾，在體內(nèi)自由流動(dòng)。我還不到 20 歲就已經(jīng)服用避孕藥。和大部分美國(guó)人一樣，我體內(nèi)的維生素 D 含量略低，這又是另一個(gè)肇因于現(xiàn)代生活的風(fēng)險(xiǎn)。把這一切加總起來(lái)，我可以算是極其平常的女人，而我的乳房也十分典型。在為寫作本書做研究時(shí)，我有時(shí)會(huì)把自己的身體作為現(xiàn)代女性的樣本，測(cè)試它是否含有公認(rèn)或疑似會(huì)致癌的物質(zhì)，我也讓自己的乳房接受各種掃描、監(jiān)測(cè)和探針取樣。我的女兒安娜貝爾也勇于接受一些試驗(yàn)。

本書基本上是我們身體一個(gè)特別部位的環(huán)境史，講述的是我們的乳房怎么由環(huán)境所磨練，漸至受環(huán)境所危害的故事，部分是生物學(xué)，部分是人類學(xué)，部分則是醫(yī)藥新聞學(xué)。本書面世之日，正是乳房自然史上兩個(gè)重要里程碑的五十周年紀(jì)念，這兩個(gè)主題在本書中也會(huì)再度出現(xiàn)：蕾切爾·卡森（Rachel Carson）出版《寂靜的春天》（詳敘了工業(yè)化學(xué)物質(zhì)如何改變生物系統(tǒng)），以及德州休斯敦一名婦女做了舉世第一例硅膠植入手術(shù)，但原本她想要的，只不過(guò)是耳廓整形。

為什么我們應(yīng)該更了解乳房？為什么我們應(yīng)該在意？有幾個(gè)理由。第一，身為個(gè)人，也基于自身的文化，人們熱愛(ài)乳房，而且虧欠它們太多；第二，我們想保衛(wèi)乳房，要做到這點(diǎn)，就必須了解它們?nèi)绾芜\(yùn)作，為何會(huì)發(fā)生功能障礙；第三，乳房比我們所認(rèn)知到的更重要。乳房是人們健康變化的先兆。如果不孕的人更多，乳汁污染更嚴(yán)重，少女更早就開(kāi)始青春期，婦女更晚來(lái)到更年期，那我們還能發(fā)揮作為一個(gè)物種的潛能嗎？如今的乳房是否是人類衰落的先聲？如果答案是肯定的，那么能否讓它們恢復(fù)以往的光輝，同時(shí)又不犧牲現(xiàn)代的自我？乳房承受著我們掌管這個(gè)星球時(shí)所犯錯(cuò)誤的后果，我們應(yīng)當(dāng)讀懂它們的警示。

如果身為人類便意味著擁有乳房，那么拯救它們就是拯救我們自己。

題圖來(lái)自： pixabay

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