首頁資訊北京協(xié)和醫(yī)院丁國芳：HIV感染的母親如何生出健康的寶寶？

北京協(xié)和醫(yī)院丁國芳：HIV感染的母親如何生出健康的寶寶？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月31日 06:30

【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道記者李青云】全球有超過200萬的艾滋病病毒(HIV)感染兒童，大約90%是通過母嬰傳播。

在中國，每年大約有7000名艾滋病病毒感染婦女懷孕。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，在不采取任何干預(yù)措施的情況下，艾滋病母嬰傳播率為20%—45%。而感染艾滋病病毒的孩子5歲以下死亡率曾高達(dá)75%。

如何讓未出生的孩子和正在成長的兒童免受艾滋病魔的侵害？

12月1日是世界艾滋病日，環(huán)球網(wǎng)健康頻道記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授丁國芳，丁國芳教授表示，HIV陽性母親孕期接受抗病毒治療阻斷艾滋病母嬰傳播，可有效防止寶寶感染HIV。

專家簡介：丁國芳——北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。從事兒科及新生兒臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長新生兒、早產(chǎn)兒各種危重病的搶救和治療。

HIV攜帶者可以生出健康的寶寶

相比于成人，嬰兒和兒童感染艾滋病病毒的情況更加糟糕。丁國芳教授表示，由于新生兒抵抗力差，一旦感染了艾滋病病毒，發(fā)病比成人早，可能一年內(nèi)就會(huì)成為艾滋病病人，而且癥狀會(huì)更嚴(yán)重。

“孩子是無辜的，不能讓他一出生就被感染艾滋病病毒。”丁國芳教授強(qiáng)調(diào)，目前預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒最有效的方式是產(chǎn)前篩查以及母親產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)抗病毒治療，新生兒出生后接受預(yù)防性抗病毒治療，選擇人工喂養(yǎng)。

在完全沒有任何預(yù)防措施的自然狀態(tài)下，我國艾滋病的母嬰傳播率大約為30%-40%，發(fā)達(dá)國家大約在25%左右。丁國芳教授表示，通過有效的抗病毒治療，艾滋病的母嬰傳播率可以降到2%以下甚至是0。也就是說，艾滋病病毒攜帶者也可以生出健康的寶寶。

在艾滋病的母嬰傳播阻斷上，有許多國家已經(jīng)得到消除艾滋病母嬰傳播的國際認(rèn)證。白俄羅斯、亞美尼亞、摩爾多瓦、古巴、泰國等國家已經(jīng)將艾滋病病毒母嬰傳播率降到2%以下。

而在我國農(nóng)村或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于患者很難自己發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病病毒，又考慮到社會(huì)的壓力，所以很多媽媽一直回避艾滋病病毒的產(chǎn)前篩查，直到分娩時(shí)才查出艾滋病病毒感染，這樣就失去了早期抗病毒治療的機(jī)會(huì)，大大增加了寶寶感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，準(zhǔn)媽媽們一定要加強(qiáng)產(chǎn)檢篩查意識(shí)，無論在懷孕前是否有艾滋病病毒的感染，懷孕后都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)HIV陽性及時(shí)接受抗病毒治療，才能有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播，生出健康的寶寶。

阻斷艾滋病母嬰傳播三個(gè)步驟要做好

艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段，病毒通過胎盤、產(chǎn)道和乳汁傳播給胎兒或嬰兒，造成兒童患艾滋。

丁國芳教授表示，在艾滋病病毒感染婦女懷孕后，通過孕婦用藥、嬰兒出生時(shí)用藥以及人工喂養(yǎng)，可以有效地預(yù)防艾滋病的母嬰傳播。具體措施包括三個(gè)步驟：

孕婦用藥：艾滋病病毒感染婦女懷孕14周就可以開始接受抗艾滋病病毒的藥物治療?？拱滩〔《镜乃幬锬芙档湍赣H體內(nèi)的病毒數(shù)量，從而使孩子在宮內(nèi)感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)降低。

需要注意的是，開始接受抗病毒治療的時(shí)間越晚，越接近分娩，艾滋病病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)越高，最危險(xiǎn)的時(shí)刻就是在分娩時(shí)的產(chǎn)道感染。所以在產(chǎn)時(shí)準(zhǔn)媽媽還要額外接受抗病毒藥物治療。

新生兒預(yù)防用藥：在孩子出生后，要進(jìn)行預(yù)防用藥，新生兒在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)必須服用抗病毒藥，才能夠阻斷艾滋病病毒的傳播，并且一直連續(xù)用藥6個(gè)星期。

人工喂養(yǎng)：對(duì)已感染艾滋病病毒的婦女而言，母乳喂養(yǎng)可以將艾滋病病毒通過母乳傳播給嬰兒，所以建議艾滋病病毒感染的媽媽最好選用人工喂養(yǎng)，且堅(jiān)決杜絕混合喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)是預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒最安全的方法，但需要在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行。

在一些特殊情況下，如不能安全的人工喂養(yǎng)，可以短時(shí)間暫時(shí)純母乳喂養(yǎng)，但在這個(gè)過程中媽媽和孩子都堅(jiān)持服用抗病毒藥，直到停止母乳喂養(yǎng)后。

艾滋病病毒感染母親混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)楫?dāng)牛奶進(jìn)入腸道，有可能使嬰兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)和炎性反應(yīng)等，導(dǎo)致腸壁的通透性增加，艾滋病病毒就更容易進(jìn)入到嬰兒體內(nèi)。所以混合喂養(yǎng)的艾滋病母嬰傳播率要比純母乳喂養(yǎng)還高。

另外還需要特別注意，在今后護(hù)理和喂養(yǎng)過程中，都要避免媽媽的血液或者是體液再頻繁接觸到小寶寶。特別要避免在添加輔食時(shí)，由艾滋病感染的媽媽咀嚼后再喂給孩子。通過各種預(yù)防措施，才能更有效地阻斷艾滋病病毒在母親和孩子之間的傳播。

相關(guān)閱讀：乙肝、梅毒的母嬰阻斷

和艾滋病一樣，乙肝、梅毒也會(huì)通過母嬰傳播。那么病毒攜帶者媽媽如何防止乙肝、梅毒傳播給孩子呢？

孕期發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性的孕婦，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行梅毒治療。對(duì)于孕期未進(jìn)行規(guī)范治療的梅毒孕婦所生嬰兒出生后應(yīng)給予一次青霉素預(yù)防性治療。如果嬰兒已經(jīng)感染梅毒還需要接受進(jìn)一步的治療。

孕期發(fā)現(xiàn)乙肝的孕婦，需進(jìn)行病毒滴度檢測(cè)，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下酌情給予抗病毒治療。所有乙肝病毒表面抗原陽性孕婦所生的嬰兒，應(yīng)于出生后24小時(shí)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種乙型肝炎疫苗，并分別在出生后的1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。需要注意的是，注射乙肝疫苗后大概有10%左右的嬰兒未產(chǎn)生抗體，所以在打完疫苗之后都需要檢查一下嬰兒體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體。

特別鳴謝：中國發(fā)展研究基金會(huì)·母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃

網(wǎng)址: 北京協(xié)和醫(yī)院丁國芳：HIV感染的母親如何生出健康的寶寶？ http://m.u1s5d6.cn/newsview947443.html