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健康險保費(fèi)是怎么計算，保險條款具體有哪些

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月31日 06:25

　　健康險，是對自身健康購買一份保險，在自己的健康受到侵害時，能有一份保障?？梢员苊膺^重的經(jīng)濟(jì)帶來家庭的負(fù)擔(dān)，關(guān)于健康險，你知道健康險保費(fèi)是怎么計算的，保險條款具體有哪些嗎?米保險為你解答。

　　健康險保費(fèi)的計算

　　健康險保費(fèi)計算是很復(fù)雜的，我們需要綜合考慮疾病發(fā)病率、死亡率等各種相關(guān)因素，由專門的精算人員來確定。比較常見的計算方式有三種按照保費(fèi)費(fèi)率來確定保費(fèi)水平根據(jù)年齡來確定保費(fèi)水平保險公司按照以往經(jīng)驗來確定保費(fèi)?？傊】当ｋU保險費(fèi)的多少與保險費(fèi)率的高低、保險金額的大小、保險期限的長短有關(guān)，即保費(fèi)率越高，保險費(fèi)越貴保險金額越大，保險費(fèi)越高保險期間越長，保險費(fèi)越多。

　　保險條款

　　在健康保險合同中，除適用一般人壽保險的寬限期條款、復(fù)效條款、不可抗辯條款等條款之外，由于健康保險的危險具有變動性和不易預(yù)測性、賠付危險大，保險人對所承擔(dān)的保險金給付責(zé)任還規(guī)定了一些特殊的條款，即健康保險所獨有的條款。

　　年齡

　　不同年齡的人具有不同的健康狀況，年齡過高或過低都存在較常人更高的健康方面的危險，因此年齡大小是保險人在決定是否承保時所要考慮的一個重要因素一般，健康保險的承保年齡多為3歲以上、60歲以下，個別情況下可以放寬到0~70歲。

　　此外，人的性別也有很大關(guān)系。通常，女性的期望壽命要長于男性，健康狀況也要好于男性，從而男性投保健康保險時的保險費(fèi)率要較同齡女性高。

　　體檢條款

　　它允許保險人指定醫(yī)生對提出索賠的被保險人進(jìn)行體格檢查，目的是使保險人對索賠的有效性做出鑒定。體檢條款適用于殘疾收入補(bǔ)償保險。

　　觀察期條款

　　僅僅依據(jù)病歷等有限資料很難判斷被保險人在投保時是否已經(jīng)患有某種疾病，為了防止已有疾病的人帶病投保、保證保險人的利益，保單中要規(guī)定一個觀察期(大多是半年)。在此期間，被保險人因疾病支出醫(yī)療費(fèi)或收入損失，保險人不負(fù)責(zé)，只有觀察期滿之后，保單才正式生效。

　　也就是說，觀察期內(nèi)發(fā)作的疾病都假定為投保之前就已患有，保險人根據(jù)最大誠信原則可以拒絕承擔(dān)責(zé)任。如果在觀察期內(nèi)因免責(zé)事由造成保險標(biāo)的滅失的(如被保險人因病死亡)，則保險合同終止，保險人在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi);如果保險標(biāo)的沒有滅失的，則由保險人根據(jù)被保險人的身體狀況決定是否續(xù)保，也可以危險增加為由解除保險合同。

　　等待期條款

　　所謂等待期(WaitingPeriod)，也稱免賠期間，是指健康保險中由于疾病、生育及其導(dǎo)致的病、殘、亡發(fā)生后到保險金給付之前的一段時間。健康保險的保險合同在“保險金的申請和給付”條款中一般都要加上“等待期”的約定，時間長短不一。

　　免賠額條款

　　在健康保險合同中，一般均對醫(yī)療費(fèi)用采用免賠額的規(guī)定，即在一定金額下的費(fèi)用支出由被保險人自理，保險人不予賠付。

　　給付限額條款

　　在補(bǔ)償性質(zhì)的健康保險合同中，保險人給付的醫(yī)療保險金有最高限額規(guī)定，如單項疾病給付限額、住院費(fèi)用給付限額、手術(shù)費(fèi)用給付限額、門診費(fèi)用給付限額等。健康保險的被保險人的個體差異很大，其醫(yī)療費(fèi)用支出的高低差異也很大，因此為保障保險人和大多數(shù)被保險人的利益，規(guī)定醫(yī)療保險金的最高給付限額，可以控制總的支出水平。而對于具有定額保險性質(zhì)的健康保險，如大病保險等，通常沒有賠償限額，而是依約定保險金額實行定額賠償。

　　以上就是米保險為大家講解的關(guān)于健康險保費(fèi)是怎么計算，保險條款具體有哪些問題的答案。看完之后，對于健康險，我們還是很有必要購買的，可以求一份安心。

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