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學(xué)生心理健康檔案表.doc

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學(xué)生心理健康檔案表.doc

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個(gè)人簡(jiǎn)介姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌入學(xué)時(shí)間性格愛(ài)好特長(zhǎng)QQ聯(lián)系電話身體狀況血型生理缺陷消極心理既往病史身體發(fā)育狀況家庭狀況家庭住址家庭聯(lián)系家庭人口宗教信仰是否獨(dú)生子女父親職業(yè)文化程度母親職業(yè)文化程度家庭其他成員情況家庭經(jīng)濟(jì)年收入家庭氛圍家長(zhǎng)的教育方式親子關(guān)系是否是單親或離異家庭學(xué)生心理健康狀況一覽表年 級(jí)七年級(jí)八年級(jí)九年級(jí)學(xué)習(xí)生活狀況成績(jī)等級(jí)優(yōu)秀 較好一般 優(yōu)秀 較好一般 優(yōu)秀 較好一般 學(xué)習(xí)態(tài)度端正較端正一般 端正較端正一般 端正較端正一般 學(xué)習(xí)習(xí)慣好 一般 較差好 一般 較差好 一般 較差學(xué)習(xí)意志力強(qiáng) 較強(qiáng) 一般強(qiáng) 較強(qiáng) 一般強(qiáng) 較強(qiáng) 一般考試心理強(qiáng) 一般 差強(qiáng) 一般 差強(qiáng) 一般 差思想品德好 較好 一般好 較好 一般好 較好 一般睡眠狀況好 較好 差好 較好 差好 較好 差喜愛(ài)科目擔(dān)任班干部人際關(guān)系狀況與父母關(guān)系有隔閡 融洽有隔閡 融洽有隔閡 融洽與老師關(guān)系師長(zhǎng) 朋友師長(zhǎng) 朋友師長(zhǎng) 朋友與同學(xué)關(guān)系友好一般獨(dú)行友好一般獨(dú)行友好一般獨(dú)行成長(zhǎng)經(jīng)歷成功經(jīng)歷失敗經(jīng)歷困惑與煩惱關(guān)注程度評(píng)估一般關(guān)注重點(diǎn)關(guān)注跟蹤關(guān)注學(xué)生心理健康檔案表備注:1。學(xué)生要客觀如實(shí)填寫個(gè)人資料。2。學(xué)生心理健康檔案要嚴(yán)格保密。本資料不得帶出咨詢室,不得復(fù)印。非專職心理輔導(dǎo)人員不得查看本資料。學(xué)生心理檔案不同于一般人事檔案,

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