精品文檔，歡迎下載 精品文檔，歡迎下載 頁腳內(nèi)容PAGE 頁腳內(nèi)容PAGE15 精品文檔，歡迎下載 頁腳內(nèi)容PAGE 健康檔案的建立與管理 碩士學(xué)位： 1建立健康檔案的目的； 2居民個人和家庭健康檔案的基本內(nèi)容； 三。建立健康檔案的原則。 熟悉： 社區(qū)衛(wèi)生檔案 理解： 1健康檔案管理； 2健康檔案的計算機管理。 中國免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)（2011年版） 1建立居民健康檔案 2健康教育 三。接種疫苗 40-6歲兒童的健康管理 5孕產(chǎn)婦健康管理 6老年人健康管理 7慢性非傳染性疾病的健康管理 （高血壓，2型糖尿病） 8 重癥精神病患者的管理 九 傳染病報告和治療與公共衛(wèi)生 緊急事件 10衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)調(diào) 1、居民健康檔案概念 居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生工作不可缺少的工具 醫(yī)療保健服務(wù)，是一種規(guī)范的、科學(xué)的醫(yī)療記錄 居民健康管理流程 .它以居民個人健康為核心，貫穿于整個社會 全生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，以及 實現(xiàn)多通道動態(tài)信息 館藏是一種滿足社會需求的信息資源 居民的自我保健、健康管理和健康決策。 健康管理是以現(xiàn)代健康理念為基礎(chǔ)的 （生理、心理和社會適應(yīng)）適應(yīng) 新醫(yī)學(xué)模式 我們應(yīng)該改變（生理、心理、社會）醫(yī)學(xué)觀念 （模式），發(fā)揚傳統(tǒng)的“治未病”思想 運用管理學(xué)的理論和方法， 通過綜合檢測、評估和干預(yù) 個體或群體健康狀況及其影響因素 健康，才能達到促進健康的目的 健康作為衛(wèi)生服務(wù)全過程的目標，具有重要意義 資源的最佳投資以獲得最大的健康 好處。 一般來說， 居民健康檔案內(nèi)容劃分 分為個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案 健康記錄。1 人類健康檔案：指人類健康狀況的發(fā)展變化 自然人從出生到死亡全過程的健康狀況 死亡 以及收到的醫(yī)療服務(wù)記錄總數(shù)。 個人健康檔案包括兩部分 （1）問題導(dǎo)向健康問題記錄：問題導(dǎo)向健康問題記錄通常包括 患者基線 基本信息，健康問題目錄，問題描述， 課程流程圖、實驗室測試項目及結(jié)果 檢查、轉(zhuǎn)診記錄等。 （2）預(yù)防性記錄： 預(yù)防性記錄 包括接種疫苗，定期健康檢查 兒童生長發(fā)育評估，病人教育， 風(fēng)險因素篩選與評價，通過實施 預(yù)防服務(wù)，實現(xiàn)早期診斷 發(fā)現(xiàn)疾病及相關(guān)危險因素的目的和方法 介入。 9個人健康檔案：以家庭為單位， 把家庭成員和家庭作為一個整體來記錄 醫(yī)療衛(wèi)生活動的整體性 基本健康狀況、疾病發(fā)展趨勢等文獻資料， 利用預(yù)防保健服務(wù)等 包括家庭基金會 這些信息，家庭關(guān)系圖， 家庭生命周期、家庭健康 護理、主要家庭問題清單、問題描述和家庭 成員 對實施家庭本位教育具有重要的借鑒意義 醫(yī)療保健。 10社區(qū)衛(wèi)生檔案：社區(qū)衛(wèi)生檔案是一個數(shù)據(jù)庫 記錄社區(qū)自身特點和居民生活狀況 健康狀況。在社區(qū)里 通過入戶健康調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和問卷調(diào)查 收集現(xiàn)有資料，收集主要健康指標 并記錄下來 在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，對居民的健康需求進行了分析 評價，得出最終結(jié)果 以社區(qū)為導(dǎo)向， 整體協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的宗旨。 2、建立居民健康檔案的目的 1掌握居民的基本情況和健康狀況， 了解其危險因素，為有針對性的預(yù)防提供依據(jù) 服務(wù)。 2開展全科醫(yī)療服務(wù) 三。為制定社區(qū)衛(wèi)生保健計劃提供依據(jù) 合理利用衛(wèi)生資源 4評估醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平 工作人員。 5對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研具有重要的參考價值。 6為司法工作提供依據(jù)。 3、居民健康檔案基本內(nèi)容 （1）個人健康記錄 1以問題為導(dǎo)向的個人健康問題記錄：正面 封面，封底， 個人基本信息內(nèi)容，健康 問題目錄 疾病流程圖、問題描述和進展記錄（soap）。 個人基本信息內(nèi)容： 既往健康狀況：重大醫(yī)療、生活事件等。個體特征：氣質(zhì)類型、個性傾向， 能力（語言表達、記憶、注意力、想象力、， 思維能力）等。 健康行為數(shù)據(jù)：生活習(xí)慣和行為，醫(yī)療行為， 社會適應(yīng)性、心理狀態(tài)評價等。 家庭生活史：家族史、遺傳病史、主要疾病史 家庭成員疾病、家庭生活大事等。 基本生物學(xué)數(shù)據(jù)：身高、體重、學(xué)業(yè)壓力等。 Dataofpreventivemedicine:periodicphysicalexamination,self- careconceptandskills,etc. 健康問題列表： 記錄的問題是已經(jīng)影響的異常，是嗎 影響或?qū)⒂绊懖∪藢淼慕】怠?它通常被放在健康記錄的頂端， 哪個是 方便醫(yī)生和護士了解病人的病情 情況。 有兩種問題：主要健康問題：慢性病 健康問題和健康危險因素； 暫時性健康問題：急性、短暫或自限性健康 問題。 課程流程圖：描述了一些重要問題的變化過程 以列表的形式與問題相關(guān)的指標， 比如癥狀、體征 生理生化指標，用藥方法， 行為和生活方式的改變。 問題描述和進度記錄（soap）：描述 問題以“s-o-a-p”的形式按順序逐一出現(xiàn) 號碼。 S（主觀數(shù)據(jù)）——患者的主觀數(shù)據(jù)； O（客觀數(shù)據(jù)）——患者的客觀數(shù)據(jù)； A（評估）——評估

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