在任何時候，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。從被動看病到主動檢查，從消極治病到積極防病，健康體檢的意義越來越突顯。為提高市民健康素養(yǎng)，加強(qiáng)健康管理，“健康杭州”開設(shè)“健康體檢  呵護(hù)你我”專欄，對體檢會遇到的健康問題進(jìn)行解讀，為大家答疑解惑！

當(dāng)?shù)谝黄趯谖恼滦迈r出爐后

評論區(qū)收到了一位粉絲的喊話

杭小康立馬安排！

體檢查出脂肪肝的人是真滴多

有多少人痛下決心勵志要減肥

結(jié)果堅(jiān)持沒幾天就放縱

來年體檢脂肪肝由輕中度變成重度

體檢報告單上“脂肪肝”結(jié)論怎么看？

檢查出脂肪肝后又該怎么做？

杭州市西溪醫(yī)院專家來答疑

為什么通過超聲篩查脂肪肝？

正常肝臟的脂肪含量＜5％，如果超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。

醫(yī)學(xué)上診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)是肝穿刺病理活檢，但由于創(chuàng)傷較大無法普遍接受，因此不能作為常規(guī)檢查，更不適合作為體檢項(xiàng)目開展。

如果肝脂肪變性超過30%時，超聲診斷脂肪肝的敏感性約為93%。當(dāng)然CT和磁共振都可以診斷脂肪肝，而且敏感性也非常好，但是考慮CT有射線，磁共振檢查價格昂貴且后處理需要的時間比較長，那么通過B超來篩查脂肪肝自然是性價比高且簡單方便的選擇了。

超聲是如何區(qū)分脂肪肝的嚴(yán)重程度呢？

超聲主要是通過回聲的改變判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度。

輕度脂肪肝：表現(xiàn)為回聲細(xì)膩輕度增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見。

輕度脂肪肝

中度脂肪肝：表現(xiàn)為回聲細(xì)膩增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)模糊。

重度脂肪肝：表現(xiàn)為回聲細(xì)膩明顯增強(qiáng)，中遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)。

重度脂肪肝

如何通過數(shù)值判斷脂肪肝的輕重？

像超聲這么專業(yè)的描述，普通人看起來可能有點(diǎn)費(fèi)勁，大部分人還是在意一個結(jié)論，到底是輕度、中度還是重度？經(jīng)過減肥或者相應(yīng)的藥物治療后有沒有好轉(zhuǎn)？

肝臟彈性成像檢查（FibroTouch或FibroScan）能夠通過儀器檢查并電腦計(jì)算后讀取數(shù)據(jù)，受檢查醫(yī)生的人為影響較小，檢查結(jié)果用數(shù)值表示：

肝脂肪衰減值（dB/m）：

238以下，脂肪肝的風(fēng)險比較低；

238-259之間考慮輕度脂肪肝；

259-292之間考慮中度脂肪肝；

大于292考慮重度脂肪肝。

當(dāng)然每一項(xiàng)檢查也有一些制約因素，比如腹水、過度肥胖、急性肝炎、膽汁淤積、大量飲酒也會影響檢查結(jié)果。

但是肝臟彈性成像檢查更令人驚喜的一面是可以開展肝纖維化的篩查，結(jié)合血清標(biāo)志物的檢查可以評估肝臟有無肝纖維化或有無肝硬化。

查出脂肪肝，一定要治療嗎？

杭州市西溪醫(yī)院脂肪肝－肥胖診療中心主任應(yīng)慧敏指出，脂肪肝是進(jìn)展性疾病，早期干預(yù)很重要。

對于一些輕微的非酒精性脂肪肝，可以通過改變飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量等來干預(yù)，不需要藥物治療。

但如果是中重度脂肪肝，可能會出現(xiàn)肝功能損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高等，就不僅僅是飲食改變和運(yùn)動了，可能還需要藥物干預(yù)治療。這些都需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

另外，通常情況下脂肪肝不會單一存在。它不是一種獨(dú)立的疾病，“肝外”影響較多，常與肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合征（女性）等代謝性疾病同時存在。

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