腎臟屬于吃苦耐勞型的器官，在腎臟病初期往往沒有任何癥狀，所以也很難說腎功能減退有什么顯著征兆。而大部分患者即便進行了檢查，但因?qū)膊〉牧私舛炔桓撸鄳?yīng)的指標變化也無法引起其重視。

老年腎功能減退該如何治療？

腎功能減退，特別是慢性腎功能減退是不可逆轉(zhuǎn)的，因此其治療也較為棘手。

腎功能減退早期，還未進入到尿毒癥期時，以糾正水電解釋和酸堿平衡的失調(diào)為主，然后控制原發(fā)病，如高血壓要進行平穩(wěn)降壓，糖尿病所致則進行降血糖的治療。

同時配合中藥治療（請注意是否加劇腎功能損害），中藥對腎功能減退早期治療效果較為明顯，中藥可祛濕解毒促進毒素排泄降肌酐。

如果腎功能減退比較嚴重，已經(jīng)進入到尿毒癥期，治療主要以腎臟替代治療為主。

腎臟替代治療主要包括三種：一是血液透析；二是腹膜透析；三是腎移植。目前最常用是腎臟的血液透析治療為主

腎功能減退有什么癥狀？

腎臟擔負著排泄廢物、均衡身體各種營養(yǎng)的作用。

腎臟突然出現(xiàn)部分或全部的功能喪失，按照病程可分為急性和慢性兩大類：

一種是急性的腎臟功能喪失，嚴重時叫急性腎功能衰竭。

一種是慢性的腎功能喪失，是因患有慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征所引起來的。

根據(jù)病程的長短和癥狀的嚴重程度，慢性的腎功能衰竭，可以有四個階段：

第一個階段：主要是腎儲備功能的下降，此時患者沒有明顯的癥狀；

第二個階段：是腎功能代償期，這個時期沒有太明顯的癥狀，腎功能還在，維持著人體的正常的生理代謝平衡；

第三個階段：是腎功能失代償期，這個階段病人可以有乏力、貧血、食欲不振的情況，嚴重的患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，而這主要是由于毒素在體內(nèi)蓄積引起的；

第四個階段，是嚴重的尿毒癥期，這個時候患者基本上不能進食，全身浮腫非常嚴重，伴有電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、重度的貧血、全身毒素不能排泄，貧血比較明顯，觀察面色以及指甲蒼白，而稍微活動以后就會氣喘吁吁；伴有皮膚瘙癢，主要是由于鈣磷代謝失調(diào)引起的表現(xiàn)，是非常痛苦的。

老年腎功能減退患者腎功能有什么變化？

人體的腎臟在40歲以后就開始啟動了退行性改變，即“老化”。

腎臟重量隨著年齡的增長逐漸減輕，大約每10年減重10%，至70～90歲時與20～29歲年齡組比較，腎實質(zhì)丟失約40%以上，雙側(cè)腎臟呈對稱性萎縮。

腎臟萎縮的組織病理學基礎(chǔ)是構(gòu)成腎臟功能單位的腎小球硬化和腎小管萎縮，以及腎間質(zhì)纖維化和腎小動脈硬化。

老年腎功能減退患者在早期腎臟功能多處于正常范圍之內(nèi)，也就是說血中的肌酐會在正常的范圍之內(nèi)。

隨著疾病的進展，若患者對藥物的治療效果欠佳或未采取治療干預(yù)，長期存在大量蛋白尿及高血壓等表現(xiàn)可導(dǎo)致腎臟功能持續(xù)損害，在疾病的后期會出現(xiàn)腎臟功能衰竭，血中的肌酐和尿素袋氮排出就會受到障礙，可發(fā)展到慢性腎功能不全的階段。

臨床上通常通過抽血檢查血肌酐值來評估腎臟功能，血肌酐值越高表示腎臟功能越差。

除有腎臟功能中血肌酐升高外，老年腎功能減退患者出現(xiàn)腎功能衰竭時還可伴有尿素氮升高、尿酸升高、貧血、鈣磷代謝異常和甲狀旁腺功能異常，以及代謝性酸中毒、高鉀血癥等一系列的機體內(nèi)容量、酸堿和電解質(zhì)紊亂。

患有慢性腎炎需要對癥治療，以延緩腎臟疾病進展為主要目的。如果發(fā)展到了肌酐升高的地步，說明老年慢性腎炎已經(jīng)相當嚴重

老年腎功能減退患者腎指標有什么變化？

臨床上腎功能檢測最重要、最常用的指標包括以下幾種，離子腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、泌尿系彩超、PTH等。

1、如為急性腎功能衰竭，一般表現(xiàn)為血尿素氮、肌酐進行性升高，不伴有腎臟萎縮等情況，建議積極明確是腎前性，還是腎性、腎后性等因素，解除病因，大多數(shù)腎功能可恢復(fù)正常。

2、如為慢性腎功能不全，多伴有腎臟萎縮、貧血、PTH明顯高于正常等情況，此種情況下建議藥物保守治療，如已經(jīng)到達腎功能衰竭，出現(xiàn)明顯的電解質(zhì)紊亂、心衰等情況，可行腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、腹膜透析等。

而老年腎功能減退最重要的指標為血肌酐，肌酐的正常值（參考檢測醫(yī)院），它的生成和排泄相對恒定，可反應(yīng)腎小球濾過率。

血肌酐是肌肉組織代謝產(chǎn)生的廢物，絕大部分通過腎臟排出體外，不受飲食、運動等因素的影響，能準確地反映腎臟功能，當腎功能減退50%～70%時，血肌酐開始出現(xiàn)升高。出現(xiàn)肌酐增高，就可能有腎臟損傷，常見的病因有腎小球腎炎，高血壓腎損害，糖尿病腎病等，需要進一步明確病因，對癥治療，預(yù)防腎功能進一步損害。早期腎功能出現(xiàn)損害時胱抑素可明顯升高，此時血肌酐及尿素氮可在正常范圍，因此對于輕度的腎功能損害，胱抑素具有重要的提示作用。

結(jié)論

當前臨床對于老年腎功能的減退是生理性老化過程，還是具有病理意義的疾病現(xiàn)象尚未有明確界定，但老年腎功能減退對患者的生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生的嚴重影響，可通過早期診斷及盡早開展治療干預(yù)進行有效緩解，提高患者的生活質(zhì)量。

以上分享自《健康之家》，作者四川省自貢市自流井區(qū)中醫(yī)院-楊利，版權(quán)歸原作所有，本文僅作為知識存儲，不作為醫(yī)學證據(jù)，致謝原作?。罾? 老年腎功能減退患者指標有什么變化？[J]. 健康之家,2020,12:34-35.）