兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練 兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩又稱精神運(yùn)動發(fā)育遲緩。常用來描述運(yùn)動技能或智力落后，達(dá)不到正常發(fā)育所要求的內(nèi)容。多由腦損傷引起。??? 常見的臨床表現(xiàn)：運(yùn)動功能落后，表現(xiàn)為4個月頭部不穩(wěn)，5個月不會翻身，不能伸手抓物，7個月不會坐，1歲不會爬；肌張力異常，如身體發(fā)軟或發(fā)硬及自發(fā)運(yùn)動減少，身體不自主扭轉(zhuǎn)，角弓反張，姿勢異常；對外界反應(yīng)遲鈍，智力低下；頭圍異常，斜視，眼球震顫等。??? 頭部控制是小兒發(fā)育過程中的第一個有里程碑意義的粗大運(yùn)動，兒童在完成各種姿勢時都是以頭部控制為先行的，不能控制頭部的兒童是難以完成其他動作的，因此，頭部控制對于小兒的整體運(yùn)動發(fā)育及日常生活活動等高級運(yùn)動功能發(fā)育有著相當(dāng)重要的作用。下面淺談頭部控制的康復(fù)訓(xùn)練。??? 頭部控制訓(xùn)練的目的：完成頭與頸的中間位控制，為翻身運(yùn)動的完成及軀干控制打下良好基礎(chǔ)。??? 穩(wěn)定的頭部控制需滿足的條件：脊柱的對稱性伸張，體軸回旋，上肢的支撐和保護(hù)性伸展，仰臥，俯臥與坐位的平衡反應(yīng)的建立，擁抱反射消失等。??? 阻礙頭部控制的常見因素：??? 頸部肌肉肌力不足，角弓反張，異常姿勢反射，頸直立反射未能建立，肘支撐的不能完成，軀干回旋障礙等。??? 豎頭的康復(fù)訓(xùn)練：??? 一、抑制頭頸背屈，左右不對稱，促頭立直。??? 1.仰臥位抱球姿勢訓(xùn)練：患兒仰臥，握其雙肩，使頭部屈曲，臀抬高四肢對稱性屈曲，似抱球狀。??? 2.坐位抱球姿勢訓(xùn)練：取坐位，背靠治療師胸前，使頭部屈曲，臀抬高四肢對稱性屈曲，似抱球狀。??? 3.仰臥位拉起頭抗重力訓(xùn)練：患兒仰臥，治療師坐于其對面拉住其腕部，將患兒拉至體軸與水平面呈45°時停止片刻，誘導(dǎo)患兒主動收縮上肢使肘關(guān)節(jié)90°屈曲，保持頭部直立位。??? 4.坐位頭部抗重力訓(xùn)練：取坐位，抓住患兒的雙肩。緩慢向后傾倒患兒身體，使其骨盆后傾。誘導(dǎo)患兒頭部向直立方向的調(diào)節(jié)。??? 5.滾桶上坐位頭抗重力訓(xùn)練：患兒騎坐于滾桶上，將滾桶前方墊高，形成以個約30°的斜坡，治療師坐起后方，幫助支撐其雙上肢，利用滾桶的傾斜，將自發(fā)誘導(dǎo)患兒頭部的豎直及 脊柱伸展。??? 二、調(diào)節(jié)腰背部肌張力，提高肌力??? 1.側(cè)臥軸體回旋訓(xùn)練：患兒取側(cè)臥位，治療師一手置于其肩部，一手置于同側(cè)髖部，協(xié)同用力，是患兒軀體進(jìn)行扭轉(zhuǎn)回旋運(yùn)動。??? 2.坐位軸體回旋訓(xùn)練：患兒坐位位，治療師一手置于其肩部，一手置于同側(cè)髖部，協(xié)同用力，是患兒軀體進(jìn)行扭轉(zhuǎn)回旋運(yùn)動。??? 3.滾桶刺激腰骶部訓(xùn)練：患兒仰臥于滾桶上，治療師通過加壓旋轉(zhuǎn)等手法加強(qiáng)對脊柱深部感受器的刺激，促進(jìn)相關(guān)肌群的收縮。??? 三、抑制異常姿勢反射??? 1.手口眼協(xié)調(diào)模式的訓(xùn)練：患兒仰臥位，誘導(dǎo)患兒雙手抓住雙腳進(jìn)行感觸，促進(jìn)其手、口、眼運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。??? 2.手，肘支撐訓(xùn)練：患兒俯臥，輔助其手，肘支撐，誘導(dǎo)其頭部的左右回旋。??? 3.Bobath球上肘支撐訓(xùn)練：治療師固定其爽下肢，前后滾動bobath球，促其主動抬頭及上肢保護(hù)性伸展的出現(xiàn)。??? 4.楔形板上手支撐訓(xùn)練：患兒趴在楔形板上，誘導(dǎo)其完成手支撐位的頭控訓(xùn)練。??? 四、仰臥位，俯臥位平衡反應(yīng)的訓(xùn)練??? 1.仰臥位平衡板上的訓(xùn)練?；純貉雠P于平衡板上，左右傾斜平衡板，誘導(dǎo)患兒仰臥位平衡反應(yīng)的出現(xiàn)。??? 2.俯臥位平衡板上的訓(xùn)練?；純焊┡P于平衡板上，左右傾斜平衡板，誘導(dǎo)患兒俯臥位平衡反應(yīng)的出現(xiàn)。??? 3.Bobath球上的平衡反應(yīng)訓(xùn)練；患兒取仰臥位，前后，左右滾動bobath球，誘導(dǎo)患兒坐出平衡調(diào)整。??? 【典型病例介紹】??? 患兒，陳xx，女，3個月16天，豎頭無力。采用仰臥位抱球姿勢訓(xùn)練、仰臥位拉起頭抗重力訓(xùn)練、側(cè)臥軸體回旋訓(xùn)練等，訓(xùn)練15天后可豎頭。??? 患兒，趙xx，女，5個月，肌張力低下，不會抬頭。 采用仰臥位拉起頭抗重力訓(xùn)練、坐位頭部抗重力訓(xùn)練、 Bobath球上肘支撐訓(xùn)練等，訓(xùn)練一個月后可抬頭側(cè)翻身。??? 患兒，劉xx，男，7個月，不能豎頭，抬頭無力。采用仰臥位抱球姿勢訓(xùn)練、仰臥位拉起頭抗重力訓(xùn)練、坐位頭部抗重力訓(xùn)練、側(cè)臥軸體回旋訓(xùn)練、俯臥位平衡板上的訓(xùn)練等，訓(xùn)練20天后可抬頭側(cè)翻身。 兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)班班后試卷 姓名 村名 共20道單項選擇題，請在括號內(nèi)填寫正確答案 生命最初1000天是指（ ） A、0-36月齡 B、-9至24月齡 C、1-3歲 D、2-3歲 E、3至6歲 本項目營養(yǎng)包受益對象是（ ） A、0-6月齡嬰兒 B、6-18月齡兒童 C、6-24月齡兒童 D、12-36月齡兒童

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