兒童保健科作為臨床的三級學科，大部分人群對它缺乏認識，不知道兒童保健科是干什么的？讓兒保科醫(yī)生帶你走進兒童保健科，去了解一下兒童保健科的醫(yī)生都在做什么工作，小寶寶為什么要定期做兒童保健。

兒童保健是“保”什么？俗話說：三歲看大，七歲看老。兒童保健主要面向6周歲前兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)以及疾病的防治、健康管理和生長進行監(jiān)測。兒保醫(yī)師通過對兒童生長發(fā)育規(guī)律影響因素進行評價，及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育的偏離，并且采取一定的干預措施，消除潛在的不良因素如貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、發(fā)育遲緩、厭食、交流障礙等等，以保證兒童的身心健康。

我們的小寶寶出生后，第一個見到的是產科醫(yī)生，第二個就是兒童保健醫(yī)生了，新生兒期的兒童保健工作主要是做疾病篩查及聽力、視力檢查。通過采足底血的方式檢查，要在小寶寶生后3天到1周內，充分哺乳的情況下，主要是檢查四種疾?。罕奖虬Y（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）、先天性腎上腺皮脂增生癥（CAH）。這四種疾病在新生兒期發(fā)現(xiàn)后都是可以得到有效治療的，為家庭和社會減輕負擔。經濟條件允許的家庭可以同時進行遺傳代謝病的篩查。新生兒的聽力障礙是常見的出生缺陷，通過聽力篩查可以檢出聽力障礙者，及早干預，否則可能因聾致啞，嚴重影響兒童的生活質量。視力篩查主要是檢查早產兒的視網(wǎng)膜病變。

小寶寶出生后在滿月后要進行1次查體，然后是3個月、6個月、10個月、12個月，也就是生后第一年有5次查體；從1周歲到3周歲，每6個月1次，每年2次；從3周歲到6歲，每年1次查體，也是最基本的一個檢查時間。如果寶寶有異常情況還要增加查體次數(shù)。這些時間段都是寶寶發(fā)育關鍵期，通過檢查來監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育，做到兒童的健康管理。具體都有哪些工作要做呢？

生長的監(jiān)測

生長的監(jiān)測主要是通過四項檢查，體重、身長（身高）、頭圍。需要按月齡將測量的身高或體重值填入生長曲線圖，或通過軟件錄入，同時在圖上找到對應點，需要多次測量后連成線，觀察孩子生長發(fā)育是否規(guī)律。凡是落到25-75百分位范圍內為中等。在3-97百分位范圍內就是正常的。如果向上偏了，說明是追趕生長，也就是這階段的生長速度快了。如果向下偏離，說明的是生長慢了。如果是并行的，說明生長良好。生長慢的要查找原因，主要有兩方面要考慮：喂養(yǎng)不當或疾病影響。對于早產兒或低出生體重兒，觀察生長曲線特別重要。

體格的檢查

醫(yī)生會對寶寶做全面的全身檢查，包括頭、皮膚、心、肺、腹部，生殖器、四肢、以及動作反應等等。通過檢查發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在問題，比如發(fā)現(xiàn)心臟雜音，要進一步做心臟超聲除外先天性心臟病，早期發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良，通過檢查還會發(fā)現(xiàn)小男孩是否有疝氣、鞘膜積液，小女孩是否有小陰唇粘連等，同時給予專業(yè)指導。

喂養(yǎng)與營養(yǎng)

喂養(yǎng)是否科學直接關系到寶寶的生長發(fā)育，對于母乳喂養(yǎng)的寶寶指導正確的喂養(yǎng)方法，解答諸如母乳的乳量不足、溢乳、母乳性黃疸等相關問題。科學指導6個月以后的寶寶的食物轉換，兒童營養(yǎng)需求包括營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)環(huán)境三個方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物進食階段中，不僅要考慮營養(yǎng)素攝入，也應考慮喂養(yǎng)或進食行為，以及飲食環(huán)境，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營養(yǎng)素攝入的同時，養(yǎng)成良好的飲食習慣。育兒指導也是兒童保健醫(yī)生的重要工作。必要時需要檢查血常規(guī)、維生素D、血清鐵蛋白、骨密度、膳食分析等相應檢查。

發(fā)育的監(jiān)測

對寶寶進行全面的發(fā)育監(jiān)測，從語言發(fā)育、社會適應能力、粗大動作、精細動作、社交情緒、功能性運動等方面監(jiān)測兒童的發(fā)育情況。對于發(fā)育偏離進行指導及矯正。

兒童保健門診

兒?？撇粏沃挥猩L發(fā)育?？?，還有這幾個?？茷閮和ｑ{護航：

兒童營養(yǎng)門診：營養(yǎng)咨詢、評價，指導嬰幼兒營養(yǎng)性疾病防治以及傳授相關保健知識，指導科學喂養(yǎng)。引進營養(yǎng)膳食指導分析儀根據(jù)兒童的年齡、性別、疾病等具體情況，做出個體營養(yǎng)狀況分析，提供科學的平衡食譜；營養(yǎng)輔食技能課指導母乳喂養(yǎng)、輔食添加、輔食制作及嬰幼兒喂養(yǎng)食品選擇。

高危兒管理門診：對有高危因素的嬰兒進行營養(yǎng)及喂養(yǎng)指導、追訪，建立高危兒專案管理檔案,定期進行體格發(fā)育、心理發(fā)育評估及神經運動檢查及干預治療。

兒童生長發(fā)育?？疲簝和榉吭绨l(fā)育、性早熟和矮小癥的診治。

兒童運動康復?？疲簝和\動發(fā)育遲緩、斜頸、“X”型腿“O”型腿，足外翻、足內翻等評估與診治。

兒童認知心理?？疲?-6歲兒童神經心理行為發(fā)育的測試，開設了語言發(fā)育遲緩、感統(tǒng)失調的康復訓練；孤獨癥，多動癥的輔助診斷和治療。

兒童眼保健中心：對0-6歲兒童進行定期眼病、視力篩查，視功能檢查和訓練，建立眼保健檔案，向家長們提供個性化的護眼指導建議；對兒童近視、斜視、弱視，先天性青光眼、先天性白內障以及眼病等診治。

口腔保健中心：兒童涂氟、窩溝封閉等口腔保健工作，治療牙齒齲病、牙髓牙、根尖周病、牙周病、對牙體缺損進行修復、牙齒拔除及超聲潔牙等牙疾病。

這些門診是針對兒童系統(tǒng)化保健、營養(yǎng)和生長發(fā)育、高危兒保健、運動發(fā)育行為、兒童心理行為、口腔保健和眼科保健等專科診治。早期甄別生長發(fā)育過程中的偏離問題，并予以綜合干預和指導，全方位保護和促進兒童身體、智力、社會適應能力的健康發(fā)展。

兒保科預約流程：

①掃描關注二維碼，關注“恩平市婦幼保健院服務號”或者微信小程序搜索“恩平市婦幼保健院”

②點擊右下角“個人中心”—“健康卡”—“添加健康卡”—“綁定就診卡”

（已有就診卡可點擊紅色框框身份證一欄選擇門診卡，綁定就診卡；無就診卡直接填寫信息建卡）

③點擊左下角首頁界面，選擇孩子的診療卡，點擊“預約掛號”—“兒?？崎T診”—選擇就診時間

④請按照預約時間提前15分鐘到門診樓二樓兒童保健科護士站報到分診。

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