撰文丨韓璐

憑借對專業(yè)的深耕與對創(chuàng)新的堅持，平安健康險一直是中國健康險澎湃生長的見證者，也是健康險產(chǎn)品與服務(wù)創(chuàng)新的先鋒。

平安健康險善開先河，8年前以創(chuàng)新的“平安e生?！?，成為百萬醫(yī)療險的行業(yè)鼻祖。

健康險保費破萬億大關(guān)之際，中國的健康險應(yīng)該往哪兒走？平安e生保通過不斷地迭代升級，嘗試為行業(yè)解答。

10月底，平安健康險以“健康美好生活”為主題，在北京舉辦三省產(chǎn)品服務(wù)升級發(fā)布會。

其推出了行業(yè)首個家庭健康守護(hù)方案，升級煥新了平安e生保2025、平安雙子星2025，還首發(fā)帶病體友好中端產(chǎn)品平安雙子星易保，同時升級“樂健康”服務(wù)體系，提供全周期全旅程健康管理服務(wù)。

郭曉濤

從“病有所醫(yī)”“病有所依”到“健康保險+健康管理”融合，平安健康險又一次走在行業(yè)前端。

中國平安集團(tuán)聯(lián)席CEO兼副總經(jīng)理郭曉濤表示，此次產(chǎn)品服務(wù)升級背后，是平安健康險積極貫徹落實新“國十條”的精神內(nèi)涵，讓健康保險惠及更多人群。

進(jìn)無止境

2023年，全國衛(wèi)生總費用首次突破9萬億元，其中，個人衛(wèi)生支出達(dá)到2.48萬億元，占總費用的27.3%。

這一龐大的數(shù)字背后，多元化保障需求被逐漸激發(fā)。人們希望在獲得“好藥好械”的支持下，享受更靈活的診療路徑以及舒適的就醫(yī)環(huán)境。

這給商業(yè)健康保險公司帶來了機(jī)會，也提出了更高的要求。平安健康險積極響應(yīng)了市場需求和政策要求，持續(xù)創(chuàng)新迭代。

從最早1.0時代，創(chuàng)新推出e生保以及智能秒賠等系列服務(wù)，努力解決普惠大眾的基礎(chǔ)保障；到2.0時代，率先引入國內(nèi)首款“天價藥”，將CAR-T治療納入保障范圍，積極構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系。

過去八年，平安e生保正以創(chuàng)新引領(lǐng)百萬醫(yī)療險的升級。

邁入3.0階段，即醫(yī)健驅(qū)動多元保障階段，要圍繞客戶的整個生命周期，對產(chǎn)品體系進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。

此次重磅升級，平安健康險從家庭投保、療法、藥品、服務(wù)上實現(xiàn)多重突破。

具體來看，“平安e生保2025”聚焦家庭關(guān)懷，推出家庭共享模式，家庭成員共享1萬免賠額，共享門診協(xié)助、就醫(yī)陪診、重疾二診、住院協(xié)助、就醫(yī)陪護(hù)5項服務(wù)次數(shù)，還有家庭費率折扣，最高節(jié)省15%費用。

針對小病高發(fā)、住院頻次高、醫(yī)療費用高的少兒群體和年輕家庭群體，平安健康險不斷豐富產(chǎn)品類型，推出“平安雙子星2025”，將普通部1萬以下賠付比例提升至70%。

對于家庭中患有慢病的群體，“平安雙子星易?！眱?yōu)化投保流程，讓慢病人群也能享受到品質(zhì)醫(yī)療體驗。

腫瘤療法上，“平安e生保2025”將腫瘤特藥的種類從188種擴(kuò)展至212 種，涵蓋國內(nèi)已上市的5種CAR-T，質(zhì)子重離子醫(yī)院繼補足少兒段質(zhì)重治療空白后，今年又?jǐn)U充3家。

特疾外購藥保障也進(jìn)一步擴(kuò)大保障力度，對于確診120種特定疾病的客戶，院外用藥在保障范圍內(nèi)不再設(shè)目錄限制，實現(xiàn)用藥自由。

平安e生保2025和平安雙子星2025保障責(zé)任升級外，還新拓就醫(yī)陪診、院后康復(fù)兩項就醫(yī)服務(wù)，由門診陪診擴(kuò)展到門診、入院、出院等全場景陪診，履約時效提升1倍，由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和照護(hù)師在內(nèi)的“三師”組成康復(fù)團(tuán)隊，提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。

守護(hù)健康

產(chǎn)品不斷升級與豐富的背后，是平安健康險以專業(yè)探索對市場需求的回應(yīng)。

截至9月，平安健康險已累計服務(wù)客戶數(shù)量達(dá)6692萬，累計賠款227億元，其中，理賠50萬元以上的客戶已達(dá)3314人。

在既往投保e生保單的客戶中，平安健康險發(fā)現(xiàn)，客戶關(guān)注72%是保障，68%是健康，也就是說客戶對于健康管理的需求不亞于保障。

2017年，平安健康險就探索醫(yī)療健康服務(wù)與健康保險的融合，將健康管理服務(wù)納入條款，在百萬醫(yī)療險中首次嘗試保險+服務(wù)。

去年，平安健康險打造了“家庭醫(yī)生+就醫(yī)陪診+住院陪護(hù)+出院三日賠”等“尖刀”服務(wù)，提供更高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)。

新的一年，平安健康險將“家庭、長久、活力”作為關(guān)鍵詞，通過更優(yōu)更全的產(chǎn)品設(shè)計，提供不一樣的保障服務(wù)。

此次，平安健康險全面升級“樂健康”服務(wù)體系，從傳統(tǒng)的就醫(yī)理賠延伸至全周期全旅程健康管理服務(wù)，新增運動健康、減重管理和腫瘤多學(xué)科會診三項服務(wù)，從服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)專家、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三方面全面進(jìn)階，護(hù)航不同人群的健康全旅程、就醫(yī)全過程、疾病全病程。

據(jù)平安健康險黨委副書記、總經(jīng)理助理林晟介紹，運動健康服務(wù)為運動達(dá)標(biāo)的客戶提供獎勵，通過越運動、越健康、越獎勵的良性循環(huán)，幫助客戶更健康，少生病。

林晟

數(shù)字化減重管理方案則與阜外醫(yī)院健康生活方式醫(yī)學(xué)中心共創(chuàng)，通過數(shù)字化便捷監(jiān)測、個性化定制方案、游戲化互動體驗，讓客戶在友好的體驗中實現(xiàn)醫(yī)療級科學(xué)、有效、快樂減重。

平安健康險還與兩大腫瘤權(quán)威學(xué)會多名專家合作，提供符合臨床診療路徑及標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤多學(xué)科會診（MDT），解決“找專家難、確診難、治療選擇難”三大難題，提供“省心、省時、又省錢”的治療方案。

為深度推進(jìn)健康保險與健康管理融合，平安健康險與Keep簽署了共全民健康戰(zhàn)略合作。

接下來，雙方將在“線上+線下”運動活動、用戶權(quán)益互通等方面展開合作。

林晟表示：“我們從服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)專家、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三方面全面進(jìn)階，護(hù)航不同人群的‘健康全旅程、就醫(yī)全過程、疾病全病程’，助力人們收獲健康美好生活?！?/p>

“三省”底色

保險為民，每一份保單和產(chǎn)品背后，都在建立用戶信賴的標(biāo)準(zhǔn)。

今年，恰逢平安集團(tuán)的“三省推廣年”。董事長馬明哲提出“省心、省時、又省錢”的“三省”價值主張，要推出“行業(yè)有革新、客戶有感知、市場有影響”的好產(chǎn)品和好服務(wù)。

平安健康險此番升級正是對“三省”理念內(nèi)化于心、外踐于行的成果。

通過全周期全旅程健康管理服務(wù)，把更多的簡單和便捷留給客戶，讓看病和理賠不再繁瑣復(fù)雜，通過從“健康保障”“健康服務(wù)”到“健康生活”全方位發(fā)力，實現(xiàn)從賠付到陪伴的轉(zhuǎn)變，做每一位客戶身邊最忠實的健康管家。

如郭曉濤所言，平安健康險的升級，是創(chuàng)新探索“保險+醫(yī)療+健康管理”“產(chǎn)品+服務(wù)”模式，讓風(fēng)險保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等專業(yè)能力更好地惠及人群，讓萬千家庭擁有更加“省心、省時、又省錢”的體驗感與獲得感。

平安健康險還攜手北大醫(yī)療集團(tuán)，在醫(yī)險協(xié)同方面嘗試新突破。

無論是北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院遠(yuǎn)程隨訪服務(wù)，還是陪診、陪護(hù)服務(wù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立，平安的醫(yī)療健康生態(tài)圈，正賦能專業(yè)產(chǎn)品，提升服務(wù)能力。

截至今年6月末，平安合作的醫(yī)院數(shù)已超3.6萬家，實現(xiàn)了國內(nèi)百強醫(yī)院和三甲醫(yī)院的100%全覆蓋；合作健康管理機(jī)構(gòu)超10.4萬家；海外合作網(wǎng)絡(luò)覆蓋全球35個國家，超過了1300家海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中全球前10覆蓋7家。

發(fā)揮健康保險保障功能，融入健康管理服務(wù)的同時，平安健康險積極履行企業(yè)社會責(zé)任，向社會更多群體，傳遞保險向善的力量。

去年7月，平安健康險正式設(shè)立“壹起愛”慈善信托，根據(jù)平安e生保年度新保保單數(shù)量，按照1元/單比例持續(xù)注入善款，為困難“一老一小”提供健康科普、疾病治療等方面的資金幫扶。

今年10月，平安健康險聯(lián)合北大醫(yī)療集團(tuán)、中華社會救助基金會共同發(fā)布“壹起愛”首批公益項目，包括“阿爾茨海默癥老人幫扶項目”和“先天性心臟病兒童救助項目”，多方攜手守護(hù)“一老一小”的健康美好生活。

萬億藍(lán)海，靜水深流。

平安健康險正以每一次產(chǎn)品服務(wù)的升級和創(chuàng)新，踐行“家家有平安、人人有健康”的健康理念。

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