健康保險復(fù)效后,投保人身體病變未告知,如何處理?
您好,如果投保人身體病變沒有告知的話,發(fā)生了保險事故,最嚴(yán)重的后果不僅拿不到賠付金,連保費(fèi)都沒辦法退回。
當(dāng)時未如實(shí)告知如何補(bǔ)救
如果因一時疏忽有相關(guān)健康問題未如實(shí)告知,后期客戶是進(jìn)行補(bǔ)充告知的。補(bǔ)充告知最常見的途徑是告訴保險客服人員自己之前買的某款保險,當(dāng)時有些健康異常忘了告知,把你要告知的情況向客服說清楚。這時,你已經(jīng)盡到如實(shí)告知的義務(wù),接下來的事情就交給保險公司了。核保人員會根據(jù)你補(bǔ)充告知的信息對保單進(jìn)行再次審核,給出核保結(jié)論。當(dāng)然再次核保也不是說一定不能投保,結(jié)果有如下幾種:
1、人工核保后正常承保
人工核保后,保險公司明確現(xiàn)有的健康問題對所承保的風(fēng)險不會有影響的,即可正常承保。例如:李先生去年不幸因一場車禍導(dǎo)致小腿骨折,做過手術(shù),住院半年時間。今年投保某重疾險時,看到健康告知中有詢問最近兩年是否住過院,是否有做過手術(shù)時,如實(shí)回答,選擇了“是”。保險公司在進(jìn)行人工核保時,確認(rèn)李先生的骨折已經(jīng)痊愈,并且沒有留下后遺癥,評估后認(rèn)為并不會提升重疾險發(fā)生概率。故可以正常承保。
2、加費(fèi)承保
經(jīng)核保人員評估,補(bǔ)充告知的內(nèi)容對所承保的險種發(fā)生風(fēng)險會有一定程度增加的健康問題,保險公司給出加費(fèi)承保的解決方案。這個需要根據(jù)實(shí)際情況來定,如果出現(xiàn)保險倒掛的情況,是不建議客戶繼續(xù)投保的。
3、延期承保
某些健康問題暫無法確定是否對投保的險種風(fēng)險有影響,保險公司會觀察一段時間后,認(rèn)為可能具備承保條件,會考慮承保的方式。
4、除外責(zé)任
對某些部位上的異常,保險公司通過評估發(fā)現(xiàn)其發(fā)生重疾風(fēng)險的可能性較大,且無法用加費(fèi)的方式去平衡或彌補(bǔ)未來的風(fēng)險,保險公司會約定在保險合同有效期內(nèi),被保險人因此類異常導(dǎo)致的相關(guān)疾病,不承擔(dān)賠付責(zé)任。
5、拒保
這個比較容易理解了。就是保險公司通過核保發(fā)現(xiàn)被保險人存在不適合投保的癥狀或疾病,直接拒保。
以上就是我的專業(yè)回答,希望可以幫助到您,想要買保險不被坑的關(guān)鍵一定是找到一個靠譜的保險經(jīng)紀(jì)人,專業(yè)、熱情、誠實(shí)。我司上市保險公司,竭誠為大家做好服務(wù),歡迎聯(lián)系!
發(fā)布于2023-7-28 10:15 北京
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