出品 | 搜狐健康

作者 | 劉家碧

編輯 | 袁月

審核 | 孟化教授

肥胖，不僅是對人體形的改變，還是對人精神狀態(tài)的改變，更是對很多患者人生路程的改變。

盤點(diǎn)2024年第一季度熱度最高、熱度持續(xù)時(shí)間最長的話題，“賈玲減肥100斤”必然榜上有名。

在肥胖人群中，能夠順利完成蛻變的賈玲，是令人欽佩的，更是幸運(yùn)的。但對于大多數(shù)肥胖者，他們可能并不能輕易獲得這份幸運(yùn)。

危局：現(xiàn)如今，選擇來醫(yī)院做減重手術(shù)的患者，大多不是為了“美”，而是為了“活”。

小魏（化名）38歲時(shí)，體重已經(jīng)突破300斤大關(guān)。

一次宿醉之后，他感覺心臟非常不舒服；他強(qiáng)撐著打了120，之后便失去了意識。醒來時(shí)，他感覺到自己在被電擊，身旁站著醫(yī)生。這意味著，他之前已經(jīng)沒有了心跳。

后來，醫(yī)生給他心臟里四根大動脈都放上了支架，但依然不能從根本上解決問題——剛放上支架不到一年，血管又開始堵了。醫(yī)生說，如果不瘦下去，所有的努力都是徒勞。

劉思博28歲時(shí)體重已經(jīng)接近280斤，糖尿病并發(fā)癥非常嚴(yán)重且進(jìn)展迅速。她的左眼從視線中出現(xiàn)黑線到完全失明，只用了3個(gè)月的時(shí)間。

思博一下就慌了，找了很多家醫(yī)院去看。

檢查出來發(fā)現(xiàn)，思博已經(jīng)有非常嚴(yán)重的腎病綜合征。她的兩條腿腫得像象腿，皮膚繃得生疼，走路都很費(fèi)勁。她每天 “吃飯就是為了吃藥”，一天要吃100多片藥。然而，這些藥并不能讓她好轉(zhuǎn)，只能盡量控制她病情惡化的速度。藥物的副作用讓她走不動路、起不來床、全身無力癱軟，“看不到生活的希望，總是哭，流眼淚”。醫(yī)生警告她，如果不控制體重，只有半年命可活。

中日友好醫(yī)院代謝減重科的孟化主任見過很多類似小魏和思博這樣的患者，孟化主任說，這些患者來醫(yī)院找他，很多都被肥胖問題“長期、反復(fù)折磨”，減重手術(shù)是他們沒有選擇的選擇！

引線：孟化主任告訴搜狐健康，很多患者在病情發(fā)展到威脅生命的地步之前，身體就已經(jīng)發(fā)出了警報(bào)，但很少有人能意識到其中的風(fēng)險(xiǎn)。

小魏從上學(xué)時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己總是比體型正常的朋友更容易累：上課睡著的人里每次都有他；工作后，他好像也比同事更容易感到疲憊；他走一點(diǎn)路就喘得厲害，到了休息日，他一覺能睡十幾個(gè)小時(shí)。小魏一直認(rèn)為自己只是胖而已，心血管病都是老年人得的，離他還很遙遠(yuǎn)。

思博剛上大學(xué)時(shí)，被診斷出患有2型糖尿病。但是她覺得“不疼、不難受”，確診后的十年里，既沒有進(jìn)行飲食控制，也沒有進(jìn)行藥物治療。

肥胖和心理問題也經(jīng)常“狼狽為奸”。在孟化主任的科室，大約10%的患者入院時(shí)有不同程度的心理問題。肥胖的人，大多自卑、內(nèi)向、敏感。

小魏術(shù)前住院時(shí)，非?？咕芎退私涣?，一有人和他說話，他就緊張。別人找小魏聊天，問他問題，他要么不回應(yīng)，要么答非所問；醫(yī)生去查房時(shí)，他從不和醫(yī)生有眼神交流，要么低著頭，要么看向別處，同時(shí)，一直在摳指甲、摳下巴。

思博也告訴搜狐健康，醫(yī)院里的減重門診特別好找，“為了顯瘦，所有的胖胖都穿黑衣服；還都用老長的頭發(fā)把臉蓋上，顯臉小。黑壓壓一片，肯定是那屋。”

之所以之前不愿減肥，的確在一定程度上和“自卑”與“自尊”的問題有關(guān)。思博說，手術(shù)之前，作為特型演員的她已經(jīng)在演藝圈擁有了自己的一席之地，參演過多部電視劇，還登上過央視春晚。她以“胖女孩”的形象得到了公眾的認(rèn)可?！笆裁词虑槎甲霾怀桑挥醒輵?，大家會鼓掌，會夸你，甚至?xí)履闶萘恕?，思博認(rèn)為，對于長期肥胖的人而言，“被肯定、被尊重，是很重要的”。

堅(jiān)持：在孟化主任和術(shù)前患者的對話中，出現(xiàn)頻率最高的詞是“堅(jiān)持”。很多患者只是為了能有機(jī)會躺在手術(shù)臺上，就已經(jīng)需要拼盡全力了。

為了以更佳的身體狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)，減少術(shù)后不適感，絕大多數(shù)患者都需要在術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p重。

這時(shí)的體重控制，比一般的減肥健身嚴(yán)苛了不止一個(gè)量級。思博由于腎功異常，每天從尿中流失的蛋白相當(dāng)于2個(gè)雞蛋，身體的低蛋白水平也造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大提升，因此術(shù)前營養(yǎng)方案要在補(bǔ)充營養(yǎng)、保護(hù)腎功能、改善指標(biāo)上進(jìn)行權(quán)衡。每天吃飯需要嚴(yán)格遵循營養(yǎng)方案，食材的量需要精確到克，食譜以外的食物需要經(jīng)過營養(yǎng)師的同意，才可以食用。

小魏術(shù)前吃的是醫(yī)院里配的代餐，這樣的飲食模式自然與之前重口味的飲食習(xí)慣大為不同，雖能“管飽”，但不解饞，但為了更平穩(wěn)地進(jìn)行術(shù)前過渡，小魏也克服困難，努力配合，代餐一次喝不下就少量多次頻繁補(bǔ)充，感覺餓就多喝水，多吃蔬菜。

在這場對意志力的極限挑戰(zhàn)中，失敗，實(shí)在是太容易了。

忍受饑餓，本身就是在與人類最原始的本能對抗，更何況，需要做減重手術(shù)的患者中，很多人從出生開始就是大體重，大概率是基因決定了他們對食物有著更強(qiáng)烈的渴望。

肥胖，并不是他們的選擇，而是與生俱來的困境。

在這次臨近春節(jié)的拜訪中，有些患者想要回家過年，但孟化主任思量再三：“我不敢放你們回去”。

孟化主任這份顧慮來源于一個(gè)無法彌補(bǔ)的遺憾：曾經(jīng)有一位患者和孟化主任約好了假期結(jié)束就來住院，但復(fù)工后再聯(lián)系，患者的家人說他已經(jīng)去世了。

長征：控制體重是一個(gè)持續(xù)終身的長征。順利完成手術(shù)，只是長征的開始。

孟化主任獨(dú)創(chuàng)的對稱三孔代謝手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，擁有較為成熟完善的診療流程，手術(shù)過程中無需引流管、胃管、尿管，術(shù)后兩個(gè)小時(shí)就可以飲水、下地、上廁所，在踐行加速康復(fù)的理念過程中，也有效的提升了患者的術(shù)后狀態(tài)。

小魏按照恢復(fù)流程，克服了身體的不適，突破了對手術(shù)的恐懼，術(shù)后兩個(gè)小時(shí)就下地活動，一開始扶著扶手緩步向前，但隨著排氣，術(shù)后狀態(tài)很快提升，手術(shù)也遠(yuǎn)沒有一開始想象的痛苦。

思博因?yàn)榛A(chǔ)疾病情況復(fù)雜，手術(shù)過程中及術(shù)后恢復(fù)都遇到了一些挑戰(zhàn)。因?yàn)槟I功能不全，無法使用常規(guī)止痛藥，在術(shù)后的前幾天，思博相較于其他人疼痛感略強(qiáng)，她形容說“我好像生了個(gè)孩子”。這樣的經(jīng)歷讓她深刻體會到了重獲健康的不易，也展現(xiàn)了堅(jiān)強(qiáng)的毅力。在孟化主任團(tuán)隊(duì)外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、多學(xué)科管理的共同努力下，她闖過了重重關(guān)卡。通過耐心和堅(jiān)持，思博術(shù)后每一天都在向著康復(fù)邁進(jìn)。

出院后，思博身體的各個(gè)器官還需要和快速下降的體重不斷磨合。術(shù)后飲食、作息上要重新建立起一套健康的模式，而非盲目節(jié)食，不然有可能出現(xiàn)頭暈、心悸、大量出汗等癥狀。為此，思博也摒棄了術(shù)前高糖高脂重口味的習(xí)慣，戒掉了甜品，堅(jiān)持糖尿病飲食。

為了增強(qiáng)體質(zhì)，小魏每天跑5—10公里。小魏將術(shù)后的并發(fā)癥看作提示自己的信號：如果出現(xiàn)了頭暈的情況，就說明他最近睡得太晚、吃得太油、練得太少，要多注意了。

小魏堅(jiān)持每年住院復(fù)查一次。他說，來住院一是為了全面了解自己的健康狀況，二是為了激勵自己，“看別人控制得挺好，就能找到目標(biāo)，然后再被醫(yī)生‘嚇唬’一下，就有動力堅(jiān)持控制體重?！?/p>

曙光：減重手術(shù)帶來的有利轉(zhuǎn)變顯而易見。

根據(jù)中日友好醫(yī)院代謝減重科的數(shù)據(jù)，患者在手術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)平均減重10%，一年內(nèi)可以達(dá)到30%，一些大體重患者可以減重50%?；颊呱眢w的各項(xiàng)指標(biāo)也因?yàn)轶w重的有效控制而得到明顯的改善。部分糖尿病患者的血糖甚至可以在術(shù)后恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)。

思博在手術(shù)后一年減了90斤，血糖回到了正常水平，腎臟功能好轉(zhuǎn)，未失明的一只眼睛有0.7的視力，基本生活不受影響。她在個(gè)人社交賬號上分享自己的減重歷程、與專業(yè)的醫(yī)生一起科普健康知識；通過經(jīng)營自媒體，她還清了手術(shù)時(shí)欠下的債務(wù)。

小魏入院時(shí)，空腹血糖是11 mmol/L（正常范圍4.4—6.1 mmol/L）。目前，他做完手術(shù)已經(jīng)6年，血糖始終很平穩(wěn)，不需要打針或吃藥；心血管疾病也得到了控制。小魏表示，手術(shù)給他延長了至少20年高質(zhì)量的生活時(shí)間。減重手術(shù)后，小魏的性格也變得開朗；第二年，他還組建了自己的家庭。他說：“現(xiàn)在感覺身體不是屬于疾病的，而是屬于自己，自己能說了算?！?

意外和未來

2020年新冠疫情爆發(fā)后，因?yàn)椴荒苓M(jìn)行戶外運(yùn)動，小魏的體重出現(xiàn)反彈；2022年，他的體重首次在手術(shù)后突破200斤。

幸好，他的身體機(jī)能在整體上并沒有受到太大損傷，他自己也在積極對抗體重的反彈。到2024年初，他已經(jīng)比2023年初瘦了20斤，體重再次回到相對正常的范圍。

但不是所有人都這么幸運(yùn)。

身體底子本來就不太好的思博感染新冠后，健康狀況急轉(zhuǎn)直下。2023年9月，肺炎讓她出現(xiàn)了“白肺”，并引發(fā)心衰，通過搶救才撿回一條命；搶救過后，她的腎臟功能遭到嚴(yán)重破壞，腎功能指標(biāo)已經(jīng)非常接近尿毒癥，她說自己“已經(jīng)站在透析的門口了”。

思博很感恩，她說，“要是當(dāng)時(shí)不做手術(shù)不修補(bǔ)，可能自己早就沒了”?，F(xiàn)在，她依然在堅(jiān)持運(yùn)營自己的社交賬號，后臺收到的每一條求助私信她都會盡快回復(fù)。

每天，思博都會和五個(gè)病友打電話，給他們提示一些生活上的注意事項(xiàng)，用自己的經(jīng)歷鼓勵他們。思博說：“如果只是哭，只是說我有多慘，沒有意義；我要讓我的故事、我的經(jīng)驗(yàn)影響到別人，給他們有價(jià)值的東西，我才有意義”。返回搜狐，查看更多

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