專家簡(jiǎn)介：韓凌斐，醫(yī)學(xué)博士，同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院副主任醫(yī)師，副教授，博士研究生導(dǎo)師。美國(guó)紐約西奈山醫(yī)學(xué)院博士后、美國(guó)佛羅里達(dá)州立醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育等婦科良惡性疾病的單孔腹腔鏡及宮腔鏡微創(chuàng)治療。宮腔鏡無(wú)創(chuàng)治療子宮縱隔、宮腔粘連。

1、什么是卵巢囊腫？怎么判斷囊腫是不是生理性的呢？

卵巢囊腫屬于廣義上卵巢腫瘤的一種，是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢，有著各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多?jiàn)，大多數(shù)是良性的，也有一定的惡性比例。

卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的。育齡期的女性每個(gè)月都會(huì)排卵，卵泡發(fā)育，自然會(huì)使卵巢超過(guò)正常體積，被認(rèn)為是卵巢囊腫。這種生理性囊腫是會(huì)自然消退的，因此，發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫不必驚慌，月經(jīng)后5-7天復(fù)查即可確定是否是生理性的。

2、如何明確卵巢囊腫的良惡性？

要明確卵巢囊腫是良性還是惡性，需要根據(jù)病人資料綜合判斷：

首先要了解病人情況，例如病人年齡、是否有月經(jīng)異常、是否有腹痛、是否有消化道疾病等；

之后可以做一些檢查：（1）影像學(xué)檢查：B超檢查可以顯示囊腫的位置、形態(tài)、大小，還可以判斷其成分，MRI、CT等可以更清晰地觀察囊腫的形態(tài)以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（2）腹腔鏡：可直接看到囊腫的大體情況，還可觀察整個(gè)盆腹腔并在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，吸取腹腔液檢查是否有癌細(xì)胞；（3）若囊腫為惡性，腫瘤細(xì)胞會(huì)制造和釋放抗原、激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者的血清中可通過(guò)免疫、生化等方法測(cè)出，稱為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。例如CA125、AFP等。

如果做完上述這些檢查后，對(duì)囊腫性質(zhì)還有所懷疑，可以做手術(shù)切下囊腫組織，進(jìn)行病理活檢，可以確定囊腫的良惡性。

3、卵巢囊腫有哪些癥狀和危害？

首先會(huì)出現(xiàn)下腹部不適，這是患者在還沒(méi)有觸及下腹腫塊前的最初癥狀。

其次是腹圍增大、腹內(nèi)有增大的腫塊。

接著，可能出現(xiàn)腹痛，若腫瘤沒(méi)有并發(fā)癥則極少疼痛，因此患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多是囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂、出血或感染導(dǎo)致的，另外，惡性的囊腫大多會(huì)引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者因急癥而就診。

此外，還可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂甚至不孕。

腫瘤壓迫其他器官也能出現(xiàn)一些癥狀，巨大的卵巢腫瘤或腫瘤合并大量腹水可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，但也有卵巢腫瘤患者呼吸困難是因?yàn)榇嬖谛厍环e液；若卵巢囊腫壓迫膀胱、大腸，可有排尿困難、尿頻、便秘等現(xiàn)象。

4、體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？有哪些治療方法？

體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，若是直徑小于5cm，懷疑是生理性的囊腫，可觀察3個(gè)月，若其縮小或消失則無(wú)大礙，若半年仍不消失，復(fù)查過(guò)程中也沒(méi)有增大，檢查后考慮是良性囊腫，可以暫時(shí)觀察。若囊腫半年不消失且直徑大于5cm并有增大趨勢(shì)，檢查后考慮是良性囊腫，應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)。一旦懷疑囊腫惡變，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

有些患者想知道卵巢囊腫是否可以吃藥治療，事實(shí)是，現(xiàn)在還沒(méi)有特效藥物。目前主要治療方法是手術(shù)治療，切除囊腫或者切除整個(gè)卵巢。對(duì)于年輕的、絕經(jīng)前的女性，一般不會(huì)切除卵巢，因?yàn)槁殉彩钱a(chǎn)生女性激素的重要器官。但當(dāng)高度懷疑惡性腫瘤或卵巢已經(jīng)壞死時(shí)，切除一側(cè)卵巢利大于弊。手術(shù)類型有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。

5、卵巢囊腫什么時(shí)候需要手術(shù)治療？

可概括為兩類：一是明確為惡性腫瘤的囊腫，或引起一系列不良癥狀的囊腫，需要手術(shù)切除；二是對(duì)囊腫性質(zhì)存在懷疑，需手術(shù)切除進(jìn)行病理活檢，以明確診斷。

6、什么是單孔腹腔鏡手術(shù)？有何優(yōu)勢(shì)？

單孔腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，通過(guò)臍部這個(gè)胚胎時(shí)期留存下來(lái)的自然腔道，將器械送入腹腔對(duì)臟器進(jìn)行操作，切除卵巢囊腫或者整個(gè)卵巢。該手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于：術(shù)后瘢痕被臍部皮膚皺褶掩蓋，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)“無(wú)瘢痕”化；創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，感染率低；操作方便。

7、什么是巧克力囊腫？會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？

巧克力囊腫學(xué)名為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，顧名思義，即本應(yīng)長(zhǎng)在子宮腔里的子宮內(nèi)膜錯(cuò)誤地生長(zhǎng)在卵巢上而形成的一種囊腫，多為良性。

巧克力囊腫是常見(jiàn)的不孕因素之一。這是因?yàn)樗梢該p害卵巢內(nèi)血管分布以降低卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)，使卵泡密度下降；還可以通過(guò)引起炎癥反應(yīng)，改變巨噬細(xì)胞、前列腺素、腫瘤壞死因子等的分布來(lái)影響卵子質(zhì)量、干擾受精卵著床等。

8、什么是子宮內(nèi)膜異位癥？巧克力囊腫是怎么形成的？

子宮內(nèi)膜異位癥指本應(yīng)長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜錯(cuò)誤生長(zhǎng)到其他部位而引起的疾病。臨床上按照其異位部位及嚴(yán)重程度，分為腹膜型、卵巢性和深部結(jié)節(jié)性。三種類型常常共存，其中卵巢是子宮內(nèi)膜異位最常見(jiàn)部位。

子宮內(nèi)膜可以在激素調(diào)節(jié)下定期脫落出血、形成月經(jīng)，當(dāng)其異位到卵巢，出血后血液無(wú)法排出而留在卵巢內(nèi)，逐漸變得粘稠并呈現(xiàn)褐色，酷似巧克力，久而久之就形成了“巧克力囊腫”。

9、巧克力囊腫需要做手術(shù)嗎？

如果巧克力囊腫直徑小于5cm，且無(wú)腹痛等特殊癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些避孕藥或抗雌激素藥物，這些藥物可以通過(guò)減少月經(jīng)量、抑制囊腫活性，一定程度上抑制囊腫生長(zhǎng)。若囊腫直徑大于5cm，或出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)等癥狀，或者有生育愿望，可以考慮手術(shù)切除囊腫。

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