怎么生育一位健康寶寶？

　　生育一個(gè)健康聰明的寶寶是每一對(duì)夫妻的基本愿望，然而，怎么可以生育一胎健康的寶寶，是每一位準(zhǔn)爸爸媽媽迫切需要知道的，建議做好優(yōu)生三步曲，一是戀愛(ài)與優(yōu)生：青年男女到了一定年齡，在條件成熟時(shí)，組建新的家庭，選擇對(duì)象時(shí)一定要全面、客觀、現(xiàn)實(shí)地觀察對(duì)方，要有充分的時(shí)間，通過(guò)認(rèn)識(shí)與了解，除了身材相貌、政治思想、道德品質(zhì)、興趣愛(ài)好外，也要考慮家族遺傳和健康狀況，從優(yōu)生角度，首先要防止近親結(jié)婚；二是結(jié)婚與優(yōu)生：婚前保健是對(duì)新婚青年的健康負(fù)責(zé)，呼吁青年人積極參與免費(fèi)婚前保健服務(wù)，是為其后代優(yōu)生提供保障的一種方法；三是妊娠與優(yōu)生：妊娠時(shí)的年齡和妊娠時(shí)所受外來(lái)的有害影響，都關(guān)系到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，從工作、學(xué)習(xí)、哺乳以及優(yōu)生等方面綜合考慮，生育年齡在25-29歲為宜，目前年輕人晚婚、晚育現(xiàn)象很普遍，年齡超過(guò)35歲生育稱為高齡孕產(chǎn)婦，畸形兒的發(fā)生率會(huì)明顯升高。做好做到三步曲，避免了一定的出生缺陷發(fā)生，為分娩一位健康的寶寶提供保障。

　　怎么預(yù)防出生缺陷的發(fā)生？

　　出生缺陷發(fā)生，目前有“三級(jí)預(yù)防”的措施，具體是指:一級(jí)預(yù)防:防止出生缺陷的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防是在孕前、婚前和孕早期階段的綜合干預(yù)來(lái)預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，是防止出生缺陷發(fā)生的第一道防線。主要包括健康教育、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸等。指導(dǎo)適齡婦女在選擇最佳生育年齡的同時(shí)避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)，注意合理營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒。消除可能引發(fā)出生缺陷的因素，避免出生缺陷的發(fā)生。

　　二級(jí)預(yù)防:減少出生缺陷兒的出生。二級(jí)是指采取醫(yī)學(xué)手段，對(duì)適齡婦女孕期進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查、產(chǎn)前篩查和診斷，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在出生缺陷，避免嚴(yán)重出生缺陷兒的出生。

　　三級(jí)預(yù)防:對(duì)新生兒的相關(guān)疾病篩查與診治等,三級(jí)預(yù)防是指對(duì)出生后的新生兒進(jìn)行的相關(guān)疾病的篩查，如篩查苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、聽(tīng)力異常等疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療出生缺陷兒，最大限度地減輕出生缺陷的危害，提高患兒生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，做好出生缺陷的三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防尤為重要，把出生缺陷的發(fā)生，扼殺在搖籃里。

　　怎么做好出生缺陷一級(jí)預(yù)防？

　　做好出生缺陷一級(jí)預(yù)防關(guān)鍵是做好婚前/孕前保健服務(wù)，積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委工作要求，關(guān)口前移，努力做好婚前保健服務(wù)工作，根據(jù)“關(guān)于修訂印發(fā)《上海市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)管理辦法（2021版）》的通知（滬衛(wèi)規(guī)〔2021〕22號(hào)）”和《關(guān)于做好本市婦幼健康領(lǐng)域‘證照分離’改革工作的通知》（滬衛(wèi)規(guī)〔2021〕17號(hào)）等相關(guān)文件精神，為進(jìn)一步做好上海市各區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)置規(guī)劃，提高婚檢率，為使本市婚前、孕前保健服務(wù)更有序開(kāi)展，滿足人民群眾需求，在2022年，對(duì)全市各區(qū)婚前/孕前保健設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行全面深入的調(diào)研，努力打造30分鐘服務(wù)圈，為服務(wù)對(duì)象提供更加便捷、更加人性化服務(wù)，努力提高婚前保健服務(wù)質(zhì)量與婚檢率，盡最大努力做好出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作。

　　婚前保健服務(wù)內(nèi)容

　　婚前檢查的主要內(nèi)容包括:①詢問(wèn)本人和家族的健康史。②詢問(wèn)是否為近親聯(lián)婚。③女方要詢問(wèn)月經(jīng)史,月經(jīng)史能反映女性生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育和功能狀態(tài)，這與婚后性生活及生育關(guān)系密切；其次要注意三代以內(nèi)，包括對(duì)方自身一代、父母一代、祖父母及外祖父母一代有無(wú)遺傳病史，因?yàn)檫z傳性疾病會(huì)傳給子孫后代。如一方患精神分裂癥,子女的患病率為15%;而另一方雙親都患精神分裂癥，子女的患病率上升為40%。

　　輔助檢查：正常體格檢查外，包括性傳染性疾病，如HIV、RPR等與婚育相關(guān)的項(xiàng)目檢測(cè)。

　　體檢都正常，不用參與婚前保健服務(wù)了嗎？

　　正常體格檢查的項(xiàng)目與婚前保健服務(wù)檢查內(nèi)容是完全不同的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，婚檢和體檢，其實(shí)檢查的目的不同檢查的項(xiàng)目差異性很大，婚檢大多是檢查有沒(méi)有傳染病包括性傳播性疾病、精神病、遺傳病史等，延伸至與婚育相關(guān)的疾病的檢測(cè)如甲狀腺素等項(xiàng)目，但是體檢主要是檢查各人的身體健康情況，主要內(nèi)容是包括內(nèi)科、外科、眼科、肝功、血糖等檢測(cè)；共同點(diǎn)是：檢查出有問(wèn)題時(shí)要及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生，進(jìn)一步檢查和診治。

　　爭(zhēng)做健康第一責(zé)任人

　　婚前檢查是對(duì)新婚青年的健康負(fù)責(zé),是為其后代優(yōu)生提供保障的一種方法。人們總希望自己的后代無(wú)論在體格、智力方面都是健全的，尤其在目前積極提倡三胎政策，這種要求就顯得更為突出。如果生了一個(gè)癡呆兒、畸形兒、或有其他嚴(yán)重遺傳性疾病的嬰兒，不但給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給兄弟姐妹帶來(lái)各種壓力，在精神上也帶來(lái)莫大的煩惱和痛苦，對(duì)社會(huì)也是累贅。呼吁自覺(jué)做好婚前醫(yī)學(xué)檢查，自覺(jué)對(duì)下一代的健康負(fù)責(zé)，檢查者就是最大受益者，我們爭(zhēng)做健康的第一責(zé)任人，為預(yù)防出生缺陷發(fā)生，為其優(yōu)生提供最基本的保障。

　　為預(yù)防出生缺陷保駕護(hù)航

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司表示，婦幼健康工作要緊緊圍繞黨的中心任務(wù)，順應(yīng)時(shí)代要求和人民呼聲在全力保障母嬰安全基礎(chǔ)上，加強(qiáng)政策和服務(wù)資源整合，積極推進(jìn)婦幼健康全程服務(wù)，加強(qiáng)兒童早期發(fā)展，創(chuàng)新出生缺陷綜合防治，深度參與婦幼健康全球治理，讓婦女兒童有更多的獲得感、幸福感和安全感?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委貫徹2021-2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》12個(gè)主要目標(biāo)中5項(xiàng)目標(biāo)是預(yù)防和控制出生缺陷的相關(guān)指標(biāo)，如婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到70%，孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率保持在80%以上，產(chǎn)前篩查率達(dá)到90%等，以目標(biāo)為導(dǎo)向，開(kāi)展出生缺陷行動(dòng)提升計(jì)劃，已形成三級(jí)預(yù)防措施與婦幼健康服務(wù)整合推進(jìn)的出生缺陷綜合防治策略，將聯(lián)合相關(guān)部委加大出生缺陷防控的科研攻關(guān)力度，將更多的科研成果和科技技術(shù)轉(zhuǎn)化，讓更多的老百姓受益，共同來(lái)推進(jìn)做好出生缺陷防控工作。

　　作者簡(jiǎn)介

　　張蓉 上海市婦幼保健中心婦女保健科科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師

　　從事婦產(chǎn)科臨床、保健工作三十余年，擅長(zhǎng)孕期、更年期等方面的診治與保健和對(duì)產(chǎn)科危重救治的綜合評(píng)估

　　系中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)專委會(huì)常委委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)全生命周期專委會(huì)委員，上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)協(xié)會(huì)理事，上海市性病艾滋病協(xié)會(huì)理事

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