名  稱： 區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制組管理辦法（2024版）》的通知

索引號： 296-9885-2024-00548

發(fā)布機構(gòu)： 區(qū)衛(wèi)生健康委

文  號： 津濱衛(wèi)醫(yī)政〔2024〕188號

主題分類： 衛(wèi)生健康醫(yī)療服務

成文日期： 2024-11-07

發(fā)文日期： 2024-11-11

有效性： 有效

無障礙語音播報

各開發(fā)區(qū)、泰達街衛(wèi)生健康管理部門，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

為進一步我區(qū)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制組（以下簡稱“質(zhì)控組”）的管理，促進質(zhì)控組的建設和發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》《天津市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（2023年版）》等要求，結(jié)合我區(qū)實際，區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制組管理辦法（2024版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

   區(qū)衛(wèi)生健康委

2024年11月7日

（此件主動公開）

濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制組管理辦法（2024版）

第一章總則

第一條 為加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，健全我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制組（以下簡稱“質(zhì)控組”）的管理，促進質(zhì)控組的建設和發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱質(zhì)控組是指區(qū)衛(wèi)生健康根據(jù)濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理工作需要，為提升我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務水平，促進醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，有效落實國家、市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作要求，通過競聘或指定的方式產(chǎn)生，對全區(qū)各級、各類醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行業(yè)務指導和質(zhì)量管理的醫(yī)療質(zhì)量控制組織。

第三條 按照競聘或指定的質(zhì)控組的衛(wèi)生健康級別，我區(qū)質(zhì)控組為區(qū)級質(zhì)控組，按照質(zhì)控組的專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，質(zhì)控組分為臨床類質(zhì)控組、醫(yī)技類質(zhì)控組和管理類質(zhì)控組等。

第四條 區(qū)衛(wèi)生健康委成立“濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制組管理辦公室”（以下簡稱“區(qū)質(zhì)控辦”），負責區(qū)級質(zhì)控組的規(guī)劃、設置、管理、考核等工作。

第五條 按照天津市質(zhì)控中心設置規(guī)劃，以濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作實際需要為基礎，逐步完善區(qū)級質(zhì)控組設置。我區(qū)質(zhì)控組的設置，原則上同一專業(yè)領(lǐng)域和工作方向只設立一個質(zhì)控組，并與市級質(zhì)控中心對接相關(guān)工作。

第六條 各開發(fā)區(qū)、泰達街衛(wèi)生健康管理部門根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制特點，可參照區(qū)級的質(zhì)量控制工作程序和標準設立各專業(yè)質(zhì)控組，也可委托區(qū)級質(zhì)控組開展相關(guān)質(zhì)控工作。

第七條 各開發(fā)區(qū)、泰達街衛(wèi)生健康管理部門設立專業(yè)質(zhì)控組后，應將本級質(zhì)控組設置、變更、調(diào)整等情況于調(diào)整后1個月內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生健康委備案，并向社會公布。區(qū)級質(zhì)控組調(diào)整情況于1個月內(nèi)向同專業(yè)市級質(zhì)控中心（組）備案。

第二章 質(zhì)控組組織管理

第八條 區(qū)質(zhì)控辦設在區(qū)衛(wèi)生健康委，主任由區(qū)衛(wèi)生健康委分管負責同志擔任，成員由醫(yī)政醫(yī)管室的主要負責同志和相關(guān)工作人員擔任。

第九條 區(qū)質(zhì)控辦負責以下工作：

（一）制定濱海新區(qū)質(zhì)控組管理辦法、相關(guān)工作制度等管理性文件；

（二）規(guī)劃區(qū)級質(zhì)控組設置，根據(jù)實際，通過競聘或指定的方式確定區(qū)級質(zhì)控組的掛靠單位和組長，根據(jù)全區(qū)質(zhì)量安全工作實際，科學決策區(qū)級質(zhì)控組遴選、換屆等事宜；根據(jù)質(zhì)控工作需要，對區(qū)級質(zhì)控組進行增設、撤銷、整合、細化等；

（三）制定質(zhì)控組考核評估標準、流程，并發(fā)布評估結(jié)果；

（四）發(fā)布質(zhì)控指標、標準和年度質(zhì)控結(jié)果，根據(jù)質(zhì)控結(jié)果科學合理決策；

（五）指導區(qū)質(zhì)控組召開質(zhì)控工作例會，并通過例會研究質(zhì)控體系建設運行、及時部署、督促醫(yī)療質(zhì)量改進和提升相關(guān)工作；負責對各區(qū)級質(zhì)控組的日常管理、督促推進等事務性工作；協(xié)助區(qū)級質(zhì)控組開展全區(qū)質(zhì)控培訓和業(yè)務指導督查工作；督促各區(qū)級質(zhì)控組按時匯總、分析、上報質(zhì)控信息，定期發(fā)布與質(zhì)控工作相關(guān)的衛(wèi)生信息和質(zhì)控結(jié)果；根據(jù)區(qū)級質(zhì)控組檢查情況，及時匯總督導檢查結(jié)果，對存在的問題提出整改意見與建議；重大問題事項報請區(qū)質(zhì)控辦決策處置；

（六）與市級衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡溝通機制，協(xié)調(diào)推進區(qū)級質(zhì)控組各項工作有序開展。

第三章 質(zhì)控組產(chǎn)生機制

第十條 區(qū)級質(zhì)控組的掛靠單位和組長由區(qū)質(zhì)控辦通過競聘或指定的方式確定，原則上4年為一個周期。

第十一條 區(qū)級質(zhì)控組的設置按照以下流程進行：

（一）區(qū)質(zhì)控辦根據(jù)工作需要提出設置規(guī)劃，明確專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，并提出承擔相關(guān)質(zhì)控組工作的單位應當承擔的基本條件，在行業(yè)內(nèi)進行發(fā)布；

（二）擬承擔相關(guān)專業(yè)質(zhì)控組工作的單位向區(qū)質(zhì)控辦會提出申請，由區(qū)質(zhì)控辦組織進行初步遴選審核；

（三）區(qū)質(zhì)控辦采取現(xiàn)場評審的形式確定擬掛靠單位和組長。區(qū)質(zhì)控辦根據(jù)申報單位整體情況提出競聘程序、答辯評委專家組等，形成競聘遴選工作方案后，由區(qū)質(zhì)控辦組織實施競聘工作；

（四）區(qū)質(zhì)控辦根據(jù)競聘結(jié)果，確定擬承擔區(qū)級質(zhì)控組的掛靠單位和組長；

（五）區(qū)衛(wèi)生健康委對擬承擔相關(guān)專業(yè)質(zhì)控組的掛靠單位和組長進行公示，公示期不少于5個工作日。公示期滿，無異議的，作出同意掛靠的決定。公示期間有提出異議的，應當組織進行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查符合有關(guān)規(guī)定的，應當作出同意的決定；經(jīng)調(diào)查不符合有關(guān)規(guī)定的，應當按照既定程序確定新的掛靠單位和組長。

（六）區(qū)級質(zhì)控組組建實行組長負責制，由質(zhì)控組組長在各單位推薦的質(zhì)控組成員名單中遴選質(zhì)控組副組長、成員和秘書，經(jīng)區(qū)質(zhì)控辦審核后報區(qū)衛(wèi)生健康委同意后確認，并在行業(yè)內(nèi)發(fā)布；

（七）在一個管理周期內(nèi)需要更換掛靠單位、臨時成立相關(guān)專業(yè)質(zhì)控組等特殊情況時，區(qū)質(zhì)控辦可結(jié)合全區(qū)工作實際指定質(zhì)控組掛靠單位。

第十二條 答辯評委專家組由熟悉掌握國家醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作情況，具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務能力的臨床、管理等專業(yè)人員組成；專家參加答辯評委專家組工作，實行回避制度和責任追究制度。

第十三條 區(qū)級質(zhì)控組掛靠單位應當符合下列基本條件：

（一）二三級醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)機構(gòu)；

（二）所申請專業(yè)綜合實力較強，專業(yè)水平應處于全區(qū)的領(lǐng)先地位，具有明顯技術(shù)優(yōu)勢，學科帶頭人在本區(qū)域有較高學術(shù)地位和威望；

（三）具備完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系和質(zhì)控實踐經(jīng)驗，有較完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標準、程序等相關(guān)規(guī)章制度，近三年醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)質(zhì)控工作管理成效明顯，且同行評價和認可度較高；

（四）能為區(qū)級質(zhì)控組工作順利開展創(chuàng)造條件，提供支持和保障，制定質(zhì)控組管理的相關(guān)制度，明確主管質(zhì)控組工作的副院長，配備質(zhì)控組專用辦公場所和設備、設施、落實專（兼）職工作人員等硬件和軟件配套措施；

（五）三年內(nèi)未發(fā)生嚴重違法違規(guī)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；

（六）掛靠單位為質(zhì)控組匹配工作經(jīng)費不低于3萬元/個/年，區(qū)衛(wèi)生健康委將同步將質(zhì)控組工作經(jīng)費納入部門年度預算，保障區(qū)級質(zhì)控工作的經(jīng)費需求；

（七）能夠承擔區(qū)衛(wèi)生健康委交辦的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理工作任務；

（八）區(qū)質(zhì)控辦規(guī)定的其他條件。

第十四條 區(qū)級質(zhì)控組組長由掛靠單位推薦并由區(qū)質(zhì)控辦同意后確定，原則上由主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)為掛靠單位或者與掛靠單位簽訂勞動合同、勞動協(xié)議的人員擔任，并符合以下條件：

（一）遵守職業(yè)道德，有較強的事業(yè)心和責任感，身體健康，有充裕的工作時間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；年齡原則上不超過55周歲，特殊情況的可以適當放寬；

（二）有較強的專業(yè)業(yè)務能力，熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范，并有效開展質(zhì)控管理工作；

（三）有較強的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻，在同行中享有較高威望；

（四）積極參加各級質(zhì)控中心（組）工作，認真為質(zhì)控工作建言獻策；

（五）區(qū)質(zhì)控辦規(guī)定的其他條件。

第十五條 擬申請成為區(qū)質(zhì)控辦掛靠單位的醫(yī)療機構(gòu)，應當在區(qū)衛(wèi)生健康委發(fā)布相關(guān)通知后，按照本辦法進行自評，經(jīng)自評符合條件的，在規(guī)定時間內(nèi)提交下列材料：

（一）《天津市濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制組掛靠單位申請書》；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復印件和副本的復印件；

（三）近三年本單位醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域開展的工作和取得的成效；

（四）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學術(shù)地位和設備設施條件；

（五）擬推薦的質(zhì)控組組長人選資質(zhì)條件；擬為質(zhì)控組準備的專（兼）職人員數(shù)量、條件等；

（六）提供開展質(zhì)控工作所需要的辦公場所、設備、經(jīng)費情況；

（七）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的質(zhì)控工作思路與計劃；

（八）區(qū)衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他材料。

第十六條 區(qū)級質(zhì)控組掛靠單位確定后，應與上一屆質(zhì)控組做好交接。換屆時涉及質(zhì)控經(jīng)費問題按照財務和審計制度執(zhí)行。

第四章 質(zhì)控組工作職責與建設管理

第十七條 區(qū)質(zhì)控組在區(qū)衛(wèi)生健康委領(lǐng)導下，在區(qū)質(zhì)控辦的業(yè)務指導下，履行以下工作職責：

（一）了解、分析并掌握本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀，研究制定本市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的規(guī)劃、年度計劃、指導評價方案、具體措施和實施辦法；

（二）按照市級統(tǒng)一的質(zhì)控指標和管理要求，做好全區(qū)的指標落實工作；

（三）收集、匯總、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期上報質(zhì)控信息，完善信息資料數(shù)據(jù)庫，編寫區(qū)級年度專業(yè)醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告；

（四）定期對醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量評估，對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控持續(xù)改進措施實施監(jiān)控和指導，科學、客觀、公正的出具質(zhì)控報告并對報告負責，質(zhì)控報告由質(zhì)控組妥善保存。年度質(zhì)控報告應以書面形式上報區(qū)質(zhì)控辦審核后，由區(qū)衛(wèi)生健康委在行業(yè)內(nèi)以適當?shù)男问竭M行發(fā)布；

（五）結(jié)合本專業(yè)質(zhì)控實際，對相關(guān)專業(yè)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務等內(nèi)容，有針對性的開展培訓和督導檢查等；

（六）聚焦本區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀，組建本區(qū)的專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡，橫向加強與同級質(zhì)控組的協(xié)同聯(lián)動，縱向主動對接市級質(zhì)控中心工作并及時指導各醫(yī)療機構(gòu)開展工作，針對質(zhì)控工作薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出建議和措施，推動落實；

（七）對本專業(yè)的設置規(guī)劃、布局、基本建設標準、相關(guān)技術(shù)、設備的應用等工作進行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生健康行政決策提供依據(jù)；

（八）從事質(zhì)控管理策略方法的研究與學術(shù)高水平交流，參與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理活動；

（九）完成區(qū)衛(wèi)生健康委和區(qū)質(zhì)控辦交辦的其他工作。

第十八條 區(qū)級質(zhì)控組應成立成員會，區(qū)級質(zhì)控組可以成立質(zhì)控專家組，為本組質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實具體工作。

第十九條 區(qū)級質(zhì)控組設置應當符合實際工作需要和以下要求：

（一）質(zhì)控組成員應具有專業(yè)權(quán)威性、區(qū)域代表性，熱心質(zhì)控工作，原則上為副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱；

（二）每個質(zhì)控組設組長1人，為質(zhì)控組的負責人；原則上，可設副組長不超過3人，可設秘書1人，區(qū)質(zhì)控組成員數(shù)不超過30人。其中副組長原則上不得由質(zhì)控組掛靠單位專家擔任，如確需由質(zhì)控組掛靠單位專家擔任副組長的，需要報區(qū)衛(wèi)生健康委同意后確認，且原則上不得超過1人；原則上掛靠單位成員不超過3人（包括組長）。有需要的質(zhì)控組可設置顧問。

（三）質(zhì)控組組長按照本辦法第三章規(guī)定產(chǎn)生；副組長、成員和秘書由質(zhì)控組組長推薦，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委同意后予以確認。

（四）區(qū)級質(zhì)控組組長及成員與掛靠單位屆期相同。

第二十條 區(qū)級質(zhì)控組組長主要職責：

（一）質(zhì)控組實行組長負責制，負責組織本專業(yè)全區(qū)質(zhì)量控制的全面工作；

（二）組織本質(zhì)控組成員學習貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、指南和標準；

（三）組織質(zhì)控組成員制定與落實國家、市級質(zhì)控指標體系和管理體系的實施方案；

（四）負責本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計、分析和評價，并對質(zhì)控信息的真實性和準確性進行抽查復核；

（五）對質(zhì)控組成員進行管理，團結(jié)、帶領(lǐng)成員會成員開展質(zhì)控工作，充分調(diào)動成員會的積極性，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，提高質(zhì)控工作科學性和專業(yè)性；

（六）組織研究和學習、推廣國內(nèi)外本專業(yè)質(zhì)控工作的先進經(jīng)驗和適宜新技術(shù)、新方法；

（七）定期向區(qū)質(zhì)控辦報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議；

（八）質(zhì)控組組長負責對質(zhì)控組經(jīng)費進行預算和執(zhí)行審核；

（九）完成區(qū)衛(wèi)生健康委和區(qū)質(zhì)控辦交辦的其他工作。

第五章 質(zhì)控組運行與監(jiān)督管理

第二十一條 各醫(yī)療機構(gòu)應當積極配合質(zhì)控組工作，在轄區(qū)內(nèi)依法依規(guī)開展質(zhì)控工作。

第二十二條 質(zhì)控組掛靠單位應當為質(zhì)控組開展工作提供保障，包括必要的辦公場所、設備、設施、人員和經(jīng)費等。

第二十三條 質(zhì)控組實行組長負責制，組長帶領(lǐng)質(zhì)控組全體成員對標區(qū)級質(zhì)控組職責，有序、有效推進各項工作。

第二十四條 質(zhì)控組應當完善組織架構(gòu)，明確工作職責，加強制度建設，建立工作例會、專家管理、考核評價、信息安全、經(jīng)費管理等內(nèi)部管理制度，強化制度約束。

第二十五條 質(zhì)控組應當根據(jù)職責定位，制定本專業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計劃并組織實施。年度工作計劃應當遵循可操作、易量化的原則，應明確具體措施和完成時限等，如開展年度工作計劃外的重要活動，應報區(qū)衛(wèi)生健康行政部門（區(qū)質(zhì)控辦）同意后方可開展。區(qū)級質(zhì)控組應按要求向區(qū)質(zhì)控辦報送年度工作總結(jié)和年度工作計劃。

第二十六條 實行例會報告制度。區(qū)質(zhì)控辦定期召開例會。區(qū)質(zhì)控組要按要求參加例會，擬開展全區(qū)性督導、培訓以及重點工作推動實施等，需由區(qū)質(zhì)控組組長在工作例會上進行匯報，會議內(nèi)容和相關(guān)決議由區(qū)質(zhì)控辦形成會議紀要報區(qū)衛(wèi)生健康委。

第二十七條 質(zhì)控組會議實行計劃管理，應定期召開本組全委會，討論本專業(yè)質(zhì)控工作計劃、技術(shù)方案和重要事項，落實質(zhì)控組工作任務，部署質(zhì)控工作安排，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗。

第二十八條 區(qū)級質(zhì)控組信息數(shù)據(jù)管理。

區(qū)級質(zhì)控組應當充分認識醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)對于質(zhì)控工作的意義和作用，注重利用信息化手段加強質(zhì)控工作，使用符合國家網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲、分析數(shù)據(jù)，加強數(shù)據(jù)信息挖掘和利用，推動質(zhì)控工作信息化、精細化、科學化。

第二十九條 各級質(zhì)控組應當嚴格按照相關(guān)規(guī)定開展工作，強化自我監(jiān)督管理：

（一）不得以質(zhì)控組名義，開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動；

（二）不得以質(zhì)控組名義委托或以合作等形式變相委托其他單位和個人開展質(zhì)控活動；

（三）不得以質(zhì)控組名義違規(guī)使用企業(yè)贊助或其他社會渠道來源的經(jīng)費開展工作；

（四）不得以質(zhì)控組名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個人收費的營利性活動；

（五）不得以質(zhì)控組名義違規(guī)刻制印章和違規(guī)印發(fā)紅頭文件；

（六）未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門同意，不得以質(zhì)控組名義違規(guī)頒發(fā)各類證書或者專家聘書；

（七）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進行營利性、違反法律法規(guī)的活動。

第三十條 質(zhì)控組出現(xiàn)第二十九條相關(guān)情形且情節(jié)嚴重的，立即解除本專業(yè)掛靠單位資質(zhì)和組長，且4年內(nèi)不得申請作為本專業(yè)質(zhì)控組的掛靠單位。

第三十一條 質(zhì)控組實行年度考核管理。

（一）區(qū)質(zhì)控辦會按年度對區(qū)級質(zhì)控組進行考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個等次；各質(zhì)控組應當接受管理和考核；

（二）質(zhì)控組掛靠單位對區(qū)級質(zhì)控組的監(jiān)督、管理與經(jīng)費支持保障等，列入?yún)^(qū)級質(zhì)控組工作的考核內(nèi)容，區(qū)級質(zhì)控組的掛靠單位不能按規(guī)定支持區(qū)級質(zhì)控組的工作或匹配的專項經(jīng)費不能及時到位的，區(qū)質(zhì)控辦會可以按程序更換掛靠單位。

第三十二條 區(qū)質(zhì)控辦根據(jù)年度考核結(jié)果，按照4年一個管理周期對區(qū)級質(zhì)控組掛靠單位進行動態(tài)管理：

（一）對符合下列條件之一的質(zhì)控組，換屆調(diào)整時對現(xiàn)任掛靠單位予以政策傾斜支持：

1.管理周期內(nèi)4次年度考核結(jié)果均為良好及以上等次的；

2.管理周期內(nèi)2次年度考核結(jié)果為優(yōu)秀，且未出現(xiàn)不合格的。

（二）質(zhì)控組年度考核不合格的，給予黃牌警告，責令整改，整改期限一年；第二年度考核仍然不合格的，取消掛靠單位和組長資格，重新遴選質(zhì)控組掛靠單位和組長。

第三十三條 質(zhì)控組成員管理：

（一）質(zhì)控組要加強本質(zhì)控組成員的日常管理與考核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應當立即糾正；

（二）質(zhì)控組成員應按照質(zhì)控組要求，按時參加質(zhì)控工作會議和相關(guān)質(zhì)控活動，不得無故缺席；

（三）質(zhì)控組成員、相關(guān)工作人員應嚴格遵守法律法規(guī)和質(zhì)控工作有關(guān)規(guī)定，不得以質(zhì)控組成員和質(zhì)控組工作人員名義違規(guī)舉辦和參加營利性活動，不得借助質(zhì)控工作違規(guī)謀取私利。

第三十四條 區(qū)級質(zhì)控組及其成員實行動態(tài)管理制度：

（一）出現(xiàn)第三十三條（三）中所列情形的，應立即取消其質(zhì)控組成員資格；情節(jié)嚴重的，報其所在單位或者相關(guān)部門依法依規(guī)予以處理。

（二）質(zhì)控組成員連續(xù)2次無故不參加質(zhì)控會議，或者長期不承擔質(zhì)控組工作任務的，應由質(zhì)控組組長提出調(diào)整意見并報區(qū)質(zhì)控辦，區(qū)質(zhì)控辦會根據(jù)相關(guān)意見及時對質(zhì)控組成員進行調(diào)整。

（三）區(qū)級質(zhì)控組組長在任期內(nèi)不稱職、不能勝任工作的或由于工作崗位變動、身體健康狀況等原因?qū)е虏荒芾^續(xù)履職的，由掛靠單位在一個月內(nèi)重新推薦人選，報區(qū)質(zhì)控辦同意后確定；對于未予批準的，調(diào)整質(zhì)控組掛靠單位或指定臨時負責人至本屆任期期滿。新的質(zhì)控組及成員繼續(xù)完成本周期質(zhì)控工作，并在本周期滿時重新進行競聘。

（四）在一個周期內(nèi)需要重新更換掛靠單位時，由區(qū)質(zhì)控辦重新競聘或指定的方式確定新的掛靠單位。

第六章 質(zhì)控組經(jīng)費管理

第三十五條 為保證質(zhì)控組正常工作的有效開展，區(qū)級質(zhì)控組工作經(jīng)費由掛靠單位每年給與3萬元經(jīng)費保障，區(qū)財政根據(jù)財力情況納入部門預算給與一定保障支持。各開發(fā)區(qū)、泰達街衛(wèi)生健康管理部門委托區(qū)質(zhì)控組開展工作時，應給予相應經(jīng)費保障。

第三十六條 各質(zhì)控組按規(guī)定使用經(jīng)費，自覺接受掛靠單位及衛(wèi)生健康主管部門、紀檢審計等部門監(jiān)督。

第三十七條 質(zhì)控組工作經(jīng)費納入掛靠單位財務部門統(tǒng)一管理，嚴格按照預算計劃支出，?？顚Ｓ谩栏駡?zhí)行財務管理要求，確保經(jīng)費規(guī)范使用。

第三十八條 區(qū)質(zhì)控組經(jīng)費只能用于質(zhì)控相關(guān)的會議、勞務、講課等，不得用于與質(zhì)控工作無關(guān)的項目；應當嚴格按照各項費用管理要求執(zhí)行費用支出標準。

第七章 附 則

第三十九條 本辦法由區(qū)衛(wèi)生健康委負責解釋。

第四十條 本辦法自印發(fā)之日起施行，《關(guān)于印發(fā)濱海新區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制組管理辦法（2023版）的通知》（津濱衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕154號）同時廢止。

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