1、健康體檢表填寫規(guī)范一、體檢時(shí)間責(zé)任醫(yī)生體檢時(shí)間要求填寫具體時(shí)間責(zé)任醫(yī)生要求與隨訪醫(yī)生一致二、癥狀（詢問的是居民近2周以來的癥狀體征）高血壓頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、糖尿病三多一少三、一般情況1溫度 正常胰溫36-37，女子高男子0.352. 脈率 正常60-100，脈搏與心率一致，正常填寫范圍60-853. 呼吸頻率正常成人16-20次/分，R:P=1:44. 血壓 一般以測(cè)量左手為主，右側(cè)必須大于左側(cè)10-20 mmhg,不得大于30mmhg,填寫時(shí)兩側(cè)都必須填。脈壓差指 收縮壓與舒張壓之間的差值，正常范圍是30-40 mmHg。一般大于60 mmHg，稱為脈壓差增大，小于 20 m

2、mHg稱為脈壓差減小。引起脈壓差過大的常見疾病：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。例如：老年人由于主 動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。引起脈壓差減小的常見疾?。?心包大量積液、縮窄性心包炎、 嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰 竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血 癥等。正常血 壓:收縮壓120mmHg 和舒張壓80mmHg正常高 值:收縮壓120139mmHg 和 舒張壓8089mmHg高 血壓：收

3、縮壓140mmHg 或 舒張壓90mmHg1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg 或舒張壓90 99mmHg2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg 或 舒張壓100 109mmHg3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓 180mmHg 或舒張壓110mmHg單純收縮期高血壓:收縮壓140mmHg 和舒張壓 90mmHg 高血壓高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)：其他危險(xiǎn)因素血壓水平1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低中高1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中中極高危3個(gè)危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害 高高極高危危險(xiǎn)因素：吸煙；血膽固醇220mg/dl ;糖尿?。荒行阅挲g55 歲，女性65歲；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡：女

4、性65 歲，男性55歲）。靶器官損害：左心室肥厚（心電圖或超聲心電 圖）；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高（1.2-2.0mg/dl）;超聲或X線 證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動(dòng)脈）；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或 廣泛狹窄。并發(fā)癥:心臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、 心力衰竭）；腦血管疾?。X出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血 發(fā)作）；腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、血肌酐升高2.0mg/dl）;血管疾 ?。ㄖ鲃?dòng)脈夾層、周圍動(dòng)脈疾?。桓哐獕阂暰W(wǎng)膜嚴(yán)重病變（出血或 滲出，視乳頭水腫）5. 身高 身高是定性值，要求與隨訪表上一致6. 體重 上一年末最后一次隨訪詢問體重，下一年的體檢表上按此填寫7腰圍 一

5、尺=33.3cm，一尺八=33.3 X1.8=59.94 730cm腰臀圍比值的計(jì)算方法：用腰圍數(shù)除以臀圍數(shù)就得出了腰臀 圍比值，很簡(jiǎn)單，是評(píng)價(jià)向心性或中心性肥胖的指標(biāo)。一般正常 值男性小于1.0，女性小于0.8 ,男性0.90、女性0.85，為向 心性肥胖。胸圍=身高（厘米）X0.535 ,腰圍=身高（厘米）X0.365 , 臀圍=身高（厘米）X 0.565。身高、體重、胸圍、腰圍及臀圍要統(tǒng)一符合邏輯，都不保留 小數(shù)點(diǎn)，填寫時(shí)必須四舍五入8.體質(zhì)指數(shù) 按電腦上生成填寫，要求電子版與紙質(zhì)相一致體質(zhì)指數(shù)（公斤體重/平方米）=體重（公斤）一（身高2 ）米a. 正常范圍18 . 5 - 24 . 9

6、 一般b. 身體過重25 . 0 - 29.9輕度增加c. 肥胖 30 . 0I級(jí)30 . 0-34 .9中等，II級(jí)35.0-39 . 9嚴(yán)重，山 級(jí) 40 . 0十分嚴(yán)重四、生活方式主要問題：運(yùn)動(dòng)時(shí)間沒有填寫，飲食習(xí)慣沒有勾選，開始吸煙、飲酒年齡沒有填寫，飲酒種類沒有勾選，對(duì)“經(jīng)常”和“每 天”飲酒者應(yīng)盡量詢問其平均日飲酒量；對(duì)“偶爾”飲酒者無需 填寫日飲酒量。職業(yè)危害因素沒有填寫五、臟器功能與查體1、視力填寫時(shí)以小數(shù)統(tǒng)計(jì)，沒有 1.0、1.1、1.3所以見下表4.04.14.24.34.44.54.64.70.10.120.150.200.250.30.40.54.80.64.90.85

7、.01.05.11.25.21.52、心率如當(dāng)天體檢時(shí)做心電圖， 就以心電圖上為準(zhǔn)，如沒有做那填寫時(shí) 要與R、P保持邏輯3、足背動(dòng)脈是雙側(cè)對(duì)稱，特別注意糖尿病病人4、口腔-齒列 注意老年人的5、輔查必須與化驗(yàn)單一致6、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)老年人無既往無病史選擇平和質(zhì)高血壓一般為陰虛質(zhì)糖尿病一般為陽(yáng)虛質(zhì)高血壓、糖尿病都有的先患那個(gè)就選哪個(gè)，只選一項(xiàng)六、現(xiàn)存主要健康冋題高血壓者在血管疾病的其他這一欄填寫高血壓糖尿病在其他系統(tǒng)填寫糖尿病七、主要用藥情況填化學(xué)名或通用名高血壓一般用法為口服x次/日，用量 Xmg，用藥時(shí)間具體到年或月糖尿病一般為皮下注射x次/日，用量 xmg，用藥時(shí)間具體到年或月服藥依從性要與

8、隨訪表上一致八、健康評(píng)價(jià)只要體檢結(jié)果有異常的都要寫出高血壓要填寫I級(jí)II級(jí)高血壓，糖尿病一般是2型也可以 直接寫2型心臟不好的選最嚴(yán)重的填寫肝腎功血脂膽固醇等輔查異常也要填寫體質(zhì)指數(shù)異常者也要填寫如1無異常2異常III級(jí)高血壓、2型糖尿病、房顫、體質(zhì)指數(shù)異常有異常九、健康指導(dǎo)注意首尾呼應(yīng)，注意體質(zhì)指數(shù)異常必須填寫在其他這一欄，并注明目標(biāo)減到多少斤遇到失意傷心事，多想有一個(gè)懂你的人來指點(diǎn)迷津，因他懂你，會(huì)以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個(gè)人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長(zhǎng)。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個(gè)女子，一生所求，莫過于找到一個(gè)懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡(jiǎn)靜，也覺舒適，一句懂你”叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的 小路，不顯山，不露水，路邊長(zhǎng)滿你喜愛的花草，靜默無語(yǔ)卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達(dá)你心靈的小屋瑟瑟嚴(yán)冬，窗

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