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一文盤點(diǎn)7種睡眠障礙，你有相關(guān)癥狀嗎？

睡眠是人類最重要的生命活動之一，對人體健康起到了至關(guān)重要的作用。睡眠障礙是一種常見的疾病，睡不著、睡不好、白天沒精神，不僅影響健康，也對心理造成極大的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于睡眠障礙，《國際睡眠障礙分類（第3版）》（International Classification of Sleep Disorders edition 3 ，ICSD-3）將其分為7大類，包括失眠癥、睡眠相關(guān)呼吸障礙、中樞性嗜睡癥、晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙、異態(tài)睡眠、睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙、其他睡眠障礙。

快來看看，這7類睡眠障礙，你是否中招了？

01

失眠癥

失眠是最常見的睡眠障礙，但生活中并不是所有睡不著的覺就叫做失眠。ICSD-3要求診斷失眠必須包含3大要素：持續(xù)的睡眠困難+有充足的睡眠機(jī)會+出現(xiàn)相關(guān)的日間功能受損。也就是說，不是客觀原因讓你無法睡覺，而是主觀的原因持續(xù)性睡不著，并且影響了日常的生活。

ICSD-3將失眠分為3類：短期失眠、慢性失眠、其他失眠。特點(diǎn)總結(jié)如下。

表1：3大類失眠的特點(diǎn)

02

睡眠相關(guān)呼吸障礙

睡眠相關(guān)呼吸障礙：指睡眠期間的呼吸異常，在成人和兒童中均可以發(fā)生。

按照目前ICSD-3的標(biāo)準(zhǔn)，睡眠相關(guān)呼吸障礙分為4大類：中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）障礙、睡眠相關(guān)低通氣障礙、睡眠相關(guān)低氧血癥障礙。

表2：4類睡眠相關(guān)呼吸障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

03

中樞性嗜睡癥

中樞性嗜睡癥包括以日間嗜睡為主訴，并且排除了其他睡眠障礙作為原因的疾病。中樞性嗜睡癥大致包括以下4種：

（1）發(fā)作性睡病：發(fā)作性睡病是一種表現(xiàn)為慢性日間嗜睡、猝倒發(fā)作、入睡前幻覺和睡眠癱瘓的臨床綜合征，應(yīng)對患者采集全面的病史、睡眠史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，以尋找發(fā)作性睡病的證據(jù)。

（2）特發(fā)性嗜睡：沒有原因的主觀嗜睡，癥狀類似發(fā)作性睡病，但往往沒有猝倒發(fā)作。

（3）Kleine-Levin綜合征也稱為“復(fù)發(fā)性嗜睡癥”，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重嗜睡，伴隨認(rèn)知和行為紊亂，癥狀發(fā)作可以持續(xù)幾天到幾周，發(fā)作期間睡眠和行為正常。

（4）慢性睡眠不足：在現(xiàn)代社會中很常見，可能緣于工作需求、社會責(zé)任等壓力，從而導(dǎo)致的慢性積累性睡眠不足，包括睡眠時間的不足和睡眠質(zhì)量的下降，導(dǎo)致患者的身心受到損害。

診斷中樞性嗜睡障礙時，應(yīng)仔細(xì)評估患者睡眠剝奪情況（如睡眠不足綜合征），或者一些異常的行為（如Kleine-Levin綜合征），尤其是注意需要較長睡眠才能保持日間清醒的患者，很可能有中樞性嗜睡障礙，應(yīng)詳細(xì)評估。具體4類的診斷要點(diǎn)，小編用一張表格總結(jié)全了，掃描下方二維碼或點(diǎn)擊閱讀原文收藏表格吧！

04

晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙

晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙：是由生理節(jié)律改變，或環(huán)境導(dǎo)致的個人睡眠-覺醒周期之間失調(diào)的慢性或復(fù)發(fā)性睡眠障礙。

ICSD-3對于晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.內(nèi)在晝夜節(jié)律調(diào)控系統(tǒng)改變造成慢性或復(fù)發(fā)性睡眠-覺醒節(jié)律破壞；

2.存在睡眠-覺醒障礙，包括失眠和/或過度嗜睡；

3.伴有痛苦或功能損害。

05

異態(tài)睡眠

異態(tài)睡眠是指入睡時、睡眠中或從睡眠中覺醒時出現(xiàn)的不良身體事件（復(fù)雜的動作、行為）或體驗(yàn)（情緒、感知、夢境）。所表現(xiàn)出的行為刻板活動更為復(fù)雜。

異態(tài)睡眠分為非快動眼睡眠（non-rapid eye movement，NREM）相關(guān)睡眠異態(tài)、快動眼睡眠（rapid eye movement，REM）相關(guān)睡眠異態(tài)及其他睡眠異態(tài)，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

表3：2種異態(tài)睡眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)

06

睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙

睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙：臨床上以不安腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）最為常見，除此之外還有周期性肢體運(yùn)動障礙、睡眠睡眠相關(guān)痙攣也相對多見。

ICSD-3關(guān)于RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

1.移動雙腿的沖動和/或存在不適感，主要發(fā)生在靜息/不活動時；

2.這些癥狀在活動后至少有部分緩解；

3.有晝夜節(jié)律特點(diǎn)，即癥狀主要發(fā)生在傍晚或夜間伴隨睡眠障礙；

4.痛苦或功能損害。

ICSD-3關(guān)于周期性肢體運(yùn)動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

1.多導(dǎo)睡眠圖出現(xiàn)周期性肢體運(yùn)動，成人每小時出現(xiàn)15次以上、兒童每小時5次以上；

2.因周期性肢體運(yùn)動導(dǎo)致的睡眠紊亂或者功能障礙。

07

其他睡眠障礙

該類包含了ICSD-3中無法歸為其他類別的睡眠障礙，這類疾病或是與多個類別存在重疊，或是尚未收集到充足的資料將其確定為其他診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders,3rd ed,American Academy of Sleep Medicine,2014.

[2]Berry RB,Quan SF,Abreu AR,et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events:rules,terminology and technical specifications,version 2.6.darien,Illinois:American academy of sleep medicine[M]. 2020.

[3]Sateia MJ.International classification of sleep disorders-third edition:highlights and modifications.Chest 2014;146:1387.

[4]Siegel JM.Sleep viewed as a state of adaptive inactivity.Nat Rev Neurosci 2009;10:747.

[5]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition(DSM-5),American Psychiatric Association,Arlington,VA 2013.

責(zé)任編輯：老豆芽

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