職稱就像牢籠

深深困住了醫(yī)生

我這一輩子就是為晉升而活嗎？

突然注意到一個(gè)問(wèn)題，以往我們總是去關(guān)注一些年輕有為的主任，要是某一個(gè)剛30出頭的年輕人晉了副高，那簡(jiǎn)直就是大新聞，誰(shuí)都想去目睹一下這位后生的風(fēng)采?？珊笊鷼w后生，人家30出頭晉升了副高，那是人家的本事，我們這群老東西只有羨慕的份，雖然都快到了退休的年齡，但見(jiàn)了面，還是得客氣地叫一聲“主任”， 也別管人家是不是90后了。

在國(guó)內(nèi)，職稱給醫(yī)生群體帶來(lái)榮譽(yù)的同時(shí)也帶來(lái)了痛苦和焦慮，在合適的年齡取得了一定的職稱，那自然是順風(fēng)順?biāo)偈聼o(wú)憂的。但大部分醫(yī)生都是不能如愿的，萬(wàn)年主治有時(shí)都是一種褒稱， 部分醫(yī)生甚至干了大半輩子，連住院總這個(gè)坎都邁不過(guò)去，也就是人們口中“40歲的住院總”。

可職稱在體制內(nèi)是如此重要呀，它和醫(yī)生的 地位、收入、尊嚴(yán)、榮譽(yù)、話語(yǔ)權(quán)、事業(yè)幸福感 深度捆綁在一起。有人說(shuō)，職稱是生命，這話雖有些刻意，但也并非完全沒(méi)有道理。 筆者在醫(yī)療界摸爬滾打一輩子，見(jiàn)識(shí)了許許多多的醫(yī)生， 成功晉升的，充滿了傲氣、自豪、非常自信，甚至有些居高臨下的感覺(jué) ；沒(méi)能晉升的，有的一輩子停留在住院總，有的則一輩子停留在主治，他們這些醫(yī)生，話語(yǔ)權(quán)極低， 非常敏感，自尊心受挫，生活和事業(yè)全都晦暗無(wú)光，令人同情。 職稱就像一條深深的溝壑，兩邊完全是不同的光景，差異極大，跨過(guò)去了，一身輕松，陽(yáng)光明媚，生活幸福；跨不過(guò)去，萬(wàn)擔(dān)重壓，疾風(fēng)暴雨，呈現(xiàn)出一番令人感到苦澀的生活狀態(tài)。我們醫(yī)生，為何一輩子都要圍著職稱團(tuán)團(tuán)亂轉(zhuǎn)呢？實(shí)難理解！ 晉不了職稱的醫(yī)生是大部分的，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)副主任委員、淄博市第一醫(yī)院血液內(nèi)科退休返聘主任醫(yī)師、知名科普作者周其峰近期就在網(wǎng)上透露：“據(jù)我所知，我們醫(yī)院血液內(nèi)科主治醫(yī)師大都在35周歲之前聘任，而三名副主任醫(yī)師聘任年齡分別為38周歲、41周歲、43周歲。我們醫(yī)院針灸科某醫(yī)生聘任主治醫(yī)師15年后，58周歲才被醫(yī)院聘任為副主任醫(yī)師。而針灸科另一名醫(yī)生明年即將退休，今年依然沒(méi)申請(qǐng)晉升副主任醫(yī)師。究其原因，主要是他們學(xué)歷偏低（老中專生），沒(méi)有后期本科學(xué)歷，更沒(méi)有像樣的科研成果及論文?！薄翱傮w來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院35周歲沒(méi)升主治的人較少，而40周歲沒(méi)升副高的大有人在。而這些35歲沒(méi)升主治，40歲沒(méi)升副高的人主要在臨床一線工作，個(gè)別人去機(jī)關(guān)做管理工作?！?據(jù)悉，周其峰本人晉升正高的道路就很坎坷，1994年5月，他被淄博市第一醫(yī)院聘任為內(nèi)科主治醫(yī)師，時(shí)年31周歲，1997年12月，其被破格晉升為副主任醫(yī)師，時(shí)年34周歲。但被返聘為主任醫(yī)師卻是退休之后的事，歷時(shí)十多年時(shí)間，可見(jiàn)晉升難呀！

40歲了，我還是住院總

28歲了，考過(guò)了主治，醫(yī)院不聘

這是一群焦慮的醫(yī)生

別說(shuō)40歲晉升副高了，40歲連個(gè)主治稱號(hào)都沒(méi)有的醫(yī)生大有人在。 老魏，我們這些同事都是直接叫他老魏，可見(jiàn)他人緣是極好的。老魏只有中專學(xué)歷，今年41歲，在曲靖某二甲醫(yī)院的泌尿外科工作，也不知道他是怎么成為醫(yī)生的，現(xiàn)如今如果說(shuō)中專學(xué)歷就能當(dāng)醫(yī)生，那簡(jiǎn)直不可思議。 學(xué)歷雖然低，但老魏是個(gè)能干活的，基本的操作都很熟練，還會(huì)微創(chuàng)取石的手術(shù)，這在二甲已經(jīng)相當(dāng)可以了。但這么多年來(lái)，老魏一直都只是一個(gè)住院醫(yī)師。問(wèn)他為啥止步不前，他便回：“你也知道我的學(xué)歷，考試關(guān)能過(guò)，但論文關(guān)過(guò)不了，以前院領(lǐng)導(dǎo)都跟我說(shuō)了，我這學(xué)歷能留下來(lái)工作就已經(jīng)是很幸運(yùn)的事了，不敢再求升主治，院長(zhǎng)說(shuō)就是考了過(guò)去，醫(yī)院也不會(huì)聘任，一句話澆滅了所有熱情，不考了。” 老魏是個(gè)有口碑的好醫(yī)生，同事和病人都喜歡他，分發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金的時(shí)候，大家都表示讓他按照主治醫(yī)師的職稱分獎(jiǎng)金?？剖业耐露寄芾斫?， 他的活一樣沒(méi)少干，那么大年齡了，甚至還要值夜班，本來(lái)職稱工資就已經(jīng)很低了，如果績(jī)效再不能多給點(diǎn)，你讓他一家老小喝西北風(fēng)嗎？ 他總是表現(xiàn)得很大度，完全不在意職稱這件事，但誰(shuí)不知道，每次碰到新進(jìn)科的小醫(yī)生考取了主治，在辦公室歡呼的時(shí)候，他就一臉黯然和失落，自動(dòng)默默消失在同事們的眼前。 40歲的住院總不容易，在肩負(fù)著大量工作的同時(shí)，內(nèi)心更是無(wú)比煎熬，這種煎熬會(huì)把一個(gè)人變得過(guò)于敏感自卑 。 可以想象，41歲了，還停留在住院醫(yī)師階段，其職業(yè)生涯基本就這么到頭了，有大發(fā)展的可能性很小。老魏表示：“人都是走一步看一步的，我這種情況想在醫(yī)院掙大錢(qián)是不可能的，去外面掙錢(qián)，更不穩(wěn)定，體制外35歲就要裁員了，真的是進(jìn)退兩難?！?

事實(shí)上，別說(shuō)40歲了，30多歲還沒(méi)升到主治，就已經(jīng)危機(jī)重重了。以前升主治還不需要論文， 現(xiàn)在晉升主治也要論文了，好的三甲醫(yī)院甚至對(duì)期刊都有要求， 真是令人心累。

以上是難考主治的醫(yī)生，可考過(guò)了主治，聘任就能一帆風(fēng)順嗎？

四川一名29歲的青年醫(yī)生如此表示：“我29歲考過(guò)了主治，衛(wèi)生院卻沒(méi)有名額，一直不給晉升，第二年沒(méi)有考過(guò)的同事考過(guò)了，院長(zhǎng)說(shuō)按照工齡別人優(yōu)先。我想不通，怎么別人就有名額，我前一年考過(guò)了就沒(méi)有呢？后面我跳槽去了縣醫(yī)院，也是一直沒(méi)有聘，問(wèn)就是排隊(duì)等著， 我如今都已經(jīng)33歲了，考過(guò)主治都已經(jīng)4年了，而且全科主治考過(guò)了，又考了內(nèi)科主治，兩個(gè)都沒(méi)聘，想醫(yī)院聘任你為主治怎么那么難呀？ ” 很多人不懂，以為考過(guò)了主治職稱，以后就是主治醫(yī)生了，現(xiàn)實(shí)可不是，雖然考過(guò)了，有了證書(shū)，那也得醫(yī)院愿意聘任你，否則你依舊不能被稱為主治醫(yī)師。 那就有疑惑了，自己考過(guò)了主治，拿到了證書(shū)，但是醫(yī)院幾年了都不聘， 成績(jī)會(huì)不會(huì)過(guò)期？ 主治醫(yī)師考試的成績(jī)的確會(huì)在 2 年以后過(guò)期 。根據(jù)原衛(wèi)生部、原人事部印發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā) [ 2000 ] 462 號(hào)）和《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其它衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā) [ 2001 ] 164 號(hào)）： 考試相關(guān)專業(yè)科目成績(jī)實(shí)行 2 年為一個(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法， 在連續(xù) 2 個(gè)考試年度內(nèi)通過(guò)同一專業(yè) 4 個(gè)科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書(shū)。 雖然成績(jī)會(huì)過(guò)期，但是等著被聘任主治的醫(yī)生卻不需要重新考試，這是因?yàn)閰⒓有l(wèi)生資格考試成績(jī)合格者，由人事局頒發(fā)人事部、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。 該證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效，持有證書(shū)的人就獲得了主治醫(yī)師的任職資格，這個(gè)證書(shū)永久有效。 在職稱聘任方面，醫(yī)院一般都有名額限制，僧多粥少，雖然考了職稱，但也得等到有名額醫(yī)院才會(huì)聘你為主治醫(yī)生。小醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量少那還好，基本只要考過(guò)了，就會(huì)聘任，如果醫(yī)院卡名額卡得太厲害，等個(gè)六七年才給聘任，那也是常見(jiàn)的。 在這種情況下，30歲出頭的醫(yī)生往往會(huì)非常焦慮，就像考研名師湯老師所說(shuō)的：“你都那么大年齡了，你是怎么睡得著的！”

48歲的萬(wàn)年主治有多難？

沒(méi)選上科主任的正高，也很痛苦

好了，升了主治，未來(lái)更大的痛苦和心理壓力還在等著我們呢，那就是能把人折磨死的“晉升副高”。

如果說(shuō)35歲的住院總有些罕見(jiàn)，那40歲的主治就是常態(tài)。在所有醫(yī)生群體中，只有20%的比例一生當(dāng)中能達(dá)到副高及以上，這就注定我們可能終身和副高無(wú)緣了，且隨著國(guó)家對(duì)副高名額的進(jìn)一步限制收緊，晉升也越來(lái)越難，我們?cè)絹?lái)越能感受到這種難度。

廣西一名醫(yī)生就向我們表示：“ 今年科室報(bào)了8個(gè)，兩個(gè)本科、一個(gè)博士、5個(gè)碩士，結(jié)果就一個(gè)本科的同事過(guò)了。 而且令人疑惑的是，這名成功晉升的同事沒(méi)有科研也沒(méi)有文章，工作年限也不是最久的，所以晉升這個(gè)事情，無(wú)法言喻，也不能強(qiáng)求?！?/p>我們很想知道，一輩子停留在主治的醫(yī)生，過(guò)的怎么樣？ 劉克 （化名） 是北京某三甲一名心內(nèi)科的醫(yī)生，48歲，首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，工作20年以上，至今依舊是一名老主治。 他表示：“就是熬日子， 目前已經(jīng)對(duì)副高不抱有任何希望 ，在我們醫(yī)院，40歲還沒(méi)升到副高，基本就無(wú)緣了，科室對(duì)高學(xué)歷年輕醫(yī)生更加青睞，名額本來(lái)就不多，明知道你是萬(wàn)年老主治，體力、精力都不行了，干嘛還要把機(jī)會(huì)給你呢？多培養(yǎng)青年才俊不是更好嗎？所以，和我一樣的同齡人都不抱有希望了，好在現(xiàn)如今我家兒子也上了大學(xué)，年輕時(shí)對(duì)副高的躁動(dòng)也沒(méi)有了， 那我就等著退休吧，能熬到退休也是我的福氣。 ” 劉克是一名務(wù)實(shí)的醫(yī)生，科研和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)]得說(shuō)，頂級(jí)期刊論文也不少，工作能力強(qiáng)，是科里核心骨干，省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)都有，之所以沒(méi)能升副高，是因?yàn)樗贻p時(shí)沒(méi)有高級(jí)編制，沒(méi)有編制，所有晉升機(jī)會(huì)都不能優(yōu)先考慮到他，這著實(shí)很無(wú)奈。 沒(méi)有副高職稱，年齡又大了，在醫(yī)院是很受歧視的，又或者說(shuō)，是自己歧視自己。 劉克就表示：“是自己感覺(jué)被歧視， 一群30多歲的晚輩，突然之間成為了副主任、主任，之前可能還是你的小學(xué)弟，年齡差了10歲 ，被這些小年輕領(lǐng)導(dǎo)著，心里火辣辣的，特別自卑委屈。你不知道，北京的大三甲主任都是很年輕的，都是青年才俊，像我們這些老家伙在年輕人手里混，特別憋屈，真的想快點(diǎn)退休， 不然自尊心受不了…… ” 是醫(yī)生就有煩惱，那些晉升了副高，但是沒(méi)能升正高，或者升了正高，但是競(jìng)選科主任失敗的醫(yī)生也很痛苦。 程昱 （化名） 是山東省某三甲醫(yī)院副主任，40歲出頭，博士學(xué)位，是科室的技術(shù)骨干+學(xué)術(shù)精英，臨床、科研都厲害，手術(shù)做得也漂亮，為人謙虛沉穩(wěn)。  2021年，程昱作為科主任候選人，民主投票他獲票數(shù)最高，大家都認(rèn)為他接任科室主任是板上釘釘?shù)氖虑?，就等著醫(yī)院發(fā)通告了。 誰(shuí)知天有不測(cè)風(fēng)云，在主任退休之際，半路突然殺出個(gè)程咬金，醫(yī)院從其他病區(qū)調(diào)來(lái)了一位“新主任”。  最終，程昱只能任職科室副主任，用他的話來(lái)說(shuō)， 副主任跟普通醫(yī)生沒(méi)什么兩樣，只有干活的份，沒(méi)有決策權(quán)。 他負(fù)責(zé)省學(xué)科學(xué)會(huì)的事務(wù)，忙里忙外，想開(kāi)展一些新技術(shù)申購(gòu)器材，還得看科主任的臉色。  科室主任曾對(duì)他明文說(shuō)：“不要想有的沒(méi)的，干好你自己的活行不行？” 程昱表示：“如果你升了正高， 只有兩條路可走，要么不惜一切代價(jià)成為科室的主任，要么就不要露尖，盡一切力量遮蓋光芒，讓大家都知道你是一個(gè)不爭(zhēng)不搶的， 否則以后的工作也很痛苦……” 或許，每個(gè)職稱階段的醫(yī)生都有難言之隱和不可言說(shuō)的心酸吧。 撰文 | 阿拉斯加寶編輯 | 阿拉斯加寶

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