——讀《身體經(jīng)濟(jì)學(xué)》
□　葉雷
　　“我們的身體健康不是依賴于我們的醫(yī)療水平,而是依賴于我們生存的區(qū)域、食物、空氣及社會安全,事實(shí)上,影響我們健康的諸多因素都與我們所處的社會環(huán)境密切相關(guān)?！痹卺t(yī)療水平一定的情況下,與我們所處的社會環(huán)境最直接關(guān)聯(lián)的就是經(jīng)濟(jì)狀況。經(jīng)濟(jì)繁榮有利國民健康,國民健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮,可美好的循環(huán)總是被周期性的經(jīng)濟(jì)蕭條打亂。經(jīng)濟(jì)蕭條與國民健康之間究竟是什么關(guān)系呢?這正是牛津大學(xué)首席研究員戴維·斯圖克勒和斯坦福大學(xué)流行病學(xué)家桑杰·巴蘇,在《身體經(jīng)濟(jì)學(xué)》這本書中要探討的主題,結(jié)論就是德國著名病理學(xué)家魯?shù)婪颉の籂枃[曾經(jīng)的名言:“政治只不過是更大規(guī)模或更高級的醫(yī)學(xué)”。
　　經(jīng)濟(jì)蕭條給國民健康帶來了壞影響,有數(shù)據(jù)可以證明。20世紀(jì)90年代的經(jīng)濟(jì)危機(jī)奪走了俄羅斯100萬男性的生命,歐債危機(jī)讓歐盟成員國連續(xù)20多年穩(wěn)定下降的自殺率戛然而止,希臘艾滋病病毒攜帶者增加了52%,殺人犯持續(xù)增加,瘧疾再次肆虐,自殺率更是翻倍……至于原因,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也可以給出答案,經(jīng)濟(jì)蕭條讓人們希望渺茫、壓力增大,不僅心臟病發(fā)病率、自殺率、患抑郁癥的幾率甚至傳染性疾病的傳播幾率,都會顯著提高；失業(yè)以后,失去自己的家園或者深陷債務(wù)泥潭的人們,為了圖一時之快,很有可能會吸毒、酗酒、吃垃圾食品或者自殺。
　　同樣也有數(shù)據(jù)可以證明經(jīng)濟(jì)蕭條會讓國民健康“因禍得福”?！笆渲小钡娜毡?健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻創(chuàng)世界最佳,同樣是遭受經(jīng)濟(jì)危機(jī),瑞典和加拿大的國民健康狀況卻得到了改善,挪威的平均壽命更是達(dá)到史上最高,即使也是歐債漩渦中的冰島,經(jīng)歷了史上最嚴(yán)重的銀行危機(jī),但那里的人們卻比以往任何時候都更加健康……于是,也有人說“經(jīng)濟(jì)蕭條堪稱現(xiàn)代人們健康受益的源泉”。原因同樣有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來證明,經(jīng)濟(jì)蕭條中為了節(jié)省錢,人們抽煙和喝酒的次數(shù)減少,甚至是性生活的次數(shù),也大為減少,人們開始以步代車、自己干體力活,人們在經(jīng)濟(jì)蕭條時期體重會下降,糖尿病、冠心病等導(dǎo)致的死亡率大幅下降。
　　為什么一些人在經(jīng)濟(jì)蕭條期間只能悲慘收場?而另一些人卻會更加健康?同樣能夠作為證據(jù)的數(shù)據(jù),究竟藏著怎樣的秘密呢?
　　通過比較,《身體經(jīng)濟(jì)學(xué)》很容易就得出了答案,經(jīng)濟(jì)蕭條對國民健康的影響,不在經(jīng)濟(jì)蕭條本身,而在經(jīng)濟(jì)蕭條的政治學(xué)里。面對經(jīng)濟(jì)蕭條,幾乎每個國家的政府,都會圍繞著緊縮政策和財(cái)政刺激、公共服務(wù)和財(cái)政收入進(jìn)行永無休止的辯論。在經(jīng)濟(jì)衰退期間選擇削減國民安全保障支出的國家和地區(qū),不僅給國民健康帶來了壞影響,而且打擊投資者的信心,加劇失業(yè),實(shí)際上會減緩經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度；而經(jīng)濟(jì)衰退肆虐勢頭得以有效防治的國家,幾乎都有強(qiáng)有力的社會安全保障體系,因?yàn)橥顿Y包括住房保障、就業(yè)計(jì)劃、養(yǎng)老金和醫(yī)療保健在內(nèi)的社會福利項(xiàng)目,不僅增加了促進(jìn)健康的因素,而且?guī)腿藗冎胤祶徫?維持了居民收入和正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn),在特定公共健康項(xiàng)目上的刺激性消費(fèi),實(shí)際上更有助于帶動新的經(jīng)濟(jì)增長。
　　不同的經(jīng)濟(jì)蕭條政治學(xué),對國民健康的影響有天壤之別,希臘和冰島就是最好的例子。最初,希臘的經(jīng)濟(jì)衰退不及冰島嚴(yán)重,但希臘選擇了最苛刻的財(cái)政削減,冰島則不僅維持了社會福利項(xiàng)目,甚至還進(jìn)一步加強(qiáng)了投資。現(xiàn)實(shí)已經(jīng)說明,緊縮政策付出的代價是人類寶貴的生命,即使“股市”會反彈,這些逝去的生命也已是無法挽回。債務(wù)、收益和經(jīng)濟(jì)增長固然很重要,但大多數(shù)人最關(guān)心的東西,無疑還是自己和家人的健康。那么,在經(jīng)濟(jì)蕭條的時候,到底是選擇緊縮政策還是財(cái)政刺激政策?是削減還是增加對富人征收的稅費(fèi)?是增加還是減少對窮人提供的服務(wù)?答案已經(jīng)不言而明。對一個政府來說,經(jīng)濟(jì)決策不僅是增長率、赤字與債務(wù)的問題,而且與廣大民眾生死攸關(guān)。
　　經(jīng)濟(jì)學(xué)是個大課題,經(jīng)濟(jì)蕭條政治學(xué)是一個更大的課題。盡管福利制度一直有養(yǎng)懶人、低效率的質(zhì)疑,但它也是一個醫(yī)學(xué)的范疇,這應(yīng)該是政府在應(yīng)對經(jīng)濟(jì)蕭條的決策時不得不考慮的因素。
　　《身體經(jīng)濟(jì)學(xué)》
　　[英]　戴維·斯圖克勒、
　　[美]　桑杰·巴蘇　　著
　　機(jī)械工業(yè)出版社

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