隨著立冬當日的氣溫驟降，透徹的寒意將成都正式帶入冬季。每到這個時候，血管外科病房里，血栓患者會迎來一個小高峰。而其中最為常見的，就是下肢深靜脈血栓，英文簡稱DVT。不讓人省心的是，下肢的血栓，不會老實待著原地不動，它可能隨著血流上行，直到堵塞肺動脈，造成肺動脈栓塞，英文簡稱PE。于是，我們通常將其認為同一個疾病的不同階段，合稱靜脈血栓栓塞癥，即VTE。著名的“經(jīng)濟艙綜合征”，就是因為長途飛行導致下肢深靜脈血栓，下飛機后血栓脫落，引起肺栓塞而猝死。
血栓是怎么形成的？
血栓，其實就是血管里邊兒出現(xiàn)了血塊。正常血管，內壁光滑，血液的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)保持平衡，可以保證血液的順暢流動。而當出現(xiàn)血管損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)等因素時，激發(fā)凝血系統(tǒng)，就容易導致血液凝集形成血栓。比如外傷導致血管受損，長期臥床導致血流緩慢，血脂太高血液粘稠，都是血栓形成的常見原因。
怎么判斷得了血栓？
血栓會堵塞血管，遠端血液回流障礙，血液就會淤積在小腿甚至大腿，可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，甚至青紫、壞死，而一旦血栓松動脫落，血塊會沿著血流由下而上，堵塞肺動脈，引起肺栓塞，導致急性胸痛、咳血、呼吸困難等，嚴重時危及生命。因此，下肢深靜脈血栓形成是一種潛在的高危疾病。如果早期治療不徹底，正常血管瓣膜受到破壞，遠期可能遺留血栓后綜合征，表現(xiàn)為嚴重靜脈曲張、頑固性腫脹、經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至繼發(fā)感染引起肢體壞死。所以，早期如果出現(xiàn)突然腳腫，特別是單側腫脹，就應該引起足夠重視了。
哪些人容易患下肢深靜脈血栓？
如前所述，血管損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)是血栓形成的三大因素，具體有以下一些人群：
1．長期臥床的病人。因長期臥床致血流緩慢，如癱瘓、行動不便等。近期的住院病人中有近一半都是曾患中風，并遺留偏癱的老年人，加上冬日天氣寒冷，不愿意活動，加之可能護理頻次減少，于是每當冬季到來，這類人群血栓形成的幾率就大大增加。
2．坐飛機或火車長途旅行的人，由于長時間不動，靜脈回流明顯減慢，易患此病。
3．老年人。老年人血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉促進血液回流的作用減弱，因而易患此病。
4．惡性腫瘤病人。惡性腫瘤可以釋放促凝物質，導致血液的高凝狀態(tài)。
5．口服避孕藥的婦女?，F(xiàn)已證明避孕藥中的雌激素可以引起凝血因子的變化，易致血栓形成。
6．手術及創(chuàng)傷后的病人。因制動、血管的損傷及創(chuàng)傷應激而容易血栓形成。
7．自身免疫性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡易得此病。
8．有遺傳缺陷所致的原發(fā)性血液高凝狀態(tài)病人。
另外，長時間保持一個姿勢不變久坐、久臥、久站都會引起靜脈回流減慢，導致靜脈血液淤滯，從而導致靜脈血栓的形成。
怎么預防？
歸根結底就一點：多活動。對于長期臥床的病人，家屬或護理人員應該經(jīng)常幫助他們屈膝、屈踝、按摩等等，能自主活動的話要鼓勵經(jīng)常做這些動作。對于關節(jié)術后制動的病人，要在醫(yī)生的指導下使肌肉及部分關節(jié)得到活動。另外，對于長期坐在電腦前的上班一族，還有我們的四川特色，愛打麻將，最好常站起來走走，即便多做幾次“踩縫紉機”的動作也是可以的。
普外三科
乳腺、血管外科
普外三科是我院普通外科的組成部分之一，主要致力于乳腺疾病、周圍血管疾病的臨床診療、科研及教學工作。多人擔任省市級醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會、抗癌協(xié)會等專業(yè)委員會學術任職，是一支作風優(yōu)良、技術過硬的專業(yè)團隊。
普外三科配備了更新的診療設備，能夠更加精準的診斷，提供更加個體化的治療。如乳腺磁共振、全新一代乳房腫塊微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、新一代靜脈曲張激光閉合系統(tǒng)、血管造影系統(tǒng)以及雜交手術室等。
高水平的醫(yī)護團隊，配合高端設備的加持，推動醫(yī)療技術不斷進步。如全新可調性乳房腫塊微創(chuàng)旋切術、腔鏡乳腺癌根治及重建手術、下肢靜脈曲張綜合微創(chuàng)手術、動靜脈血栓溶栓取栓術、主動脈瘤介入微創(chuàng)手術以及下肢動脈介入手術等。
乳腺專業(yè)：乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切術，男性乳房發(fā)育微創(chuàng)手術、副乳切除術、乳頭內陷矯正術、乳腺癌保乳手術（腫瘤整形技術），腋窩前哨淋巴結活檢術、保留乳頭乳暈乳腺癌根治及乳房重建術、腔鏡乳腺癌根治及重建術、輸液港技術以及乳腺癌化療、靶向等綜合治療。
血管專業(yè)：下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術（激光、硬化劑、CHIVA等）、動靜脈血栓取栓及溶栓術、腔靜脈濾器置入/取出術、頸動脈內膜切除/支架置入術、主動脈瘤/夾層介入微創(chuàng)手術、下肢動脈閉塞微創(chuàng)介入術、腎動脈狹窄支架置入術、透析患者動靜脈瘺建立及維護等。
綜合介入：各類腫瘤介入治療、各部位出血栓塞止血、經(jīng)頸靜脈門腔分流術、子宮肌瘤介入治療、動靜脈畸形/血管瘤介入治療等。
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圖文來源：李輝、部分圖片自網(wǎng)絡
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