摘要：目的 探討健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀以及健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式之間的關(guān)系，以期為健康促進(jìn)生活方式的干預(yù)提供有效靶點(diǎn)。方法 采用2017年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷和健康促進(jìn)生活方式調(diào)查問(wèn)卷Ⅱ?qū)ι虾Ｊ行靺R區(qū)居民共600人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。用t檢驗(yàn)比較健康促進(jìn)生活方式得分在不同人口學(xué)特征之間的差異。使用一般線性模型調(diào)整潛在的混雜變量（性別、年齡和受教育程度），并比較具備或不具備健康素養(yǎng)時(shí)健康促進(jìn)生活方式平均得分的差異。結(jié)果 600名調(diào)查對(duì)象中男性占45.8%，年齡以51歲以上為主，占61.7%。不同教育程度的居民健康促進(jìn)生活方式得分之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.971，P < 0.001）。一般線性模型調(diào)整年齡、性別和受教育程度后，結(jié)果顯示具備健康素養(yǎng)的居民在健康促進(jìn)生活方式方面的得分（x=2.78，95% CI：2.72~2.84）高于不具備健康素養(yǎng)的居民（x=2.51，95% CI：2.46~2.55）。結(jié)論 提升居民健康素養(yǎng)水平可以促進(jìn)其采取健康促進(jìn)生活方式。

The relationship between health literacy and health-promoting lifestyle in residents of Xuhui District in Shanghai: a cross-sectional study

Abstract: Objective To explore the current status of health literacy and the relationship between health literacy and health-promoting lifestyles, with a view to providing an effective target for health-promoting lifestyle interventions. Methods A questionnaire survey was conducted among residents of Xuhui District in Shanghai using the 2017 National Health Literacy Monitoring Questionnaire and the Health Promotion Lifestyle Questionnaire Ⅱ.Differences in health-promoting lifestyle scores between different demographic characteristics were compared using the t-test.A general linear model was used to adjust for potential confounding variables (gender, age and educational level), and the difference in mean values of health-promoting lifestyles with or without health literacy were compared. Results Among the 600 respondents, 45.8% were males.The age group was mainly over 51 years old, accounting for 61.7%.There was a statistically significant difference in the scores of residents' health promotion lifestyles at different educational levels (t=-3.971, P < 0.001).After adjusting the potential confounding variables by the general linear model, the results showed that residents with healthy literacy scored higher on health promotion lifestyle (x=2.78, 95%CI:2.72-2.84) than those without health literacy (x=2.51, 95%CI:2.46-2.55). Conclusions Improving the health literacy level of residents can promote their health promotion lifestyle.

健康促進(jìn)生活方式(health-promoting lifestyle, HPL）是一種健康的生活方式，是個(gè)人為維持或提高健康水平，以達(dá)到自我滿(mǎn)足和自我實(shí)現(xiàn)所采取的自發(fā)性、多層面的行為和感知[1]，包括健康保護(hù)行為和健康促進(jìn)行為。健康促進(jìn)行為目的是積極增進(jìn)個(gè)體健康、自我實(shí)現(xiàn)和自我滿(mǎn)足。采取健康促進(jìn)生活方式能夠減少疾病的發(fā)生，使人保持健康[2]。國(guó)內(nèi)外對(duì)慢性病患者健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查表明，采取健康促進(jìn)生活方式可以改善健康狀況，提高生活質(zhì)量[3-4]。隨著慢性病疾病負(fù)擔(dān)的增加，生活方式的改變已成為當(dāng)前健康促進(jìn)及慢性病防治領(lǐng)域最緊迫的任務(wù)之一。

健康素養(yǎng)是公民健康素質(zhì)的重要組成部分，指?jìng)€(gè)人通過(guò)各種渠道獲取健康信息，以及正確理解并運(yùn)用這些信息，做出健康相關(guān)決定，以維持或提高生命質(zhì)量的能力與基本素質(zhì)[5]。健康素養(yǎng)對(duì)一般人群的健康行為有正向影響[6]，還可降低沉迷于健康損害行為的可能性[7]。在中國(guó)臺(tái)灣多民族女性中進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)行為呈正相關(guān)[8]。一項(xiàng)荷蘭的隊(duì)列研究表明，健康素養(yǎng)低的人身體活動(dòng)和水果蔬菜消費(fèi)不足[9]。在美國(guó)拉丁裔人群中進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，提高健康素養(yǎng)水平可以提高參加身體活動(dòng)的自我效能[10]。國(guó)內(nèi)研究目前主要集中于健康素養(yǎng)水平調(diào)查及其對(duì)生命質(zhì)量[11]、自評(píng)健康[12]和醫(yī)療保健服務(wù)利用[13]等的影響。

健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式都被認(rèn)為是促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的關(guān)鍵因素[14]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)健康促進(jìn)生活方式的研究主要關(guān)注社會(huì)人口學(xué)因素[4]、工作壓力[15]和自我效能[16]等因素對(duì)健康促進(jìn)生活方式的影響，較少涉及健康素養(yǎng)對(duì)健康促進(jìn)生活方式的影響。探討健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式的關(guān)系對(duì)于提高公眾對(duì)健康素養(yǎng)和健康促進(jìn)生活方式的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)公眾采取健康生活方式具有重要意義。本研究旨在調(diào)查健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及其與健康促進(jìn)生活方式的關(guān)系，以期為健康促進(jìn)生活方式的干預(yù)提供依據(jù)。

資料和方法

研究對(duì)象  選擇上海市徐匯區(qū)15~69歲的城市常住人口(常住人口是指在調(diào)查地連續(xù)居住并生活6個(gè)月以上者）。本次調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法, 從該區(qū)13個(gè)街道(鎮(zhèn)）中抽取4個(gè)街道(鎮(zhèn)），再?gòu)脑摻值?鎮(zhèn)）中抽取1個(gè)居委，使用簡(jiǎn)單隨機(jī)方法抽取若干戶(hù)家庭，該家庭戶(hù)中符合調(diào)查要求的全部常住人口均作為調(diào)查對(duì)象，直至每個(gè)街道調(diào)查滿(mǎn)150人。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷640份，回收問(wèn)卷600份，問(wèn)卷回收率為93.75%，問(wèn)卷有效率100%。

問(wèn)卷調(diào)查  2017年3—4月，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員入戶(hù)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談式調(diào)查。問(wèn)卷包括兩個(gè)部分，分別是2017年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷和健康促進(jìn)生活方式調(diào)查問(wèn)卷Ⅱ。

2017年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)卷由中國(guó)健康教育中心根據(jù)《健康66條，中國(guó)公民健康素養(yǎng)讀本》[17]編制而成，內(nèi)容包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能等。計(jì)分方法：判斷題、單選題回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分; 多選題回答選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分，錯(cuò)選、漏選計(jì)0分; 情景題單選題回答正確計(jì)1分，多選題回答正確計(jì)2分，未做出回答的題目一律計(jì)0分。判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn):問(wèn)卷得分達(dá)到總分80%及以上，即問(wèn)卷得分≥52分(總分65分），則判定具備基本健康素養(yǎng)。本研究中健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.810，內(nèi)部一致性信度良好。

健康促進(jìn)生活方式調(diào)查問(wèn)卷Ⅱ  該量表由Walker等[18]編制，共包含52個(gè)項(xiàng)目，6個(gè)維度分別為健康責(zé)任(health responsibility, HR）、身體活動(dòng)(physical activity, PA）、營(yíng)養(yǎng)(nutrition, N）、精神成長(zhǎng)(spiritual growth, SG）、人際關(guān)系(interpersonal relation, IR）和壓力管理(stress management, SM）。所有條目都按照4分Likert量表(1分：從不；2分：有時(shí)；3分:經(jīng)常；4分:總是）計(jì)分。健康促進(jìn)生活方式和各維度的得分使用52個(gè)項(xiàng)目和每個(gè)子量表(8項(xiàng)或9項(xiàng)）的平均得分來(lái)計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高表示健康行為水平越高。該量表在其他研究中均顯示良好的信效度[19]，本研究中量表Cronbach’s α為0.971，各維度Cronbach’s α為0.819~0.910。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析  調(diào)查問(wèn)卷采用Epidata 3.0進(jìn)行輸入，用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。健康素養(yǎng)為二分類(lèi)變量(具備/不具備），健康促進(jìn)生活方式及各維度得分用x（95%CI)表示。對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本情況進(jìn)行描述性分析，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較健康促進(jìn)生活方式得分在不同人口學(xué)特征的差異。采用一般線性模型調(diào)整性別、年齡和受教育程度等因素，并比較不同組間健康促進(jìn)生活方式得分的差異。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

基本情況  回收有效問(wèn)卷600份，被調(diào)查者600人，其中男性275人(45.8%），女性325人(54.2%）。年齡以51歲以上為主(61.7%）; 文化程度以高中及以下為主(61.5%）；職業(yè)以其他人員為主(47.7%），其次為企業(yè)商業(yè)人員(31.7%）。

居民健康素養(yǎng)情況  600位被調(diào)查者中具備健康素養(yǎng)的為213人，健康素養(yǎng)具備率為35.5%。從健康素養(yǎng)的3個(gè)方面來(lái)看，具備基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能素養(yǎng)的比例分別為34.2%、31.7%和49.0%。

居民健康促進(jìn)生活方式情況  健康促進(jìn)生活方式平均得分為2.60±0.48，各維度中營(yíng)養(yǎng)的平均得分最高，為2.79±0.49，身體活動(dòng)的平均得分最低，為2.33±0.64。健康責(zé)任、精神成長(zhǎng)、人際關(guān)系和壓力管理的平均得分分別為2.50±0.57、2.68±0.53、2.71±0.51和2.58±0.51。

健康促進(jìn)生活方式以及6個(gè)維度中的身體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、精神成長(zhǎng)、人際關(guān)系、壓力管理在受教育程度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，健康促進(jìn)生活方式及健康責(zé)任、精神成長(zhǎng)和壓力管理在職業(yè)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，健康責(zé)任在年齡方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表 1）。

表 1 健康促進(jìn)生活方式基于人口學(xué)特征的得分及比較Tab 1 The relationship between health-promoting lifestyle and sociodemographic characteristics 

[x(95%CI)] Variables HR PA N SG IR SM HPL Gender   Male (n=275) 2.48 (2.41, 2.54) 2.29 (2.21, 2.36) 2.76 (2.71, 2.81) 2.66 (2.60, 2.73) 2.68 (2.63, 2.74) 2.55 (2.50, 2.62) 2.58 (2.52, 2.63)   Female (n=325) 2.52 (2.46, 2.58) 2.37 (2.30, 2.44) 2.82 (2.76, 2.87) 2.70 (2.64, 2.75) 2.73 (2.67, 2.78) 2.60 (2.55, 2.66) 2.63 (2.57, 2.68)   t -0.958 -1.645 -1.573 -0.783 -1.115 -1.183 -1.373   P 0.338 0.101 0.117 0.434 0.265 0.237 0.170 Age (y）   ≤50 (n=230) 2.40 (2.33, 2.47) 2.29 (2.21, 2.37) 2.75 (2.69, 2.81) 2.68 (2.62, 2.74) 2.67 (2.61, 2.73) 2.55 (2.50, 2.61) 2.56 (2.51, 2.62)   ≥51 (n=370) 2.57 (2.51, 2.62) 2.36 (2.30, 2.43) 2.82 (2.77, 2.87） 2.68 (2.62, 2.74) 2.73 (2.68, 2.79) 2.60 (2.55, 2.66) 2.63 (2.58, 2.68)   t -3.566 -1.425 -1.501 -0.097 -1.638 -1.150 -1.848   P < 0.001 0.155 0.134 0.923 0.102 0.250 0.065 Educational level   High school and
below (n=369) 2.47 (2.42, 2.53) 2.28 (2.21, 2.34) 2.73 (2.68, 2.77) 2.58 (2.53, 2.63) 2.64 (2.59, 2.68) 2.51 (2.46, 2.56) 2.54 (2.50, 2.58)   College and above
(n=231) 2.55 (2.47, 2.62) 2.42 (2.33, 2.52) 2.89 (2.82, 2.96) 2.84 (2.76, 2.91) 2.81 (2.74, 2.89) 2.69 (2.62, 2.76) 2.71 (2.64, 2.78)   t -1.474 -2.689 -3.882 -5.538 -3.951 -3.956 -3.971   P 0.141 0.007 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 Occupation   Government
employees (n=79) 2.61 (2.47, 2.75) 2.45 (2.29, 2.60) 2.86 (2.74, 2.98) 2.82 (2.70, 2.95) 2.83 (2.71, 2.95) 2.70 (2.57, 2.82 2.72 (2.60, 2.83)   Professionals
(n=34) 2.58 (2.40, 2.76) 2.39 (2.18, 2.61) 2.92 (2.73, 3.10) 2.86 (2.68, 3.04) 2.79 (2.62, 2.96) 2.73 (2.57, 2.90) 2.72 (2.56, 2.88）   Students (n=11) 2.02 (1.70, 2.34) 2.48 (2.16, 2.79) 2.94 (2.64, 3.24) 2.84 (2.60, 3.08) 2.86 (2.67, 3.05) 2.70 (2.54, 2.87) 2.48 (2.16, 2.79)   Workers or staffs
(n=190) 2.40 (2.32, 2.49) 2.27 (2.18, 2.36) 2.74 (2.67, 2.81) 2.63 (2.56, 2.70) 2.65 (2.58, 2.72) 2.51 (2.44, 2.58) 2.27 (2.18, 2.36)   Others (n=286) 2.55 (2.48, 2.61) 2.33 (2.26, 2.41) 2.79 (2.73, 2.84) 2.65 (2.58, 2.71) 2.70 (2.64, 2.75) 2.58 (2.51, 2.64) 2.33 (2.26, 2.41)   F 4.759 1.347 1.677 3.385 2.341 2.920 2.511   P 0.001 0.251 0.154 0.009 0.054 0.021 0.041 *Professionals include teacher and medical staff.HR:Health responsibility; PA:Physical activity; N:Nutrition; SG:Spirital growth; IR:Interpersonal relation; SM:Stress management; HPL:Health-promoting lifestyle.

健康素養(yǎng)對(duì)健康促進(jìn)生活方式的影響  一般線性模型調(diào)整年齡、性別和受教育程度后，健康促進(jìn)生活方式及各維度得分在健康素養(yǎng)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具備健康素養(yǎng)的居民在健康促進(jìn)生活方式及各維度的平均得分高于不具備健康素養(yǎng)的居民；具備健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、健康基本技能的人健康促進(jìn)生活方式得分高于不具備健康素養(yǎng)的居民(表 2）。

表 2 健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式的關(guān)系Tab 2 The relationship between health-promoting lifestyle and health literacy 

[x(95%CI)] Variables HR PA N SG IR SM HPL Knowledge and attitudes   Adequate 2.63 (2.55, 2.70) 2.48 (2.39, 2.57) 2.89 (2.83, 2.95) 2.83 (2.76, 2.90) 2.84 (2.77, 2.91) 2.70 (2.64, 2.77) 2.73 (2.67, 2.58)   Inadequate 2.44 (2.38, 2.49) 2.26 (2.20, 2.32) 2.74 (2.69, 2.79) 2.60 (2.55, 2.65) 2.64 (2.59, 2.69) 2.52 (2.47, 2.57) 2.73 (2.67, 2.80)   F 16.057 16.935 13.317 26.738 22.234 18.876 24.711   P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 Health-related behavior and lifestyle   Adequate 2.69 (2.36, 2.46) 2.52 (2.43, 2.61) 2.83 (2.76, 2.90) 2.86 (2.79, 2.93) 2.88 (2.81, 2.95) 2.71 (2.64, 2.78) 2.75 (2.69, 2.82)   Inadequate 2.69 (2.62, 2.77) 2.25 (2.19, 2.31) 2.78 (2.73, 2.82) 2.60 (2.55, 2.65) 2.63 (2.58, 2.68) 2.52 (2.47, 2.57) 2.54 (2.49, 2.58)   F 34.091 23.815 1.445 33.570 34.665 19.280 29.221   P < 0.001 < 0.001 0.230 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 Health-related skills   Adequate 2.61 (2.55, 2.67) 2.52 (2.45, 2.59) 2.86 (2.81, 2.92) 2.82 (2.76, 2.88) 2.84 (2.78, 2.89) 2.72 (2.66, 2.78) 2.73 (2.68, 2.78)   Inadequate 2.40 (2.34, 2.46) 2.16 (2.09, 2.22) 2.72 (2.67, 2.78) 2.55 (2.49, 2.60) 2.58 (2.53, 2.64) 2.45 (2.39, 2.50) 2.48 (2.43, 2.53)   F 21.374 51.180 12.166 42.947 38.497 44.798 44.302   P < 0.001 < 0.001 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 Health literacy   Adequate 2.43 (2.37, 2.48) 2.56 (2.47, 2.64) 2.89 (2.83, 2.95) 2.89 (2.82, 2.96) 2.91 (2.84, 2.97) 2.76 (2.70, 2.83) 2.78 (2.72, 2.84)   Inadequate 2.64 (2.57, 2.72) 2.21 (2.15, 2.27) 2.74 (2.69, 2.79) 2.57 (2.52, 2.62) 2.60 (2.55, 2.65) 2.48 (2.43, 2.53) 2.51 (2.46, 2.55)   F 20.472 42.660 13.704 57.178 54.425 43.860 48.252   P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 General linear models were used to adjust for age, gender and educational level.Abbreviations refer to notes in table 1.

討論

本研究結(jié)果表明，年齡是健康責(zé)任的影響因素，年齡越大，健康責(zé)任得分越高；受教育程度對(duì)健康促進(jìn)生活方式有影響，受教育程度為大專(zhuān)及以上者健康促進(jìn)生活方式的得分高于受教育程度為高中及以下者。具備健康素養(yǎng)的居民健康促進(jìn)生活方式的得分較高，具備健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、健康基本技能的居民健康促進(jìn)生活方式得分也較高。

受教育程度較高者，健康促進(jìn)生活方式得分越高，與國(guó)內(nèi)多數(shù)研究結(jié)果一致[20-21]。個(gè)體對(duì)健康知識(shí)的獲取和理解以及健康基本技能的掌握基于一定的教育水平，同時(shí)受教育程度較高的人能夠通過(guò)更多的渠道獲得健康知識(shí)，認(rèn)識(shí)到生活方式對(duì)于健康的重要性，因此能夠主動(dòng)采取健康促進(jìn)生活方式[4]。年齡較高者健康責(zé)任得分較高，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸退化，其對(duì)健康的關(guān)注相應(yīng)增強(qiáng)，愿意主動(dòng)尋求健康相關(guān)信息，進(jìn)行自我保健護(hù)理。

具備健康素養(yǎng)的人健康促進(jìn)生活方式及各維度的得分較高，可見(jiàn)健康素養(yǎng)是影響居民的生活方式的重要因素。有研究顯示，較高的健康素養(yǎng)與積極的健康行為有關(guān)，包括規(guī)律飲食和充分的身體活動(dòng)[22]，與本研究結(jié)果一致。居民健康素養(yǎng)越高，對(duì)健康知識(shí)的理解及正確信息的選擇能力也相對(duì)較高。個(gè)人做出適當(dāng)?shù)慕】迪嚓P(guān)決策的能力與他們獲取并理解信息的能力密切相關(guān)[23]，因此，具備健康素養(yǎng)的居民能夠采取健康行為，逐漸形成健康促進(jìn)生活方式。健康素養(yǎng)維度中具備或不具備基本知識(shí)和理念、基本技能，對(duì)健康促進(jìn)生活方式及各維度都會(huì)產(chǎn)生影響，具備基本知識(shí)和理念的個(gè)體健康促進(jìn)生活方式及各維度得分較高。有研究顯示，獲取和評(píng)估健康信息的能力與水果蔬菜攝入量有關(guān)，能力較高的人水果蔬菜攝入量較高[24]，與本研究結(jié)果一致。具備豐富的健康知識(shí)和基本技能，有利于居民做出正確的健康決策，選擇促進(jìn)健康的生活方式。此外，具備豐富健康知識(shí)的居民對(duì)于健康的理解更全面，能夠意識(shí)到生活方式對(duì)于健康的影響，從而采取有利于健康的生活方式。

綜上所述，健康素養(yǎng)是影響健康促進(jìn)生活方式的因素，提升健康素養(yǎng)水平有利于促進(jìn)個(gè)體采取健康的生活方式。提升健康素養(yǎng)水平，首先要根據(jù)不同人群特點(diǎn)，開(kāi)辟不同渠道，使居民獲取更多健康信息和服務(wù)，這就需要開(kāi)展健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)。其次，健康素養(yǎng)是知識(shí)和能力的結(jié)合，普及健康知識(shí)的同時(shí)，還要注重健康基本技能的提升。最后，將提升健康素養(yǎng)和培養(yǎng)健康促進(jìn)生活方式納入整體健康促進(jìn)計(jì)劃，促進(jìn)全社會(huì)對(duì)健康的關(guān)注，使居民重視健康素養(yǎng)的提升和健康促進(jìn)生活方式的培養(yǎng)。

本研究也存在幾點(diǎn)局限：首先，健康促進(jìn)生活方式調(diào)查問(wèn)卷Ⅱ?yàn)樽栽u(píng)問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象自我評(píng)價(jià)可能與現(xiàn)實(shí)情況不符，產(chǎn)生信息偏倚；其次，本次調(diào)查問(wèn)卷的職業(yè)分類(lèi)不夠合理，選擇其他職業(yè)的人數(shù)較多，未來(lái)研究可細(xì)化職業(yè)分類(lèi)，以進(jìn)一步明確干預(yù)目標(biāo)人群。再次，本研究的參與者全部來(lái)自上海市的一個(gè)區(qū)域，樣本的代表性較小，影響結(jié)論的推廣，未來(lái)可在更大范圍人群中開(kāi)展研究；最后，本研究為橫斷面調(diào)查，無(wú)法確定健康素養(yǎng)和健康促進(jìn)生活方式的因果關(guān)系，未來(lái)可針對(duì)健康素養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)研究，觀察能否促進(jìn)健康生活方式的形成，進(jìn)一步驗(yàn)證兩者的關(guān)系。

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