一、療法適應范圍或適應癥概述

　　頸源性眩暈系因頸椎退行性改變或外傷使脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，引起頸動脈顱外段即椎―基底動脈供血不全，出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀的臨床綜合征。Rya和Cope與1955年提出了頸源性眩暈這一概念。在我國40歲以上發(fā)病率較高，在眩暈疾病中占有很大的比例。

　　二、【診斷標準】

　　1、既往頸部損傷或疾病的病史;

　　2、眩暈即視覺旋轉(zhuǎn)、模糊，常因頭頸部活動及體位改變等因素而

　　3、頸部的疼痛;

　　4、頸部扭曲試驗陽性;

　　5、X線檢查具有頸椎曲度改變或者不穩(wěn)定表現(xiàn)。

　　三、技術簡介及操作方法誘發(fā)，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴及枕頸部疼痛和上肢麻木等癥狀;

　　枕椎肌包括頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌4對小肌肉，這4對肌肉雖小，卻發(fā)育良好，位置深在，均起止于枕骨的下項線與寰椎后弓、橫突樞椎棘突。其中頭后大直肌起自樞椎棘突，止于下項線的外側(cè)部;頭后小直肌起自寰椎后結節(jié)，止于下項線的內(nèi)側(cè)部。頭上斜肌起自寰椎橫突，止于下項線外側(cè)部的后方;頭下斜肌起自樞椎棘突，止于寰椎橫突。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，枕椎肌在頸源性頭暈中起關鍵作用，在治療頸源性頭暈中，只要找到枕椎肌4對肌肉與骨連接處的勞損點，用刃針松解即可達到治療的目的。

　　治療時，患者俯臥于治療床上，頸椎盡量屈曲，額頭接觸床面。雙上肢自然下垂于治療床兩側(cè)，醫(yī)者站立于治療床頭前面，俯視患者后枕部，在患者下項線至頸1橫突部用碘伏消毒，醫(yī)者清洗雙手，帶一次性無菌手套。用左手拇指指腹觸摸頭小直肌、頭大直肌、頭上斜肌在枕骨附著點，細心體會，能夠觸摸到綠豆大小的硬性結節(jié)，左手拇指指腹觸摸到結節(jié)后，固定結節(jié)，右手持一次性刃針刺入結節(jié)中心，直抵骨面，感覺指下結節(jié)散開消失。

　　用左手拇指指腹觸摸樞椎棘突兩邊，在頭后大直肌、頭下斜肌位于樞椎棘突的止點處，比較樞椎棘突兩側(cè)肌肉張力，在肌肉張力高的一側(cè)尋找硬性結節(jié)點，同樣用左手拇指固定結節(jié)，右手持刃針從結節(jié)中心點刺入進行松解，左手拇指指腹下感覺硬結消失為止;在患者兩側(cè)寰椎橫突尖處用左手拇指指腹尋找硬性結節(jié)點，找到后同樣用左手大拇指固定，右手持刃針刺入，要求針尖刺入抵骨。治療時注意出血，頭部血循豐富，一定多按壓針孔預防出血過多，以免引起患者恐慌，如果個別患者出現(xiàn)皮下血腫情況，一定做好解釋工作，幾天后可自行消除，不必過多處理。整個治療一定在干凈衛(wèi)生的治療室進行，治療室空氣應每天嚴格消毒，防止感染等其他情況發(fā)生。囑患者后期加強項背肌功能鍛煉，少低頭，勿勞累。

　　【治療周期】

　　隔3天治療一次，3次為療程，1個療程后評定治療情況。一般1個療程即可完全解決癥狀。

　　四、關鍵技術環(huán)節(jié)

　　在本治療中，準確找到枕椎肌4對小肌肉與骨連接處的勞損點是本療法的關鍵，勞損點一般為米粒大小的硬性結節(jié)，醫(yī)者一定要熟悉枕椎肌解剖，熟知4對小肌肉的起止走形。用刃針切割時一定要抵骨才能徹底松解結節(jié)點，才能夠預防復發(fā)。

　　五、禁忌癥及注意事項鑒別診斷：

　　【禁忌癥】

　　1、不符合符合頸性眩暈診斷標準者;

　　2、年齡在75歲以上的;

　　3、嚴重心臟病、腦血管、血友病患者;

　　4、懷孕3月以上不適宜俯臥位的;

　　【注意事項】

　　1、治療前應充分與病人溝通，避免產(chǎn)生緊張情緒;

　　2、治療中積極與患者交流，防止暈針情況發(fā)生;

　　3、囑咐患者治療后局部不要受涼，24小時局部不要濕水，預防感染;

　　4、高血糖患者，應控制血糖在7.1以下后再進行治療;

　　5、患者一定要注意保護頸椎，避免頸椎遭受勞損或外傷。

　　【鑒別診斷】

　　1、美尼爾?。好滥釥柌∈且驗閮?nèi)耳淋巴代謝失衡，淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內(nèi)耳迷路積水、內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹、壓力升高，使內(nèi)耳末梢感受器缺氧和變性所致。美尼爾病多發(fā)于青中年，發(fā)作時伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐。其引起的眩暈屬周圍性眩暈，其特點是眩暈發(fā)作有規(guī)律性，伴有水平性眼球震顫;緩解后可毫無癥狀;

　　2、腦動脈硬化：腦動脈硬化是中老年人的常見病，多出現(xiàn)在40歲以上，逐步出現(xiàn)大腦皮層功能減退癥A狀，如頭暈、記憶力減退、睡眠障礙等，其癥狀消長與頸椎活動無明顯關系。腦動脈硬化癥往往是全身性動脈硬化的組成部分，故可能伴有眼底動脈、主動脈、冠狀動脈或腎動脈硬化的征象。

　　3、神經(jīng)衰弱綜合征：神經(jīng)衰弱無任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，精神因素可能為其主要病因，頸椎X線片顯示正常。

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