一、療法適應(yīng)范圍或適應(yīng)癥概述

　　頸源性眩暈系因頸椎退行性改變或外傷使脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，引起頸動(dòng)脈顱外段即椎―基底動(dòng)脈供血不全，出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀的臨床綜合征。Rya和Cope與1955年提出了頸源性眩暈這一概念。在我國(guó)40歲以上發(fā)病率較高，在眩暈疾病中占有很大的比例。

　　二、【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　1、既往頸部損傷或疾病的病史;

　　2、眩暈即視覺(jué)旋轉(zhuǎn)、模糊，常因頭頸部活動(dòng)及體位改變等因素而

　　3、頸部的疼痛;

　　4、頸部扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性;

　　5、X線檢查具有頸椎曲度改變或者不穩(wěn)定表現(xiàn)。

　　三、技術(shù)簡(jiǎn)介及操作方法誘發(fā)，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴及枕頸部疼痛和上肢麻木等癥狀;

　　枕椎肌包括頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌4對(duì)小肌肉，這4對(duì)肌肉雖小，卻發(fā)育良好，位置深在，均起止于枕骨的下項(xiàng)線與寰椎后弓、橫突樞椎棘突。其中頭后大直肌起自樞椎棘突，止于下項(xiàng)線的外側(cè)部;頭后小直肌起自寰椎后結(jié)節(jié)，止于下項(xiàng)線的內(nèi)側(cè)部。頭上斜肌起自寰椎橫突，止于下項(xiàng)線外側(cè)部的后方;頭下斜肌起自樞椎棘突，止于寰椎橫突。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，枕椎肌在頸源性頭暈中起關(guān)鍵作用，在治療頸源性頭暈中，只要找到枕椎肌4對(duì)肌肉與骨連接處的勞損點(diǎn)，用刃針?biāo)山饧纯蛇_(dá)到治療的目的。

　　治療時(shí)，患者俯臥于治療床上，頸椎盡量屈曲，額頭接觸床面。雙上肢自然下垂于治療床兩側(cè)，醫(yī)者站立于治療床頭前面，俯視患者后枕部，在患者下項(xiàng)線至頸1橫突部用碘伏消毒，醫(yī)者清洗雙手，帶一次性無(wú)菌手套。用左手拇指指腹觸摸頭小直肌、頭大直肌、頭上斜肌在枕骨附著點(diǎn)，細(xì)心體會(huì)，能夠觸摸到綠豆大小的硬性結(jié)節(jié)，左手拇指指腹觸摸到結(jié)節(jié)后，固定結(jié)節(jié)，右手持一次性刃針刺入結(jié)節(jié)中心，直抵骨面，感覺(jué)指下結(jié)節(jié)散開(kāi)消失。

　　用左手拇指指腹觸摸樞椎棘突兩邊，在頭后大直肌、頭下斜肌位于樞椎棘突的止點(diǎn)處，比較樞椎棘突兩側(cè)肌肉張力，在肌肉張力高的一側(cè)尋找硬性結(jié)節(jié)點(diǎn)，同樣用左手拇指固定結(jié)節(jié)，右手持刃針從結(jié)節(jié)中心點(diǎn)刺入進(jìn)行松解，左手拇指指腹下感覺(jué)硬結(jié)消失為止;在患者兩側(cè)寰椎橫突尖處用左手拇指指腹尋找硬性結(jié)節(jié)點(diǎn)，找到后同樣用左手大拇指固定，右手持刃針刺入，要求針尖刺入抵骨。治療時(shí)注意出血，頭部血循豐富，一定多按壓針孔預(yù)防出血過(guò)多，以免引起患者恐慌，如果個(gè)別患者出現(xiàn)皮下血腫情況，一定做好解釋工作，幾天后可自行消除，不必過(guò)多處理。整個(gè)治療一定在干凈衛(wèi)生的治療室進(jìn)行，治療室空氣應(yīng)每天嚴(yán)格消毒，防止感染等其他情況發(fā)生。囑患者后期加強(qiáng)項(xiàng)背肌功能鍛煉，少低頭，勿勞累。

　　【治療周期】

　　隔3天治療一次，3次為療程，1個(gè)療程后評(píng)定治療情況。一般1個(gè)療程即可完全解決癥狀。

　　四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

　　在本治療中，準(zhǔn)確找到枕椎肌4對(duì)小肌肉與骨連接處的勞損點(diǎn)是本療法的關(guān)鍵，勞損點(diǎn)一般為米粒大小的硬性結(jié)節(jié)，醫(yī)者一定要熟悉枕椎肌解剖，熟知4對(duì)小肌肉的起止走形。用刃針切割時(shí)一定要抵骨才能徹底松解結(jié)節(jié)點(diǎn)，才能夠預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　五、禁忌癥及注意事項(xiàng)鑒別診斷：

　　【禁忌癥】

　　1、不符合符合頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)者;

　　2、年齡在75歲以上的;

　　3、嚴(yán)重心臟病、腦血管、血友病患者;

　　4、懷孕3月以上不適宜俯臥位的;

　　【注意事項(xiàng)】

　　1、治療前應(yīng)充分與病人溝通，避免產(chǎn)生緊張情緒;

　　2、治療中積極與患者交流，防止暈針情況發(fā)生;

　　3、囑咐患者治療后局部不要受涼，24小時(shí)局部不要濕水，預(yù)防感染;

　　4、高血糖患者，應(yīng)控制血糖在7.1以下后再進(jìn)行治療;

　　5、患者一定要注意保護(hù)頸椎，避免頸椎遭受勞損或外傷。

　　【鑒別診斷】

　　1、美尼爾?。好滥釥柌∈且?yàn)閮?nèi)耳淋巴代謝失衡，淋巴分泌過(guò)多或吸收障礙，引起內(nèi)耳迷路積水、內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹、壓力升高，使內(nèi)耳末梢感受器缺氧和變性所致。美尼爾病多發(fā)于青中年，發(fā)作時(shí)伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐。其引起的眩暈屬周?chē)匝灒涮攸c(diǎn)是眩暈發(fā)作有規(guī)律性，伴有水平性眼球震顫;緩解后可毫無(wú)癥狀;

　　2、腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈硬化是中老年人的常見(jiàn)病，多出現(xiàn)在40歲以上，逐步出現(xiàn)大腦皮層功能減退癥A狀，如頭暈、記憶力減退、睡眠障礙等，其癥狀消長(zhǎng)與頸椎活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系。腦動(dòng)脈硬化癥往往是全身性動(dòng)脈硬化的組成部分，故可能伴有眼底動(dòng)脈、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈或腎動(dòng)脈硬化的征象。

　　3、神經(jīng)衰弱綜合征：神經(jīng)衰弱無(wú)任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，精神因素可能為其主要病因，頸椎X線片顯示正常。

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