這種刺法，多應(yīng)用在壓痛比較明顯，而且固定不移，久久不愈的痹證。是先直刺一針，再在近傍斜向加刺一針。由于正傍配合而刺，所以稱之為“傍針刺”。本法具有較強(qiáng)的通經(jīng)活絡(luò)止痛作用，尤其適宜于頸椎病特別是神經(jīng)根型的治療。

4、控制刺激強(qiáng)度

王老同時(shí)指出，傍針刺法固然重要，但并不能取代針刺補(bǔ)瀉手法，欲想獲得預(yù)期的治療效果，還必須恰當(dāng)?shù)剡x用補(bǔ)瀉手法。王老根據(jù)頸椎病的臨床特點(diǎn)以及治療經(jīng)驗(yàn)，多選用平補(bǔ)平瀉手法為主進(jìn)行操作。并同時(shí)強(qiáng)調(diào)，頸夾脊穴的刺激強(qiáng)度不宜過(guò)弱，應(yīng)達(dá)到中度甚至重度刺激才會(huì)有著效。具體操作時(shí)，當(dāng)直刺1.5~2寸，以出現(xiàn)麻脹或痛脹感向四周放散為佳，而向內(nèi)或向外斜刺療效較差，針刺深度不及并會(huì)影響療效。對(duì)于其它腧穴，應(yīng)達(dá)到中等刺激強(qiáng)度，既不宜過(guò)強(qiáng)，也不宜過(guò)弱。

5、主張針灸并重

由于頸椎病的發(fā)生與“寒凝、血瘀以及腎虛”等因素密切相關(guān)，故在治療上若單用針刺則溫散之力偏弱，若單用灸療則通經(jīng)之力不足，因而王老主張?jiān)谥委熢摬r(shí)宜針灸并用，即停針刺后施行一定的補(bǔ)瀉手法，然后加用灸法或溫針灸，并適度地控制刺激強(qiáng)度，以便產(chǎn)生最佳效量，從而進(jìn)一步提高臨床治療水平。

二.頸椎病的針灸常規(guī)治法

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病是有人體經(jīng)脈氣血引起的，經(jīng)脈不通就會(huì)導(dǎo)致了疼痛癥狀的出現(xiàn)。中醫(yī)外用的具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕的功能，使病變部位自然恢復(fù)到健康狀態(tài)，徹徹底底的治愈，從而達(dá)到消腫止痛的原理。是目前治療頸椎病的最好的外用藥物！

針灸治療頸椎病以局部取穴為主,隨證(癥)循經(jīng)遠(yuǎn)近配穴,針刺頸部夾脊穴時(shí),要掌握好針刺的角度和深度,行提插捻轉(zhuǎn)手法誘導(dǎo)經(jīng)氣傳感是取效的關(guān)鍵。配合電針可增強(qiáng)止痛效果,病久質(zhì)寒可加灸法協(xié)同增效。久病入絡(luò)可刺絡(luò)拔罐祛瘀止痛。耳針按壓可起防治作用,配合頸部活動(dòng)可松解肌肉 ,解鎖關(guān)節(jié),緩解疼痛。頭針、拔罐、針刀、穴位注射、小圓針、銀質(zhì)針在治療上各有長(zhǎng)處。

針灸療法分型治療

(1)頸型頸椎?。褐靼Y以頸強(qiáng)為主者,可針風(fēng)池、合谷、列缺、懸鐘、外關(guān)；以頸痛咽痛為主者可選針大椎、曲池、合谷、外關(guān)、后溪；俯仰受限者,配昆侖、列缺；旋轉(zhuǎn)受限者配支正。

(2)神經(jīng)根型頸椎?。褐靼Y以痛為主者,針風(fēng)池、合谷、足三里、懸鐘、后溪；有肩痛者配肩髎、肩外俞；肘臂痛者配曲池、天井、外關(guān)、尺澤；腕部者配陽(yáng)池、陽(yáng)溪、腕骨、大陵；以麻為主者可選合谷、外關(guān)、足三里、三陰交、腎俞、懸鐘；以肌萎縮為主者,可針曲池、手三里、脾俞、八邪八風(fēng)。

(3)脊髓型頸椎病：①以痙為主癥,虛痙針中脘、足三里、懸鐘、太溪、三陰交、陰陵泉、氣海、關(guān)元、命門(mén)；實(shí)證針環(huán)跳、秩邊、陽(yáng)陵泉、委中、昆侖、脾俞、大椎、后溪；便秘可加天樞、支溝、上巨虛；小便不利針三陰交、陰陵泉、中極；②痿癥：補(bǔ)腎益精：關(guān)元、氣海、腎俞、三陰交、太溪；補(bǔ)養(yǎng)脾胃：脾俞、足三里。

(4)椎動(dòng)脈型頸椎?。孩倨禎裾哚樦须洹?nèi)關(guān)、豐隆、 解溪、懸鐘、陰陵泉；②偏血瘀者針太陽(yáng)、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、支溝、合谷、太沖、足三里、束骨、中渚、足臨泣、后溪；③偏濕熱者針大椎、合谷、曲池、三陰交、陰陵泉、足三里、太沖；④偏氣虛者針百會(huì)、氣海、關(guān)元、腎俞、脾俞、足三里、懸鐘、勞宮。(5)交感型頸椎?。孩俑侮?yáng)偏亢針風(fēng)池、曲池、足三里、太沖、行間、陽(yáng)陵泉、太陽(yáng) ,前頭痛加合谷。枕痛加后溪 ,頭頂痛加太沖 ,顳痛加中渚；②血虛精虧針神門(mén)、太溪、三陰交、足三里、氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞；③胸痹針支溝、陽(yáng)陵泉、郄門(mén)、內(nèi)關(guān)、神門(mén)；④胃痛針內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、懸鐘；⑤便秘針天樞、支溝、上巨虛、中脘、行間。

針刺注意事項(xiàng)：①饑餓、疲勞、精神高度緊張者,不行針刺以免出現(xiàn)暈針與滯針；體質(zhì)虛弱者,盡可能選擇臥位,刺激不宜過(guò)強(qiáng)以免暈針；②懷孕婦女,針刺須謹(jǐn)慎。懷孕3月以內(nèi)者,下腹禁針,三月以上者,腹部與腰骶部及一些易引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖等,不宜針刺以免流產(chǎn)；月經(jīng)期間如非調(diào)經(jīng)需要不宜針刺；③針刺應(yīng)避開(kāi)血管,有出血傾向與凝血功能障礙者,不宜針刺,以防出血或出血不止；④面項(xiàng)及軀干部穴位必須嚴(yán)格按照每個(gè)穴位要求的角度與深度進(jìn)針,以免造成氣胸或重要臟器損傷。

實(shí)驗(yàn)表明,針刺可使血管痙攣得以緩解,使頸椎動(dòng)脈血流增加；可使患者的主觀疼痛感覺(jué)緩解,頸部肌電明顯改善。頸椎病是退行性病變,針灸可緩解疼痛、改善癥狀,但不能根除,常易復(fù)發(fā)。因此,如何提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)有待進(jìn)一步研究。同時(shí),在治療期間應(yīng)當(dāng)注意防護(hù),避免長(zhǎng)期低頭工作,工作1～2小時(shí)后適度活動(dòng),平時(shí)采取正確的睡眠姿勢(shì),枕頭高低適中,注意頸部保暖,避風(fēng)寒、寒濕之邪。

電針?lè)?/p>

電針是在針刺基礎(chǔ)上結(jié)合通電的一種新療法。當(dāng)針刺穴位得氣,在留針過(guò)程中針體上通入特定的電流,用電刺激結(jié)合留針刺激,以達(dá)到適合的剌激量,使刺激的效應(yīng)有所提高。電針能使留針時(shí)的刺激量增強(qiáng),具有類(lèi)似持續(xù)運(yùn)針的刺激效應(yīng),還能客觀地記錄剌激參數(shù),便于分析研究。

(1)取穴：選穴可參照體針?lè)ā?/p>

(2)方法：根據(jù)病情,每次取4～6 穴。以頸項(xiàng)部、神經(jīng)干上段為主穴。根據(jù)病痛擴(kuò)散部位,循經(jīng)選取遠(yuǎn)部穴位為配穴。以負(fù)極接主穴,正極接配穴。選疏密波,電流頻率為每分鐘120～300次,強(qiáng)度以病人忍受為度。每次15～20分鐘,隔日一次,10次為1療程,療程間隔4～5日。

(3)注意事項(xiàng)：同體針部分。

灸法

灸法是用艾絨為主要材料制成艾炷或艾條,點(diǎn)燃以后在體表的一定穴位熏灼,以熱力刺激人體,是防治疾病的方法。治療頸椎病的常用灸法有艾條灸與溫針灸,均有良好的溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒、解痙止痛與溫陽(yáng)補(bǔ)中、益氣固表的作用。

(1)艾條灸：取艾絨24g,平鋪在26cm長(zhǎng)、2Ocm寬、質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙上,將其卷成直徑1.5cm的圓柱形,用膠水或漿糊封曬成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的,這種艾條又稱藥條。中藥房一般都有成品出售。艾條灸使用時(shí)一般分溫和灸與雀啄灸。溫和灸是將艾條的一端點(diǎn)燃對(duì)準(zhǔn)施灸部位,距1.7～3.3cm左右進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岫仆?。一般每處?～5分鐘,至皮膚稍起紅暈為度。雀啄灸是艾條點(diǎn)燃的一端像烏雀啄食一樣一上一下地移動(dòng),也可以均勻的向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。頸椎病可常灸大椎、關(guān)元、氣海、足三里,有很好的預(yù)防作用。

(2)溫針灸：指在針刺得氣后留針過(guò)程中,將艾絨捏在針柄上,點(diǎn)燃或裝上1～2cm長(zhǎng)艾條點(diǎn)燃,使艾絨點(diǎn)燃后的熱力與針刺同時(shí)起作用達(dá)到治療目的。

(3)注意事項(xiàng)：艾條灸與溫針灸時(shí)要防止燃燒的艾絨或燃盡的熱灰脫落,引起燙傷或燒壞衣物。顏面部、血管肌腱表淺的部位與孕婦腰骶部,應(yīng)慎用灸法。

拔罐

拔罐法又名吸筒法,古稱角法。這是以一種杯罐作工具,借熱力排去其中的空氣,使吸著于皮膚,造成瘀血現(xiàn)象的一種方法。

(1)取穴：阿是穴、大杼、風(fēng)門(mén)、天宗、肩井、肩貞。

(2)方法：用玻璃罐或竹罐,采用閃罐法,將罐吸于穴位上7～10分鐘后取下,以出瘀斑或出血為度。每日或隔日一次,10次為1療程,療程間隔3～5日。

(3)竹罐藥水置備：艾葉、杜仲、防風(fēng)、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲(chóng)、羌活、蒼術(shù)、獨(dú)活、蘇木、紅花、桃仁、千年健、海桐皮各1Og,乳香、沒(méi)藥各5g,布包加水煎煮而成,使用時(shí)將大小不同的竹罐在煮沸藥水中煮2～3分鐘,拔罐前甩盡藥水,并冷卻到50℃左右。

(4)注意事項(xiàng) ：拔罐時(shí)注意時(shí)間,以防燙傷。

耳針

耳針,是在耳廓部一些特定穴位上用針刺等方法來(lái)防止疾病的一種療法。從耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系表明,耳是人體整體的一部分。分布耳廓上的穴位,既是各部病癥的反應(yīng)點(diǎn),又可作為針灸治療的刺激點(diǎn),出現(xiàn)在耳廓的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),可以作為臨床診斷的參考。

(1)取穴：頸、頸椎、神門(mén)、枕、皮質(zhì)下、肝、腎。

(2)方法：每次選3～4穴,嚴(yán)格消毒后,以30號(hào)3.3cm長(zhǎng)的毫針刺入0.7～lcm,每穴得氣后留針20分鐘,留針過(guò)程中行針2～3次,并配合頸部活動(dòng),幅度由小變大,每周2～3次,10次為一療程?；蛞該遽樞衅?nèi)針或王不留行籽貼壓耳穴,每穴按壓3～5 次/日,使產(chǎn)生酸、麻、脹、痛。每周治療1～2次,10次為一療程。

(3)注意事項(xiàng)：注意消毒,嚴(yán)防感染。

穴位注射

穴位注射又稱水針療法,是通過(guò)針刺和藥物的雙重作用以達(dá)到改善機(jī)體病理狀態(tài)的目的。

(1)取穴：頸夾脊穴、大椎穴、阿是穴等 ,神經(jīng)根型加天鼎,椎動(dòng)脈型及交感型加風(fēng)池。

(2)藥物：維生素B1 50～100mg,維生素B12 250～500ug,有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用,麻木者適宜。維生素E：油劑50mg,有改善局部組織氧供,消除局部炎癥水腫及止痛作用,可緩解根性癥狀。丹參注射液：2ml加10%葡萄糖5～10ml時(shí),有活血疏通經(jīng)絡(luò)的作用,對(duì)頸椎病的眩暈、頭痛等癥狀較重者適宜。當(dāng)歸寄生注射液：2ml或當(dāng)歸注射液 2ml,可緩解根性癥狀。野木瓜注射液：可緩解疼痛。

(3)方法：每次選2個(gè)穴位,常規(guī)消毒后刺入穴位,略作提插,使得氣明顯,天鼎穴應(yīng)使針感達(dá)到病臂及手指為佳,回抽無(wú)血后,緩緩注入上述藥液一種,每穴1ml,隔日1次，10 次為一療程。

(4)注意事項(xiàng):選穴取穴注意、安全,避開(kāi)重要神經(jīng)、血管,進(jìn)針后避免大幅提插捻轉(zhuǎn),以免傷及鄰近組織。

頭針

頭針又稱“頭皮針”,是在頭皮上的一些特定穴區(qū)針刺治病的一種方法。頭部與人體各臟腑器官有密切的關(guān)系。歷代關(guān)于頭部經(jīng)穴的記載,就有用以治療全身性病證。

(1)取穴：神經(jīng)根型取對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)上1/5 的下段,對(duì)側(cè)上肢感覺(jué)區(qū)。脊髓型取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙足運(yùn)感區(qū)。

(2)方法：快速進(jìn)針,刺入一定深度后快速捻轉(zhuǎn),不提插。持續(xù)捻針2～3 分鐘,留針10 分鐘,然后再重復(fù)捻轉(zhuǎn)行針,反復(fù)行針2～3 分鐘,此后即可出針。急性期 ,每日1次,緩解期隔日一次,10次為一療程,療程間隔4～5 日。

刺血療法

(1)取穴：頸部夾脊穴、大椎、阿是穴。

(2)方法：在頸項(xiàng)部穴位上用皮膚針中等刺激叩刺,或在頸項(xiàng)病變部位循經(jīng)叩刺,待輕微出血后加拔火罐5分鐘左右,使局部出血少許。每周1～2 次,10 次為一療程。

小圓針療法

(1)取穴：大椎穴

(2)方法：采用Ⅱ型1號(hào)扁頭長(zhǎng)針針具對(duì)頸椎部、環(huán)枕部與頸肩結(jié)合部位進(jìn)行整體大面積松解?；颊吒┡P于治療床，胸前墊一薄枕，完全暴露頭頸肩部，定點(diǎn)（進(jìn)針點(diǎn)）第七頸椎棘突上，皮膚常規(guī)消毒。取Ⅱ型1號(hào)扁頭小圓針，由進(jìn)針點(diǎn)刺入到達(dá)淺筋膜層，向上通透平刺，松解棘上韌帶及項(xiàng)韌帶和淺筋膜，平行擺動(dòng)掃散松解，退針到進(jìn)針點(diǎn)分別向左右兩個(gè)風(fēng)池穴方向透刺，到達(dá)環(huán)枕部，可觸及枕骨骨面，對(duì)環(huán)枕肌群進(jìn)行擺動(dòng)通透撥離松解，再分別向左右兩個(gè)肩胛骨內(nèi)上角進(jìn)行通透松解。

可分別松解斜方肌、菱形肌、岡上肌、肩胛提肌、頭直肌的淺筋膜與肌間筋膜，松解撥離手法不宜過(guò)大，另一只手可以引導(dǎo)針尖進(jìn)針通透撥離松解的方向、深淺及關(guān)鍵部位。小圓針對(duì)頸肩及環(huán)枕部松解的整個(gè)過(guò)程一般只需1-2分鐘即可。

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