眩暈千萬(wàn)種,辨證施治很重要
44歲的呂女士被頭暈折磨好幾年了,時(shí)常都暈暈沉沉的,偶爾還伴有心悸、惡心。去看過(guò)神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科,驗(yàn)過(guò)血,做過(guò)超聲,都沒(méi)啥大毛病。也試過(guò)熟人推薦的各種偏方,但癥狀是反反復(fù)復(fù),治療效果不佳。近日來(lái),他來(lái)到沈陽(yáng)四院骨傷門(mén)診,才終于找到了自己的病根兒。
原來(lái)呂女士是患了交感性頸椎??!此類患者在門(mén)診并不少見(jiàn),多有頸3-4、胸2-4椎體的輕度側(cè)彎、偏移。通過(guò)針灸松解,整理脊柱,激活核心等治療后患者癥狀明顯改善,頭暈消失。
骨傷門(mén)診主任侯巖介紹:交感型頸椎病的頸椎病中最難診斷、最易漏診的一種類型,臨床表現(xiàn)多種多樣,“千奇百怪”,最易被誤診、漏診,其中眩暈又是最為常見(jiàn)的癥狀,常被誤診為“耳石癥”、“眩暈癥”等。近年來(lái)隨著人們生活方式的改變,長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)、低頭或長(zhǎng)期伏案工作的人員,加之不良生活習(xí)慣,其頸椎勞損增加,造成發(fā)病有年輕化的趨勢(shì),同時(shí)由于頸椎的變化,導(dǎo)致壓迫神經(jīng)、血管,進(jìn)而導(dǎo)致交感型頸椎病的發(fā)病率明顯升高。
上圖為最為常見(jiàn)不良習(xí)慣
頸椎病重在預(yù)防:
一、 保持良好的工作習(xí)慣。
在坐姿上,要盡可能保持自然端坐位,調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例,避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈,使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線避免看書(shū)。
二、保持良好的生活習(xí)慣。
看電視時(shí)倚著沙發(fā),或半躺半靠在床頭;避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間操作手機(jī);體育活動(dòng)之前,應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng),防止頸椎及其它部位的外傷;冬季應(yīng)注意保暖。
三、睡眠時(shí)選擇正確的枕頭。
這點(diǎn)是最為重要,也是最容易被忽略。
同時(shí)被普遍錯(cuò)誤理解的。枕頭的目的是在睡眠時(shí)保持頸椎的中立位,即讓頸椎保持正常曲度。
高度:“高枕無(wú)憂”被近代醫(yī)學(xué)和一些健康教育家們所錯(cuò)誤解釋,導(dǎo)致全民低枕,進(jìn)而在一定程度上導(dǎo)致了頸椎病的增加,我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn),頸源性眩暈患者睡眠時(shí)大多側(cè)臥,低枕或無(wú)枕。關(guān)于枕頭的高度,我國(guó)古代醫(yī)書(shū)里早就指出:“高下尺寸,令側(cè)臥恰與肩平,即仰臥亦覺(jué)安舒。”古人有“三寸長(zhǎng)壽,四寸無(wú)憂”之說(shuō)。這里的寸為“同身寸”(中指中節(jié)屈曲時(shí)手指內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間的距離看做一寸),大約是9-12厘米,(人體的高矮胖瘦是有差異的),是枕的高度,正好符合我們的生理彎曲。而“高枕無(wú)憂”所對(duì)應(yīng)的的是“臥如弓”,即側(cè)臥。
軟硬度:枕頭以軟硬度適中,稍有彈性為好。枕頭太硬(核桃、石子、黃豆等),頭頸與枕接觸的相對(duì)壓力增大,引起頭部不適;枕頭太軟(乳膠、記憶棉等),則難以維持正常高度,使頭頸部得不到一定支持而疲勞,同時(shí)導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)側(cè)彎、偏移,進(jìn)而出現(xiàn)眩暈、耳鳴等一系列癥狀;一般枕芯多選用稻谷殼、蕎麥皮。
四、頸椎周?chē)∪獾墓δ苡?xùn)練
適度肌肉力量訓(xùn)練可以采用肌肉能量技術(shù)與普拉提的結(jié)合進(jìn)行。
1. 力量練習(xí):
1) 用單手給予頭顳部給予阻力,頭部向同側(cè)應(yīng)用50%力量進(jìn)行抗阻側(cè)屈,對(duì)抗維持10秒。左右交替進(jìn)行。
2) 用雙手給予額頭給予阻力,頭部應(yīng)用50%力量進(jìn)行抗阻前屈,對(duì)抗維持10秒。
3) 用雙手給予枕部給予阻力,頭部應(yīng)用50%力量進(jìn)行抗阻后伸,對(duì)抗維持10秒。
2. 拉伸練習(xí)
姿勢(shì):兩腳分開(kāi)與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。
1) 左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng),幅度宜大,以自覺(jué)酸脹為好,維持30秒以上。
2) 前后點(diǎn)頭:頭先前再后,前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng),幅度宜大,以自覺(jué)酸脹為好,維持30秒以上。
3) 左右兼顧:保持肩部水平,頭向左側(cè)屈,幅度宜大,以自覺(jué)酸脹為好 再右,時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng),維持30秒以上。
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