作者：范志紅
中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授，食品科學(xué)博士
中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事，中國食品科技協(xié)會(huì)高級(jí)會(huì)員，北京科普作家協(xié)會(huì)理事等職務(wù)。
主要教學(xué)和研究方向?yàn)榕胝{(diào)加工對(duì)食物營養(yǎng)健康價(jià)值的影響、營養(yǎng)食品和營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)開發(fā)、健康因素對(duì)食品選擇的影響等，主編、參編教材11本，發(fā)表論文116篇。
本文摘自范志紅老師的書籍：《范志紅詳解：孕產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)全書》，化學(xué)工業(yè)出版社，已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布
（圖片來自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）
懷孕這件事，其實(shí)很復(fù)雜。精子和卵子相遇的那一瞬間，女性的身體會(huì)出現(xiàn)極大的變化——從這一刻起，她變成了準(zhǔn)媽媽，在此后近10個(gè)月當(dāng)中，她身體的首要工作任務(wù)就是保障小生命的孕育成長，而不再是只顧母體自身。
胎兒不會(huì)自己直接吃食物，是靠準(zhǔn)媽媽攝入食物，然后通過臍帶血和胎盤把各種營養(yǎng)成分運(yùn)輸?shù)教后w內(nèi)。胎兒也不會(huì)自己直接去衛(wèi)生間，而是把廢物排到母親體內(nèi)，通過媽媽的腎臟來處理各種廢物。
為了滿足胎兒的需要，母體的血漿和細(xì)胞內(nèi)液要大幅度增容40%以上，由于血液稀釋而容易出現(xiàn)貧血，同時(shí)心臟負(fù)擔(dān)卻會(huì)大大增加。母親的肝臟也非常繁忙，要處理更多的食物成分和代謝中間產(chǎn)物，合成更多的生物分子。同樣，腎臟要處理更多的代謝廢物，腎小球要加班過濾血液中的成分，工作量會(huì)增加50%左右。
在孕期有一個(gè)有趣的現(xiàn)象，母親血液中多種營養(yǎng)素的含量很低，而胎盤中的含量卻明顯較高。營養(yǎng)素一旦進(jìn)入了胎盤，就很難再回到母體血液當(dāng)中。在營養(yǎng)素供應(yīng)不足時(shí)，首先是母親發(fā)生各種缺乏反應(yīng)，而胎兒的營養(yǎng)需求會(huì)首先得到保障?！戳诉@段話是不是非常感動(dòng)于母愛的偉大？這就是保障人類代代繁衍不息的護(hù)子本能??！
在孕期中，母體的激素平衡和孕前相比發(fā)生了很大變化。雌激素和黃體酮水平上升，母體的合成代謝增強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率上升。因?yàn)榧に氐淖饔茫瑴?zhǔn)媽媽的頭發(fā)濃密，乳腺組織增多使乳房增大，皮膚彈性增強(qiáng)。
孕期媽媽的基礎(chǔ)代謝上升，身體蛋白質(zhì)的合成能力增加，這是因?yàn)橐铣商航M織和妊娠相關(guān)組織。孕中后期時(shí)血脂會(huì)升高，母體和胎兒都在積累脂肪。同時(shí)，由于準(zhǔn)媽媽的代謝改變，胰島素敏感性下降，控制血糖的能力下降容易帶來胰島素抵抗問題而發(fā)生妊娠糖尿病。
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在孕期，原本體重正常的母體會(huì)明顯增重。這是因?yàn)椴粩嘣龃蟮奶?、胎盤、子宮和羊水都是有重量的，母體血容量增加、乳腺發(fā)育等也會(huì)增加重量。此外，為了給寶寶出生之后的泌乳儲(chǔ)備能量，母體還會(huì)增加幾千克脂肪，主要分布在腹部、大腿和背部?？傮w而言，體重正常的女性孕期增重10-13kg。若按11kg來算，大概包括7kg水分、3kg脂肪和1kg蛋白質(zhì)。
女性孕期的呼吸也會(huì)發(fā)生變化。胎兒的生長發(fā)育需要更多的氧氣供應(yīng)，準(zhǔn)媽媽的耗氧量比孕前增加20%以上。然而，由于不斷長大的胎兒和胎盤的擠壓，橫膈膜被上推，準(zhǔn)媽媽只能采取腹式呼吸，肺活量減小。特別是原來不鍛煉又比較胖的準(zhǔn)媽媽會(huì)感覺呼吸起來比較累，而那些孕前經(jīng)常鍛煉、肺活量較大的準(zhǔn)媽媽在這時(shí)就顯得很輕松了。
孕期的消化系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生變化。早孕反應(yīng)往往導(dǎo)致食欲缺乏和惡心嘔吐，中后期則因?yàn)樘汉吞ケP組織的壓迫，胃腸系統(tǒng)受到壓迫，腸道運(yùn)動(dòng)減慢，容易出現(xiàn)便秘。
這些身體變化情況，都是準(zhǔn)媽媽需要提前了解的。下面分段說明孕早期 (1-3月）、孕中期（4~6月）和孕晚期（7~9月）的大致變化。
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孕1~3月
孕早期準(zhǔn)媽媽的體形和體重并沒有明顯變化，肚子也沒有明顯隆起，因?yàn)榕咛ミ€非常小，重量幾乎可以忽略，胎盤和子宮的重量也不大。不過，準(zhǔn)媽媽的基礎(chǔ)代謝率已經(jīng)開始上升，心率略有增快，乳房開始增大。如果準(zhǔn)媽媽孕前體重正常，那么這段時(shí)間不必期待體重增加。孕早期明顯的體重增加對(duì)胚胎發(fā)育并無益處，甚至?xí)o準(zhǔn)媽媽帶來不必要的代謝負(fù)擔(dān)。
在孕早期，由于激素水平的變化，引起胃腸消化液分泌減少，胃腸的運(yùn)動(dòng)減慢，孕婦常常會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、脹氣、便秘等反應(yīng)。同時(shí)，孕婦對(duì)各種氣味十分敏感，可能會(huì)因?yàn)槌床擞蜔?、室?nèi)味道而感覺不適，加劇惡心、嘔吐等反應(yīng)。此外，初產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的早孕反應(yīng)包括身體疲乏、后背疼痛、便秘、頭疼、情緒低落等，其中身體不適感覺癥狀較多的孕婦，發(fā)生抑郁的可能性較大。
由于前3個(gè)月的胚胎還非常小，而且月經(jīng)停止，因此不需要額外增加能量、蛋白質(zhì)和脂肪的供應(yīng)。然而，孕早期的發(fā)育階段極為重要，胚胎對(duì)各種不良環(huán)境因素和化學(xué)污染物特別敏感，對(duì)葉酸等微量營養(yǎng)素缺乏也非常敏感。早在第3周，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)就開始發(fā)育了。此時(shí)的細(xì)胞復(fù)制和分裂如果出現(xiàn)一點(diǎn)錯(cuò)誤和問題，將來都可能造成嚴(yán)重的后果。研究者們認(rèn)為，孕期對(duì)氣味和食物的敏感，是為了讓嬌弱的早期胚胎避免不良環(huán)境影響而形成的一種本能保護(hù)機(jī)制。
在各種食物當(dāng)中，孕婦對(duì)肉類、魚類、海鮮和蛋類食物厭煩的情況最為常見?？紤]到自古以來，在沒有現(xiàn)代化的冷藏、冷凍保鮮技術(shù)和滅菌技術(shù)之前，這些食物很容易攜帶有害的微生物和寄生蟲，可能會(huì)給孕婦帶來安全隱患，所以孕婦的食欲缺乏和晨吐可能是一種保護(hù)胎兒免受食源性疾病困擾的天然方法。同時(shí)，孕婦不喜歡那些油炸、燒烤、爆炒的食物，也會(huì)幫助胎兒遠(yuǎn)離那些可能造成器官畸形的有毒、致癌物質(zhì)的困擾。相比而言，孕婦對(duì)糧食和豆類食物的接受度比較高。
對(duì)于健康孕婦而言，暫時(shí)食欲缺乏的狀況，并不會(huì)帶來不良的妊娠后果。在對(duì)5萬多名挪威生育女性的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，僅出現(xiàn)惡心的占39%，出現(xiàn)惡心和嘔吐的占33%，還有28%的女性沒有明顯反應(yīng)。不過，出現(xiàn)孕吐反應(yīng)的女性與那些反應(yīng)不明顯的婦女相比，卻更不容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象，也不容易生出低體重兒。所以孕婦無需為此過度擔(dān)心。
不過，如果孕婦本來身體瘦弱、營養(yǎng)不良，孕吐又特別嚴(yán)重，孕早期3個(gè)月中出現(xiàn)身體減重5kg的情況，孕早期胚胎所需的營養(yǎng)能不能供應(yīng)充足，還是令人擔(dān)心的。所以說，備孕環(huán)節(jié)至關(guān)重要！如果能夠提前做好備孕期間的營養(yǎng)準(zhǔn)備，準(zhǔn)媽媽原本身體健壯、營養(yǎng)儲(chǔ)備充足，即便孕早期食量下降，也可以安然度過這個(gè)時(shí)期。
切記：孕早期無需增加體重，對(duì)原本體重正?；蚱氐脑袐D來說，體重明顯上升的情況是不必要而且有害的。
孕4~6月
從孕中期開始，子宮、胎盤和胎兒明顯增大，準(zhǔn)媽媽開始增加體重，腹部逐漸膨大。此時(shí)早孕反應(yīng)逐漸結(jié)束，準(zhǔn)媽媽胃口慢慢變好，各類食物都能正常食用。這段時(shí)間準(zhǔn)媽媽是比較愉快的，身體還不是很沉重，食欲良好，心情也比較安穩(wěn)。對(duì)因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)而變瘦的一些準(zhǔn)媽媽來說，只要孕中期略微多吃點(diǎn)東西，體重很快就能恢復(fù)，然后一路上升。
孕中期母體血液明顯增容，再加上孕早期營養(yǎng)攝入不足，部分孕婦開始出現(xiàn)貧血癥狀，需要及時(shí)糾正。
由于胎兒的負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)媽媽的心率和呼吸會(huì)明顯加快，體弱的準(zhǔn)媽媽在活動(dòng)時(shí)容易感覺心跳氣喘。由于膀胱受到壓迫，也容易出現(xiàn)尿頻問題。然而，準(zhǔn)媽媽因?yàn)檫@些原因減少體力活動(dòng)，加上家人鼓勵(lì)多吃，飲食量增加，食物選擇不當(dāng)，很容易造成體重上升過快和血糖反應(yīng)升高的問題，特別需要提早控制，而不要等到最后3個(gè)月再為此糾結(jié)。
孕7~9月
雖然孕婦食欲通常良好，但隨著胎兒長得越來越大，胃、腸道逐漸受到擠壓，影響胃腸正常蠕動(dòng)。準(zhǔn)媽媽常常出現(xiàn)吃多一點(diǎn)就容易胃脹，但吃過之后不久就感覺饑餓的情況。原來有胃酸反流之類問題的準(zhǔn)媽媽，這時(shí)可能會(huì)感覺癥狀更為明顯。同時(shí)，也由于胎兒的壓迫，使下腔靜脈回流受到影響，再加上腸道運(yùn)動(dòng)減慢，準(zhǔn)媽媽容易出現(xiàn)便秘和痔瘡。
孕期最后3個(gè)月身體負(fù)擔(dān)最重，體重增加最快，運(yùn)動(dòng)量最少，容易出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等。同時(shí)，由于胎兒在最后3個(gè)月體重增加最多，骨骼發(fā)育需要大量鈣，還要為出生之后儲(chǔ)備鐵，容易出現(xiàn)鈣和鐵供應(yīng)不足的問題。
—— 全文終 ——
