孕育寶寶是每個家庭最期盼的事情，但是也有一些人由于各種因素影響，無法正常生殖，這時就需要借助輔助生殖技術。輔助生殖技術是現(xiàn)代醫(yī)學技術，其發(fā)展已經趨于成熟，成功率較高。但是在應用輔助生殖技術的過程中，常常有一些因素影響，造成輔助生殖技術的應用效果不理想。今天，我們就來聊一聊女性肥胖對輔助生殖技術的影響。

1. 什么是輔助生殖技術？

輔助生殖技術屬于現(xiàn)代醫(yī)學技術，用于治療不孕不育癥，輔助人們完成受孕過程。輔助生殖技術是在體外對患者的精子、卵子、受精卵或胚胎進行一些操作，使新生命順利孕育，其價格雖然比較昂貴，但是治療優(yōu)勢顯著，能夠幫助不孕不育家庭獲得新生命。輔助生殖技術主要有兩種，一是人工授精，常用于丈夫一方陽痿、尿道下裂、逆向射精及精液異常的情況，以及女性一側輸卵管通暢的情況下，存在宮頸因素、子宮內膜異位癥、生殖道畸形等情況；二是體外受精-胚胎移植，這項技術的適用范圍更廣，適用于男方因素不孕、輸卵管因素、排卵障礙、家族遺傳病等導致的不孕不育。具體采用何種技術，需要醫(yī)生經過全面評估后確定。

2. 女性肥胖對輔助生殖技術的影響

隨著人們生活水平的提高，肥胖已經成為現(xiàn)代社會的一個普遍現(xiàn)象。與正常體重的女性相比，肥胖女性的生育能力、流產率、活產率均顯著降低，更易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、糖尿病、妊娠期糖尿病合并子宮內膜異位等。目前有研究表明，肥胖婦女進行輔助生殖技術（ART）治療時，其卵子質量、胚胎質量及妊娠結局均顯著低于正常體重女性。因此，對于肥胖女性在 ART治療過程中應更多地關注其卵巢功能的變化。不管是男性還是女性，肥胖都會導致生育力降低。同時，肥胖會造成應用輔助生殖技術時，必須使用大量的促性腺激素，大大增加治療成本。并且，促性腺激素會導致卵巢反應性較低，流產率更高。除此之外，肥胖還會對女性的妊娠結局產生影響。大量的醫(yī)學研究表明，肥胖女性的成熟卵泡、受精率和獲卵率都比較低，導致妊娠率、活產率較低。肥胖會增加妊娠并發(fā)癥和分娩并發(fā)癥的發(fā)生率，還會對子代健康產生影響，肥胖女性的子代患有慢性疾病的幾率明顯高于正常人。通常情況下，肥胖女性的子代極易患代謝綜合征、哮喘、高血壓和中樞神經系統(tǒng)疾病。

3. 減重

作為人體內最大的內分泌器官，脂肪組織會對人體內的葡萄糖穩(wěn)態(tài)、免疫系統(tǒng)、生殖功能等方面產生影響。隨著體重增加，脂肪組織增多，加重胰島素抵抗，導致女性出現(xiàn)排卵障礙。因此，在實施輔助生殖技術之前，肥胖女性必須采取有效措施減重，可以通過改變飲食結構，增加日常運動來進行改善。飲食中應當嚴格控制總能量攝入，減少脂肪攝入。以瘦肉、新鮮水果蔬菜為主，減少碳水攝入。肥胖女性可以到醫(yī)院的減重科室，尋求營養(yǎng)師的專業(yè)飲食指導。對于采用以上方式無法改善肥胖狀態(tài)的女性，可以采用以下方式：

3.1藥物治療

可采用奧利司他和司美格魯肽減重，同時要改變飲食習慣和生活習慣。奧利司他是一種抑制劑，能夠抑制胃酸和胰脂肪酶，使人體吸收食物中脂肪的量降低。但由于奧利司他會降低人體內脂溶性維生素D水平，而維生素D降低會導致生育力降低，增加流產率。因此，在服用奧利司他時，需要同時服用維生素D補充劑。司美格魯肽適用于Ⅱ型糖尿病和肥胖患者，是一種注射液，每周注射一次，副作用比較小，能夠增強飽腹感，減慢胃排空，控制食欲。

3.2減肥手術

對于運動和控制飲食減重無效的重度肥胖患者，可以考慮采用手術方式減重。特別是即將接受輔助生殖技術的夫妻，非常有必要盡快減輕體重，從而增加懷孕成功率，改善妊娠結局。而醫(yī)學研究表明，男性肥胖也會導致受孕率和活產率降低。因此，夫妻雙方都可以接受減肥手術進行減重。目前臨床上比較常用的減重手術方式有袖狀胃切除手術、胃內水球、小腸縮短術。其中袖狀胃切除術是應用效果最為理想的，沿胃長軸將胃的大部、胃底切除，殘留“香蕉狀”容積為60-80ml的胃。這種手術方式減少了胃的容量，但不改變食物的消化吸收過程，特別是對于重度肥胖患者，這項手術的治療效果非常顯著。胃內水球屬于物理減肥方式，其原理是將一個硅質水球通過胃鏡放置于患者胃部，再向其中注入生理鹽水，使患者獲得飽腹感，從而控制患者的飲食。這種減重方法幾乎沒有風險，副作用非常小，但是一旦取出水球后，飲食不加以控制，還會恢復肥胖狀態(tài)。除此以外，還有腹腔鏡下胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1)類似物刺激/抑制食欲的“饑餓療法”，這是目前公認的最有前景的減重手術，主要適用于2型糖尿病、肥胖伴有嚴重代謝紊亂等，但尚未應用于臨床治療中。

3.2.1減重手術的適應證

①肥胖（BMI≥32.5）：BMI≥32.5 kg/m2,或男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm，應進行減重手術；肥胖（BMI<32.5）： BMI<23 kg/m2,但合并代謝綜合征、高血壓、高血脂、2型糖尿病或其他疾病的肥胖人群也可考慮手術；

②超重合并2型糖尿?。築MI≥27.5 kg/m2且伴有糖尿病家族史或其他代謝綜合征疾病，建議積極手術；

③重度肥胖者：對于伴有糖尿病或其他代謝綜合征疾病的重度肥胖患者，體重減輕可以顯著改善相關疾病的癥狀，建議積極手術；

④部分病人由于嚴重的并發(fā)癥需要手術治療。如：多囊卵巢綜合征、重癥肌無力、脂肪肝、胃食管反流病等。

3.2.2減重手術的禁忌證

①年齡小于18歲或大于65歲者。

②存在明顯的心肺疾病、代謝紊亂或精神心理異常，難以耐受手術者。

③近兩個月內出現(xiàn)急性、嚴重感染或其他不能耐受手術的情況，或近期進行過大劑量抗菌藥物治療者。

④精神障礙及認知障礙。

⑤腹部疝（包括單純性和復雜性）、腹壁缺損等不能耐受手術者。

⑥妊娠和哺乳期婦女。

⑦術前有嚴重的內科合并癥，如嚴重高血壓、心臟病、糖尿病、痛風、甲狀腺功能亢進等，不宜手術者。

⑧未控制的嚴重內分泌代謝疾病，如肢端肥大癥等。

3.2.3減重手術后的護理注意事項

①患者術后早期應當盡量臥床休息，避免進行激烈運動，可以在護理人員的協(xié)助下，適當進行床上活動，從而促進血液循環(huán)和腸胃蠕動，避免發(fā)生術后并發(fā)癥。

②術后3-5天內的飲食應當以清淡、易消化為主，可以食用一些小米粥、面條、餛飩、米糊等食物，要避免進食辛辣刺激、高鹽高油食物。禁止飲用碳酸飲料、茶和咖啡等飲料。

③術后3-6個月內要密切關注體重、血壓和血脂變化情況，并且按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復診。

④患者要保持良好的心理狀態(tài)，避免過度焦慮、緊張?；颊呒覍僖嗯c患者交流、溝通，及時疏導患者的不良情緒，以促進疾病恢復?；颊叱鲈夯丶倚蒺B(yǎng)期間要保持規(guī)律作息，避免熬夜，每天至少保證10小時睡眠，戒煙限酒。

⑤患者從出院回家休養(yǎng)開始，就要開始調節(jié)飲食習慣。大多數接受手術治療的患者，術后會明顯感覺食量降低，常常只吃幾口食物就產生強烈的飽腹感。因此，患者可以調節(jié)飲食習慣，少食多餐。值得注意的是，減重手術并非一勞永逸，患者在術后要絕對禁止暴飲暴食，以免將胃再次撐大，導致減重失敗。

通過以上的講解，相信您對于女性肥胖對生殖輔助技術的影響有了全面的了解。女性肥胖會導致妊娠率和活產率降低，因此，有必要在實施生殖輔助技術之前進行減重，對于中度、重度肥胖患者來說，減重手術是比較推薦的減重方式。

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