首頁(yè) > 中國(guó)婦女網(wǎng) > 健康

每年約30萬(wàn)試管嬰兒誕生

輔助生殖技術(shù)，政策與高科技共同助力生育

標(biāo)簽：健康 | 來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào)

◆目前中國(guó)內(nèi)地試管嬰兒總周期數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)周期/年，出生嬰兒數(shù)逾30萬(wàn)例/年，成功率已基本接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平，同時(shí)我國(guó)的輔助生殖技術(shù)也發(fā)展迅速，從試管嬰兒技術(shù)到更加復(fù)雜的胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)，已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。

◆在《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》中，明確提出了將“適宜的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍”的措施，北京市已將16項(xiàng)治療性輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，具體項(xiàng)目包括宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)、精子優(yōu)選、體外受精胚胎培養(yǎng)以及卵母細(xì)胞單精子注射術(shù)等。

■郭家煜 楊曉葵

隨著人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，生育率逐年下降，輔助生殖技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，已成為解決不孕不育等生育難題的重要手段之一。

目前我國(guó)育齡夫婦的不孕不育患者占育齡人口的12.5%~15%，在這類人群中，輔助生殖技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

2023年10月19日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》。該文件明確指出，要“指導(dǎo)各地將適宜的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍”，以減輕廣大家庭在生育方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并推動(dòng)生育友好型社會(huì)的建設(shè)。

我國(guó)輔助生殖技術(shù)已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平

輔助生殖技術(shù)（ART）是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段對(duì)配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，幫助無(wú)法自然懷孕的夫婦獲得妊娠的治療方法。在過(guò)去的幾十年里，輔助生殖技術(shù)在全球范圍內(nèi)飛速發(fā)展，不僅為不孕不育夫婦帶來(lái)了希望，也在提升生育率方面發(fā)揮著重要作用。據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心喬杰院士團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》雜志發(fā)表的《柳葉刀中國(guó)女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報(bào)告》顯示，目前中國(guó)內(nèi)地試管嬰兒總周期數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)周期/年，出生嬰兒數(shù)逾30萬(wàn)例/年，成功率已基本接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。同時(shí)我國(guó)的輔助生殖技術(shù)也發(fā)展迅速，從試管嬰兒技術(shù)到更加復(fù)雜的胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)，已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。

我國(guó)現(xiàn)行的輔助生殖技術(shù)包括如下四方面。

人工授精（AI）：通過(guò)非性交方式使精子進(jìn)入女性生殖道內(nèi)，使精卵自然結(jié)合達(dá)到妊娠。AI適用于男性少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育，但所需基本條件是女方至少有一側(cè)輸卵管通暢。

體外受精—胚胎移植（IVF-ET）：該技術(shù)是最常用的輔助生殖技術(shù)，即一代試管嬰兒，該技術(shù)通過(guò)將卵子和精子放入培養(yǎng)皿中讓其自然受精形成胚胎，然后將胚胎移植到女性的子宮中，從而實(shí)現(xiàn)妊娠。該技術(shù)適用于女性輸卵管堵塞、排卵障礙、男性精子質(zhì)量問(wèn)題等多種不孕原因。

卵母細(xì)胞胞漿單精子注射（ICSI）：對(duì)于有嚴(yán)重少精癥或弱精子癥的男性，ICSI是一項(xiàng)突破性技術(shù)，又稱作二代試管嬰兒。醫(yī)生通過(guò)顯微操作將單個(gè)精子注射到卵子內(nèi)，從而繞過(guò)了精子與卵子自然結(jié)合的過(guò)程，這種方法能夠有效克服精子質(zhì)量差或數(shù)量少的問(wèn)題，提高受精率，幫助不育夫婦實(shí)現(xiàn)妊娠。

植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）：對(duì)于染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常的患者及遺傳病患者，在胚胎植入前對(duì)胚胎進(jìn)行基因或染色體檢測(cè)，從而判斷是否有基因異?；蛉旧w數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常情況，可篩選健康胚胎移植，降低遺傳病風(fēng)險(xiǎn)，即三代試管嬰兒。

目前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院已成功開(kāi)展多項(xiàng)輔助生殖技術(shù)，包括夫精人工授精、體外受精—胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、囊胚培養(yǎng)、胚胎/卵母細(xì)胞冷凍復(fù)蘇等。此外，醫(yī)院已獲批三代試管嬰兒技術(shù)籌建資質(zhì)，未來(lái)將能夠?yàn)楦嗷颊咛峁└鼜V泛的幫助。

國(guó)際先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)有哪些

近年來(lái)，隨著技術(shù)的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)在世界范圍內(nèi)不斷取得新突破。特別是在數(shù)字醫(yī)療和基因生物技術(shù)的支持下，輔助生殖技術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性大幅提升。

人工智能和大數(shù)據(jù)的結(jié)合，使得輔助生殖過(guò)程中的數(shù)據(jù)分析更為精準(zhǔn)，尤其在促排卵方案制訂、胚胎篩選等方面。例如在胚胎篩選方面，利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析胚胎發(fā)育的時(shí)差影像，識(shí)別出那些最有可能發(fā)展成健康嬰兒的胚胎，這不僅提高了胚胎選擇的準(zhǔn)確性，也減少了對(duì)胚胎的主觀評(píng)估，使得整個(gè)選擇過(guò)程更加科學(xué)和客觀。

我國(guó)在一些前沿技術(shù)方面也在不斷追趕，特別是在胚胎基因篩查領(lǐng)域，部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始引入并創(chuàng)新這些先進(jìn)技術(shù)，提供更加精準(zhǔn)和高效的輔助生殖治療。

北京大學(xué)的謝曉亮院士、湯富酬教授及北京大學(xué)第三醫(yī)院的喬杰院士聯(lián)合研發(fā)了一種能夠同時(shí)進(jìn)行致病基因位點(diǎn)檢測(cè)、非整倍性檢測(cè)以及連鎖分析“三重診斷”的MARSALA技術(shù)，結(jié)合了低覆蓋度全基因組測(cè)序和靶向深度測(cè)序，能夠高效檢測(cè)非整倍體和單核苷酸變異（SNV）。該技術(shù)基于之前的單細(xì)胞基因擴(kuò)增技術(shù)—MALBAC的擴(kuò)增方法，能在單細(xì)胞水平進(jìn)行高精度全基因組分析。2014年，全球首例通過(guò)該技術(shù)進(jìn)行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生，標(biāo)志著MARSALA在胚胎基因篩查中的成功應(yīng)用，為輔助生殖治療提供了更精準(zhǔn)的檢測(cè)手段。

涉及輔助生殖技術(shù)的法律及政策保障

我國(guó)目前的輔助生殖技術(shù)法律主要由人口與計(jì)劃生育法、母嬰保健法、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等法規(guī)進(jìn)行規(guī)范。根據(jù)相關(guān)法律，輔助生殖技術(shù)應(yīng)當(dāng)在正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)過(guò)許可的機(jī)構(gòu)中開(kāi)展，同時(shí)，捐卵、捐精等操作必須嚴(yán)格遵守倫理和法律規(guī)定。

隨著政策的逐步完善，越來(lái)越多的輔助生殖技術(shù)開(kāi)始納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，幫助廣大家庭減輕經(jīng)濟(jì)壓力。在《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》中，明確提出了將“適宜的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍”的措施，北京市已將16項(xiàng)治療性輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，具體項(xiàng)目包括宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)、精子優(yōu)選、體外受精胚胎培養(yǎng)以及卵母細(xì)胞單精子注射術(shù)等。此項(xiàng)政策的出臺(tái)，不僅有助于降低患者在接受輔助生殖治療過(guò)程中所面臨的高昂費(fèi)用，還能有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了治療的可及性和普及率。

采用輔助生殖技術(shù)注意事項(xiàng)

雖然輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展為不孕不育夫婦提供了更多的希望，但在選擇和應(yīng)用這些技術(shù)時(shí)，仍需關(guān)注以下幾點(diǎn)：

技術(shù)適應(yīng)性：并非所有不孕不育的夫妻都適合采用輔助生殖技術(shù)，治療前應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行全面評(píng)估。

心理準(zhǔn)備：輔助生殖過(guò)程可能涉及較長(zhǎng)的時(shí)間周期，助孕成功率并非百分百。因此，患者應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，保持樂(lè)觀心態(tài)。

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：患者應(yīng)選擇有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行治療，確保操作的規(guī)范性和安全性，避免非法機(jī)構(gòu)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

費(fèi)用與醫(yī)保政策：隨著國(guó)家政策的推進(jìn)，輔助生殖技術(shù)的報(bào)銷(xiāo)范圍逐步擴(kuò)大，患者可關(guān)注所在地區(qū)的醫(yī)保政策，合理安排治療費(fèi)用。

（作者楊曉葵系北京市婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師、郭家煜系醫(yī)師）

相關(guān)知識(shí)

構(gòu)建生育友好型社會(huì)：專家共議生育支持政策與生殖健康科普
安徽日?qǐng)?bào)：創(chuàng)新生殖技術(shù) 孕育健康寶寶
輔助生殖站上風(fēng)口，勾畫(huà)生殖健康檢測(cè)行業(yè)市場(chǎng)藍(lán)圖
甘華田：建議輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保，減輕不孕家庭負(fù)擔(dān)
全面總結(jié)！肥胖對(duì)女性生育力及輔助生殖技術(shù)結(jié)局的影響！
中新健康｜醫(yī)保部門(mén)多措并舉支持生育 助力生育支持政策體系不斷完善
《生殖健康孕育未來(lái)：科技民生報(bào)告》中華醫(yī)學(xué)雜志社【文字版
〖二胎的教育政策，中國(guó)二胎教育政策〗
國(guó)家醫(yī)保局：逐步將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付
進(jìn)出不易的輔助生殖市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析簡(jiǎn)報(bào)

網(wǎng)址: 輔助生殖技術(shù)，政策與高科技共同助力生育 http://m.u1s5d6.cn/newsview475571.html