撰文 | 宋文法

肥胖，既是一種特征，也是一種疾病，肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，肥胖者更易患代謝性疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟病等，甚至是多種癌癥的重要危險(xiǎn)因素。

在中國(guó)，超重和肥胖人群已逾3億人。中國(guó)雖然不是肥胖人口比例最高的國(guó)家，但由于人口基數(shù)龐大，近年來(lái)中國(guó)已經(jīng)成了全球肥胖人口最多的國(guó)家。

不孕癥是指在嘗試一年或更長(zhǎng)時(shí)間后無(wú)法自然懷孕的疾病，是一個(gè)嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題，影響著全世界約8-12%的育齡夫婦。肥胖對(duì)生育力和生殖健康具有重大影響。然而，尚不清楚腹部肥胖與女性不孕癥之間的聯(lián)系。

2023年12月20日，惠州市中心人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心、惠州市第一人民醫(yī)院的研究人員在" PLoS ONE "期刊上發(fā)表了一篇題為" Association between waist circumference and female infertility in the United States "的研究論文。

該研究顯示，與BMI無(wú)關(guān)，腰粗增加女性不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)，腰圍每增加1厘米，不孕的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3%。

在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了美國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）隊(duì)列中3239名女性參與者，年齡在18-45歲之間，通過(guò)問(wèn)卷的形式收集了參與者的懷孕史，分析了腰圍（WC）與不孕癥之間的關(guān)系。

在所有參與者中，有327名（11.1%）女性不孕。與沒有不孕癥的人相比，不孕女性的年齡更大，平均腰圍更粗，BMI也較高。

研究發(fā)現(xiàn)，腰圍較粗會(huì)增加女性不孕的風(fēng)險(xiǎn)，腰圍每增加1厘米，不孕的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3%。

腰圍與女性不孕癥之間的關(guān)聯(lián)

由于BMI是一個(gè)很強(qiáng)的混雜因素，研究人員按BMI分層做了進(jìn)一步研究，分析發(fā)現(xiàn)，與BMI無(wú)關(guān)，腰圍與不孕癥之間存在正相關(guān)關(guān)系。

此外，在敏感性分析中，研究人員根據(jù)腰圍將參與者分為5組，56.4-77.8cm、77.9-86.4cm、86.5-96.0cm、96.1-109.2cm、109.3-172.5cm。

分析發(fā)現(xiàn)，與腰圍最低的人相比，腰圍最高的人，患不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)高2.64倍。腰圍與女性不孕癥之間的關(guān)系是非線性的，但呈正劑量依賴性關(guān)系。

腰圍與女性不孕癥之間的關(guān)聯(lián)

亞組分析顯示，這種關(guān)聯(lián)在種族、教育水平、婚姻狀況、BMI、娛樂(lè)活動(dòng)、吸煙、飲酒、高血壓和糖尿病等中是一致的。

進(jìn)步一調(diào)整發(fā)現(xiàn)，在休閑活動(dòng)適度的參與者中，腰圍與女性不孕癥之間存在倒 U 形關(guān)系（轉(zhuǎn)折點(diǎn)：113.5cm）；在休閑活動(dòng)不足的參與者中，腰圍與女性不孕之間存在 J 形關(guān)系（轉(zhuǎn)折點(diǎn)：103cm）。

研究人員表示，適度的娛樂(lè)活動(dòng)，可以降低腰圍較粗女性相關(guān)不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)腰圍大于113.5厘米時(shí)。

按娛樂(lè)活動(dòng)分， 腰圍與女性不孕 癥 之間的關(guān)聯(lián)

對(duì)于肥胖對(duì)生殖健康產(chǎn)生有害影響的機(jī)制，研究人員表示，可能是復(fù)雜和多因素的。早期研究顯示，肥胖與激素水平的改變有關(guān)，包括瘦素、胰島素、雌激素的過(guò)度分泌，以及脂聯(lián)素和性激素結(jié)合球蛋白水平的降低，這可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸的功能改變，以及月經(jīng)失調(diào)，并損害卵泡生成。

此外，肥胖個(gè)體中常見的慢性炎癥和氧化應(yīng)激可能會(huì)通過(guò)促進(jìn)胰島素抵抗、破壞卵巢功能和損害胚胎著床而進(jìn)一步加劇這些影響。

綜上，結(jié)果表明，腰圍與女性不孕癥呈劑量依賴性正相關(guān)，且與BMI無(wú)關(guān)，腰圍每增加1厘米，不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加3%。適度的娛樂(lè)活動(dòng)可以降低與腹部肥胖相關(guān)的女性不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0295360

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關(guān)鍵詞:

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