基于“互聯(lián)網(wǎng)+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)，是根據(jù)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十三五”規(guī)劃、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國(guó)發(fā)〔2018〕26號(hào)）的各項(xiàng)要求，在全國(guó)范圍內(nèi)首次將12320的發(fā)展納入信息化建設(shè)的整體規(guī)劃， 以“協(xié)同共享”作為構(gòu)建新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式的核心理念，通過改進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)流程，全面整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的互補(bǔ)和共享。

南京市衛(wèi)生信息中心針對(duì)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用現(xiàn)狀，從優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程入手，通過整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、軟硬件一體化的“南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)”，主要包括如下三個(gè)方面：

1.以醫(yī)療衛(wèi)生信息共享為目標(biāo)，開展新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式、流程和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；

2.建立區(qū)域12320醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)及應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；

3.構(gòu)建線上線下公眾健康服務(wù)系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化，提供便捷可達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、總體設(shè)計(jì)

“南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)”是 “公共衛(wèi)生服務(wù)”模式向“醫(yī)療衛(wèi)生全方位服務(wù)”模式的轉(zhuǎn)變，形成了“五位一體”立體化服務(wù)格局。

1.平臺(tái)整體架構(gòu)

南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)是通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，整合全市醫(yī)療資源，慢病管理，疾控、血液、藥品及其他行業(yè)信息資源，將線上服務(wù)和線下服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)相關(guān)平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，為公眾提供“一站式”公眾健康服務(wù)。平臺(tái)統(tǒng)一提供包括預(yù)約掛號(hào)、自助醫(yī)療智能服務(wù)、醫(yī)檢報(bào)告調(diào)閱、個(gè)人健康檔案調(diào)閱、自我健康管理、健康咨詢等在內(nèi)的南京市所有面向公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)統(tǒng)一的用戶管理，實(shí)現(xiàn)基于南京市市民卡一賬通的支付應(yīng)用，并提供第三方接入的統(tǒng)一管理功能。

平臺(tái)特色：

（1）一個(gè)框架：南京智慧醫(yī)療建設(shè)總體框架下，實(shí)現(xiàn)各部門的信息共享交互

（2）二級(jí)平臺(tái)：南京市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生信息管理平臺(tái)

（3）三個(gè)體系：信息標(biāo)準(zhǔn)體系、安全體系、智能化服務(wù)體系

（4）四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：全員人口信息庫(kù)、電子病歷資源數(shù)據(jù)庫(kù)、健康檔案資源數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)庫(kù)

（5）五個(gè)統(tǒng)一：一卡通、一賬通、一程通、一線通、一鍵通

（6）六項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理等業(yè)務(wù)

2.“12320+”公眾健康服務(wù)體系

“12320+”公眾健康服務(wù)體系構(gòu)建統(tǒng)一流程、統(tǒng)一服務(wù)的全方位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)統(tǒng)一的12320服務(wù)入口，開展線下自助服終端與線上網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)相結(jié)合的立體式公眾健康服務(wù)系統(tǒng)，形成個(gè)人健康服務(wù)中心。同時(shí)，研究適宜12320的大數(shù)據(jù)分析模型，建立12320大數(shù)據(jù)分析和可視化展現(xiàn)系統(tǒng)，定期發(fā)布“12320健康服務(wù)指數(shù)”。為公眾打造集診前、診中、診后為一體的O2O閉環(huán)健康服務(wù)新模式。

圍繞“12320+”理念，構(gòu)建智能化12320衛(wèi)生熱線窗口服務(wù)環(huán)境，通過整合醫(yī)療、公衛(wèi)、疾控、血液、藥品、保險(xiǎn)等多方資源，構(gòu)建覆蓋全民均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，健全優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系，完善健康保障體系，建設(shè)健康環(huán)境以及發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，推動(dòng)功能整合和服務(wù)模式創(chuàng)新。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)能力提高及電子健康檔案等工作，實(shí)施家庭簽約醫(yī)生模式。全面建立分級(jí)診療制度，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行差別化的醫(yī)保支付和價(jià)格政策，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，基本實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，打造全方位的“12320+公眾健康服務(wù)體系”。

二、應(yīng)用成效及亮點(diǎn)

南京在全國(guó)第一個(gè)提出熱線由 “公共衛(wèi)生服務(wù)”模式向“醫(yī)療衛(wèi)生全方位服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變，形成了“五位一體”立體化服務(wù)格局。

公眾健康服務(wù)平臺(tái)通過技術(shù)攻關(guān)和系統(tǒng)研制，已將部分研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際產(chǎn)品，主要包括：

1）全市統(tǒng)一的預(yù)約診療平臺(tái)

公眾健康服務(wù)平臺(tái)建成以來，將預(yù)約掛號(hào)、體檢預(yù)約、檢驗(yàn)檢查預(yù)約、社區(qū)康復(fù)病床預(yù)約、社區(qū)預(yù)約統(tǒng)一納入到預(yù)約診療平臺(tái)，并發(fā)布了平臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)交換接口規(guī)范。已對(duì)接全市61家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)資源，并將掛號(hào)資源納入平臺(tái)統(tǒng)一號(hào)源池平臺(tái)，預(yù)約服務(wù)達(dá)909萬人次；全市11家醫(yī)院按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)向平臺(tái)上傳電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)，所有十二個(gè)行政區(qū)都已向平臺(tái)上傳慢病、體檢、婦幼等公共衛(wèi)生和醫(yī)療數(shù)據(jù)，為基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的公眾健康服務(wù)提供重要支撐；40家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)平臺(tái)應(yīng)用與院內(nèi)HIS等系統(tǒng)的集成，可向患者提供一系列自助智能服務(wù)；21家醫(yī)院上傳2900多萬份醫(yī)檢結(jié)果可供市民查詢。

2）統(tǒng)一支付

基于醫(yī)療一卡通的公眾健康服務(wù)平臺(tái)居民主索引基本建立完成，與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用800多萬張市民卡、各醫(yī)療信息系統(tǒng)中的居民基本信息相關(guān)聯(lián)。

3）公眾健康服務(wù)自助系統(tǒng)已在江蘇省的南京、揚(yáng)州、徐州、南通等13 個(gè)地市全面推廣，江蘇省內(nèi)總計(jì)部署55 家二級(jí)以上醫(yī)院，其中南京三甲醫(yī)院已全面覆蓋。累計(jì)投放自助醫(yī)療服務(wù)智能終端700 余臺(tái)套，為全市330 余萬醫(yī)保人群和200 余萬其他人群提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

4）分級(jí)診療應(yīng)用成果

通過分級(jí)診療平臺(tái)的建設(shè)，打通了社區(qū)醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)互通和業(yè)務(wù)互動(dòng)，為雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療業(yè)務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2018年通過推廣社區(qū)預(yù)約（已接入11個(gè)區(qū)、118家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、家庭簽約醫(yī)生（已完成2364個(gè)家庭醫(yī)生賬號(hào)建立）。

5)南京都市圈應(yīng)用成果

以南京為首的都市圈服務(wù)協(xié)同建設(shè)已全面推進(jìn)，預(yù)約掛號(hào)服務(wù)目前南京、鎮(zhèn)江、揚(yáng)州、蕪湖、宣城、滁州、馬鞍山8個(gè)城市的預(yù)約資源已完成接入；醫(yī)檢共享服務(wù)目前蕪湖、鎮(zhèn)江、揚(yáng)州醫(yī)檢資源已完成接入。2017年底，已實(shí)現(xiàn)8個(gè)都市圈城市預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)檢報(bào)告全接入。

6）體檢預(yù)約：打造服務(wù)公眾的集中部署的區(qū)域體檢系統(tǒng)。支持體檢預(yù)約在線支付服務(wù)，并結(jié)合醫(yī)保支持線上醫(yī)保支付功能。整個(gè)體檢預(yù)約系統(tǒng)已于2017年底完成。

7）檢查預(yù)約：包括B超、胃鏡、CT、MRI、腸鏡等在內(nèi)的院內(nèi)、平臺(tái)端檢查預(yù)約功能及檢驗(yàn)預(yù)約功能，并形成市級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一的檢驗(yàn)檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目字典表。整個(gè)檢查預(yù)約系統(tǒng)已于2018年2月底完成。

8)實(shí)時(shí)在線咨詢服務(wù)

建立完善12320公眾服務(wù)平臺(tái)專家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善專家團(tuán)隊(duì)管理機(jī)制，提供網(wǎng)站、電話、手機(jī)等多種服務(wù)途徑，并探索完成12320專家團(tuán)隊(duì)與家庭簽約醫(yī)生通過公眾健康服務(wù)平臺(tái)向簽約市民提供健康干預(yù)、慢病管理服務(wù)。2017年5月，完成南京市12320在線咨詢服務(wù)平臺(tái)開發(fā)，實(shí)現(xiàn)專家實(shí)時(shí)在線聊天服務(wù)。

9）慢病健康管理

建立互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理新模式，依托大數(shù)據(jù)、人工智能、移動(dòng)監(jiān)測(cè)等技術(shù)，患者的血糖等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)評(píng)估患者健康狀況并給予指導(dǎo)，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。已有近千名糖尿病患者通過可穿戴設(shè)備、便攜式設(shè)備采集的自測(cè)檔案數(shù)據(jù)上傳平臺(tái)，并結(jié)合患者健康檔案數(shù)據(jù)，患者可以比較一段時(shí)間內(nèi)的檢查資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨勢(shì)、治療效果等。

10) “一站式”公眾健康服務(wù)

在健康大數(shù)據(jù)的支撐下，“南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)”通過南京衛(wèi)生健康門戶、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP以及醫(yī)院端的自助智能終端等多種方式，為公眾提供預(yù)約服務(wù)、居民健康檔案查閱、居民醫(yī)檢報(bào)告、血液信息查詢、自助醫(yī)療智能服務(wù)、信息查詢、在線咨詢、政策法規(guī)及健康資訊等的“一站式”公眾健康服務(wù)。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用示范極大的推動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)，利用信息技術(shù)優(yōu)化了診療流程、提高了診療效率、改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，同時(shí)顯現(xiàn)出其更為廣闊的應(yīng)用前景。

三、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與展望

基于“互聯(lián)網(wǎng)+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建了與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程相吻合的、規(guī)范的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)模式，制定了地方醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)10 項(xiàng)，攻克了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)中海量信息處理、安全隱私保護(hù)等8 項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，研制了涵蓋居民電子健康檔案EHR 系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、120 醫(yī)療救援指揮平臺(tái)、電子病歷管理系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療醫(yī)學(xué)平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)檢結(jié)果共享系統(tǒng)以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)，集成了100TB 以上衛(wèi)生信息資源，并具備為百萬級(jí)用戶提供服務(wù)的能力。通過實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息的互通和共享，為南京市民提供了便捷可達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而緩解了廣大老百姓“看病難”的問題。

下一步我們將結(jié)合三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，探索平臺(tái)在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保保障結(jié)算、藥品供應(yīng)、醫(yī)學(xué)教育等方面拓展應(yīng)用，和與金融機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)、生物制藥、體育健身以及第三方機(jī)構(gòu)的合作，發(fā)揮資源疊加優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)南京12320公眾健康服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

（1）深度資源整合：整合公安、民政、人社、藥監(jiān)，以及銀行、保險(xiǎn)等優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的信息資源互通共享。

（2）12320公眾健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用探索：12320健康服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、評(píng)估，12320服務(wù)決策支持。

（3）構(gòu)建12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)生態(tài)體系，強(qiáng)化資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，不斷推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)模式及基于“互聯(lián)網(wǎng)+健康大數(shù)據(jù)”的12320公眾健康服務(wù)模式的探索與實(shí)踐。

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