很多人會存在這樣一個誤區(qū)：骨質(zhì)疏松是老年人的專利。然而，事實并非如此，骨質(zhì)疏松癥也可能悄悄侵襲年輕女性，對她們的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。值此10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”即將到來之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科丁悅主任醫(yī)師為年輕女性遠離骨質(zhì)疏松癥的陰影支招。

年輕女性竟患罕見骨質(zhì)疏松癥，遭遇多發(fā)壓縮性骨折

7年前，29歲的黎女士（化名）在生下女兒不到一個月時，突然感到腰背部有針刺般的劇痛，腰酸軟無力，躺下休息也不能緩解，甚至連坐下都需要雙手支撐，黎女士的日常生活起居受到了極大的影響。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，黎女士有“胸腰椎多發(fā)壓縮性骨折”，而且骨密度檢查Z值僅為-5.3（絕經(jīng)前女性正常不低于-2.0），患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

黎女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻始終沒有得到確診，直到她遇到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科主任丁悅教授。丁教授通過細(xì)致的問診和檢查，診斷黎女士患上了一種罕見的骨質(zhì)疏松癥——妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松癥，屬于絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的一種類型，該癥通常發(fā)生在妊娠的最后三個月或哺乳期。

關(guān)于絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松，這些關(guān)鍵信息你不可不知→

大多數(shù)情況下，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在絕經(jīng)后女性中，因為絕經(jīng)后的雌激素水平大幅下降，加速了骨骼的流失。然而，有些女性在絕經(jīng)前也會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，這種現(xiàn)象被稱為絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥。

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥在早期通常沒有明顯的癥狀，并且由于發(fā)病率相對較低，往往未能引起足夠的重視。許多數(shù)患者直到發(fā)生骨折，甚至是全身多處骨折后，才意識到問題的嚴(yán)重性并前往就醫(yī)。此時，治療難度已經(jīng)加大、周期延長、費用高昂，患者的健康和生活質(zhì)量都會受到嚴(yán)重影響。

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥多數(shù)情況下與某些疾病或藥物的使用有關(guān)。例如：炎癥性腸病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、神經(jīng)性厭食癥以及原發(fā)性卵巢功能不全等疾病，可能擾亂骨骼的正常代謝，加速骨質(zhì)的流失，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。此外，長期使用糖皮質(zhì)激素、芳香化酶抑制劑、抗雄激素類藥物、腫瘤化療藥以及抗癲癇藥等，也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的常見原因。黎女士所患的“妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松癥”屬于較為罕見的情況，其確切病因目前尚不完全明確，可能與妊娠及哺乳期間機體對鈣元素的需求量增加且未得到及時補充有關(guān)。

除此之外，飲酒、吸煙、大量飲用濃茶、咖啡、不運動、不曬太陽等不良生活習(xí)慣，也是導(dǎo)致絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的因素。

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的防與治

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥可防可治，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的有效手段。丁悅教授建議，平時應(yīng)做好以下幾點：

合理補充鈣元素和維生素D。飲食中的鈣來源可以包括牛奶、奶制品等。根據(jù)我國居民膳食結(jié)構(gòu)，絕經(jīng)前女性每日應(yīng)額外補充600mg鈣，約等于2杯250毫升的純牛奶，若無法滿足，可以考慮服用鈣片；維生素D的最佳來源是陽光照射，建議每日曬太陽20-30分鐘，若陽光暴露不足，可以考慮通過口服的方式補充600國際單位（IU）的維生素D。

戒煙、限酒。煙草和酒精都會加速骨量流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

保持規(guī)律的鍛煉。步行、跑步、適當(dāng)?shù)呢?fù)重運動都有助于避免骨量流失，建議每周進行合適的有氧運動。鍛煉時應(yīng)量力而行，避免劇烈運動和高風(fēng)險運動，以防跌倒和骨折。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。由于絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥多繼發(fā)于某些疾病，積極治療原發(fā)病能很好地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。另外，長期使用影響骨代謝藥物（如：糖皮質(zhì)激素、化療藥等）的患者應(yīng)格外關(guān)注骨骼的健康，定期進行骨密度檢查。當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛、骨折等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷。

對于已經(jīng)確診絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的患者，除了積極治療原發(fā)疾病外，提高骨密度、預(yù)防骨折是治療的重點。目前有多種療效確切且安全的藥物可供選擇，如：雙磷酸鹽類、地舒單抗、特立帕肽、羅莫佐單抗等。以黎女士為例，她在補充鈣劑和維生素D的基礎(chǔ)上，使用了唑來膦酸進行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，其腰背疼痛癥狀得到了明顯緩解，腰椎骨密度Z值也從-5.3逐步上升到-2.8，沒有再發(fā)生新的骨折，生活質(zhì)量得到了顯著改善。

對于發(fā)生骨折的患者，在抗骨質(zhì)疏松的藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)具體情況采取臥床休息、佩戴支具、止痛等對癥保守治療，必要時還需考慮手術(shù)治療。骨折愈合后，患者應(yīng)進行適當(dāng)?shù)呢?fù)重和體力活動，以維持骨骼和肌肉的健康。

定期復(fù)查同樣重要。絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的治療是一場“持久戰(zhàn)”，規(guī)律的復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化、評估治療效果和調(diào)整治療方案。盡管黎女士的骨密度有了顯著提升，但仍低于正常范圍，因此她需要繼續(xù)接受治療，以預(yù)防再次發(fā)生骨折。（中國日報社廣東記者站 李文芳）

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