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３．明清時(shí)期

明清時(shí)期肉蓯蓉的臨床應(yīng)用，亦多宗前人經(jīng)驗(yàn)?！侗静輩R言》謂：“肉蓯蓉，滋腎補(bǔ)精血之要藥．．．．．．久服則肥健而輕身，益肝腎補(bǔ)精血之效也?！薄夺t(yī)學(xué)入門·卷八》之蓯蓉散，以肉蓯蓉、白術(shù)、巴戟、麥門冬、茯苳、甘草、牛膝、五味子、杜仲各２４ｇ，車前子、干姜各１５ｇ，生地２５０ｇ。為末，每次６ｇ，空腹酒調(diào)服，每日３次。功能溫補(bǔ)腎陽(yáng)。主治腎氣虛寒，陽(yáng)痿，腰脊痛，身重腔弱，語(yǔ)音混濁?！夺t(yī)學(xué)入門·卷七》之加減內(nèi)固丸，用肉蓯蓉、巴戟、山茱萸、菟絲子各９０ｇ，石斛、葫蘆巴各６０ｇ，補(bǔ)骨脂７５ｇ，小茴香３０ｇ，附子１５ｇ。研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服３０丸，空腹溫酒或鹽湯任下。功能補(bǔ)腎壯陽(yáng)。主治命門火衰，腎寒陰痿，元陽(yáng)虛憊，陰弱于下，陽(yáng)浮于上，水火不能既濟(jì)。《壽世保元·卷五》之壯腎散，以肉蓯蓉、巴戟天各１８０ｇ，仙靈脾、杜仲、大茴香、小茴香各１５０ｇ，遠(yuǎn)志１２０ｇ，青鹽２４０ｇ。為末，每次６ｇ，用豬腰切開，摻藥末在內(nèi)，紙裹，火燒熟，細(xì)嚼酒下。治腎經(jīng)虛損，腰腿遍身疼痛。《景岳全書·卷五十一》之濟(jì)川煎以肉蓯蓉１５ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，牛膝９ｇ，澤瀉６ｇ，升麻、枳殼各３ｇ。水煎，空腹溫服。功能溫腎益精，滑腸通便。主治老年腎虛，大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，頭暈?zāi)垦＃ニ彳?。張景岳稱此方是“用通于補(bǔ)之劑”，故適宜于腎虛便閉者。

４.現(xiàn)代

迨至現(xiàn)代，肉蓯蓉的臨床應(yīng)用更為廣泛。臨床主要用于治療便秘、脫肚等，如《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》之冷秘湯，以肉蓯蓉４５ｇ，肉桂末、硫磺末各３ｇ，干姜、半夏、大黃各９ｇ，火麻仁Ｉ２ｇ。水煎服。功能溫補(bǔ)脾腎，潤(rùn)腸通便。主治脾腎陽(yáng)衰，濁陰凝聚，大便秘結(jié)者。《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》載五子湯，以肉蓯蓉、火麻仁各１２ｇ，女貞子、柏子仁、黑芝麻各９ｇ，墨旱蓮、決明子（炒香）各６ｇ。慢火煎１小時(shí)，?。玻埃埃恚欤氚酌垡怀?，分２次溫服。主治陽(yáng)虛津虧，腸道失潤(rùn)之便秘。藥后大便通暢，可加茯苓、陳皮、半夏等，調(diào)和中氣，以善其后?！镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》之益氣滋腎湯，以肉蓯蓉、火麻仁各１２ｇ，白人參、枸杞、葡萄干各６ｇ，蓮子肉、山藥各９ｇ，大棗、胡桃肉各２枚，水煎，加蜂蜜服。主治中氣不足，肝腎陰虛。癥見納食較少，形瘦，精神不好，睡眠欠佳，時(shí)有脫肛，舌無(wú)苔，脈弦緩。諸藥合用有滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)中益氣之功。治脫肛不用升提，而用滋潤(rùn)法，足見蒲氏經(jīng)驗(yàn)之豐富。

此外，肉蓯蓉還常配伍他藥治療諸多現(xiàn)代疾病，如腫瘤、心絞痛、不孕、骨質(zhì)增生、精液稀少癥等。如《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》之解毒丹，以肉蓯蓉、赤豆卷各９０ｇ，當(dāng)歸、山茱萸、川牛膝、香附、土茯苳、銀花、連翹各３０ｇ。為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重９ｇ，每夜服１丸，細(xì)嚼，白開水送下。功能補(bǔ)益肝腎，利濕清熱，化瘀解毒。主治婦科腫瘤，有一定療效?！镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》之酸棗蓯蓉湯，以酸棗仁、肉蓯蓉各１５ｇ，茯神、桑寄生、天麻、枸杞子各９ｇ，川芎、知母各４．５ｇ，菊花、炙甘草各３ｇ。水煎服。功效養(yǎng)心安神止痛，調(diào)補(bǔ)肝腎。主治勞傷過(guò)度，肝腎虧損，血不養(yǎng)心之冠心病心絞痛。蒲氏云“此病若不辨證，以為氣滯血瘀，而用活血化癖之劑，則犯虛虛實(shí)實(shí)之弊”?！妒┙衲R床經(jīng)驗(yàn)集》之種子１號(hào)湯，以淡蓯蓉２０ｇ，熟地、生地、杭白芍、當(dāng)歸身、阿膠、炒遠(yuǎn)志、鹿角膠、巴戟天各１０ｇ，川杜仲、川續(xù)斷、祁艾葉各６ｇ，酒黃芩１５ｇ，酒川考、醋柴胡各５ｇ，炒山萸１２ｇ，炙甘草３ｇ。水煎服。功善養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治肝腎虧損，血?？仗?，沖任失調(diào)，提攝無(wú)力之不孕證。服之可使月經(jīng)正常而能孕?！吨袊?guó)中醫(yī)秘方大全》之骨刺丸，用肉蓯蓉、熟地、骨碎補(bǔ)、剌馬錢子、雞血藤各６０ｇ，三七、乳香、沒藥、川芎各３０ｇ。研末，煉蜜為丸，每丸重６ｇ，早晚各１丸，３個(gè)月為１療程。功能補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。主治骨質(zhì)增生癥?！吨袊?guó)中醫(yī)秘方大全》之增精散，用肉蓯蓉、制黃精、菟絲子各１８０ｇ，枸杞子３６０ｇ，黑狗腎１具，食鹽１５ｇ。焙干研細(xì)末，和勻；待月經(jīng)來(lái)潮始服，１料為１療程，分１２天服完。早晚空腹各服１次。功能壯腎陽(yáng)，益腎精，增加精子。主治精子減少癥，有較好療效。

５．小結(jié)

肉蓯蓉，甘而微溫，咸而質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不熱，暖而不燥，滑而不泄，滋而不膩。功善溫補(bǔ)腎陽(yáng)以補(bǔ)虛，潤(rùn)腸通腑治便秘，因其補(bǔ)而不峻，作用平和，故有蓯蓉（從容）之意。內(nèi)服煎湯，用量１０？１５ｇ；或入丸、散，或浸酒。相火偏旺，大便滑泄，實(shí)熱便結(jié)者禁服。臨床應(yīng)用時(shí)，除用于治療腎虛、精血衰少、腸燥便秘諸證，還配伍他藥用于治療腫瘤、心絞痛、不孕、骨質(zhì)增生、精液稀少癥等諸多現(xiàn)代疾病，值得借鑒和推廣。

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