膏摩的古今應用 郊娟娟 趙毅 上海中醫(yī)藥大學針推學院(201203) 膏摩療法是中國傳統(tǒng)推拿學中非常有特色的一種外治法，指的是在人體體表施行 按摩手法時，涂上用中藥制成的膏劑，再旋用各種按摩手法，它即可以防止病人體表 皮膚的破損，又利于各種手法的施用，同時還可以提高治療的效果，使手法和藥物相 得益彰。膏摩療法在我國的各個時期都非常流行，尤其是晉唐宋時期，廣泛運用膏摩 法治療疾病是推拿史上的一個顯著特點，我國的許多醫(yī)學家都對它有過深入的研究。 膏摩在推拿臨床和民間廣泛應用至今，充分說明了其重要性和實用性，因此筆者總結(jié) 膏摩的古今應用，以期促進這一祖國醫(yī)學的瑰寶得以發(fā)揚光大，代代相傳。 1、膏摩之最 1．1膏摩療法的最早記載膏摩這一療法有著悠久的歷史，早在長沙馬王堆3號 漢墓出土的我國最早的醫(yī)書《五十二病方》之“諸傷”中就有描述：“以刃傷，叛(燔) 羊矢，傅之?！奔啊爸寡稣撸馨l(fā)，以安(按)其痛。”這是我國按摩史上對膏摩的最早 記載。 ‘ 。1．2膏摩一詞的最早提出正式將膏摩一詞提出的最早書籍是漢代張仲景所薯的 《金匱要略》，書中記載：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡。適中經(jīng)絡，未流傳臟腑， 即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯三 法，禽獸災傷，房室勿令竭之，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由夕、 其腠理?！?1．3膏摩的具體操作的最早描述對于膏摩的具體操作較為詳細的描述最早是在 《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·經(jīng)筋》篇，書中記載了用膏摩方法治療面神經(jīng)麻痹：“足陽旺之 筋，……。其病足中指支，脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，潰疝，腹筋急，弓j 缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移島?膏 熱則筋弛縱緩，不勝收故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂。以涂其緩者，以 桑鉤鉤之，即以生?；抑弥仓校呦乱宰?，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙醫(yī)， 不飲酒者，自強也，為之三拊而已?！?1．4膏摩治療早產(chǎn)的最早文獻 《劉涓子鬼遺方》中記載的“婦人產(chǎn)乳中風難產(chǎn)， 腹如棗核人，并以膏摩腹立生?！笔亲钤绲氖址ńY(jié)合藥物治療難產(chǎn)的文獻。 273 1．5膏摩的按摩工具的最早記載《太平圣惠方》包括膏摩治療眼疾的最早記載， 而且鐵匙作為膏摩的按摩工具也是推拿史上的最早記載。 2、膏摩的古代應用 2．1秦漢時期 如上所述，最早記載膏摩的書籍是我國迄今發(fā)現(xiàn)最早的古代醫(yī) 學方書——《五十二病方》，書中除了記載藥名二百四十余種外，還有按、摩、搔、刮、 撫、擊、揉等按摩手法的記錄。東漢末年杰出的醫(yī)學家華佗擅長應用膏摩治病，《三國 志．魏書-方技傳》記載：“病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛?！比A 佗把膏摩作為術后治療的重要方法，擴大了治療范圍。唐代王燾的《外臺秘要》曾引 用華佗對傷寒病初起的治法：“華佗日：夫傷寒～日，在皮，當膏摩火灸即愈?！?972 年11月在甘肅武威發(fā)掘的一座東漢早期墓中出土了92枚醫(yī)藥簡牘，名《治百病方》。 書中記載了大量有關膏摩的文章，并詳細介紹了膏藥的制作方法、治療范圍和使用方 法。如膏摩使用時藥要涂的薄，用三個指頭按摩反復三次至藥干為止。另外，創(chuàng)立了 理法方藥辯證體系的張仲景明確將導引、吐納、膏摩列為保健預防的重要方法。 ’ 2．2魏晉南北朝時期 膏摩在魏晉南北朝時期得到廣泛應用，魏晉時代王叔和 的《脈經(jīng)》中有“以藥熨之，摩以風膏，灸諸治風穴”的論點。葛洪特別重視膏摩，對我 國漢代以前的膏摩作了系統(tǒng)的總結(jié)。他在《肘后救卒方》中說：“病有新舊，療法不同， 群在毫毛，宜服膏及摩之。”書中還記載了葛洪治百病常備的丸、散、膏方和藥物，其 中膏摩方8首。此期的《劉涓子鬼遺方》收錄有生川芎膏、白芷膏、黃芪膏等膏摩方， 其中“赤膏”用于治療內(nèi)外五官等各科疾病，書中也有膏摩法治療外科病的記載，操作方 法有擦法、拓法等，并有“摩四邊”、“摩左右”、“摩病上摩”、“向火摩”等變化。此外還 有上述提及的在婦科中治療難產(chǎn)的應用。 2．3唐宋時期唐宋是膏摩發(fā)展的鼎盛時期，孫思邈對膏摩療法作了第二次大總 結(jié)。唐代王燾所著《外臺秘

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