患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀服務(wù)管理工作制度及流程

（一）入院服務(wù)制度及流程

1、患者住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽署的住院通知單，到住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)。遇到特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護(hù)行動(dòng)不便患者等）入院，收住科室要派人協(xié)助或代辦入院手續(xù)，攙扶或用輪椅、單架車將患者護(hù)送到病房。

2、新入院患者由病房護(hù)士帶到病床前，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。

3、將患者安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解患者的病情和心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。

4、護(hù)送危重患者入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液患者或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者的痛苦。

5、患者入院后接診護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。

（二）轉(zhuǎn)科服務(wù)制度及流程

1、患者因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主治醫(yī)師同意后，主管醫(yī)生開出患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

2、責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書寫，并通知患者/家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。

3、主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑整理轉(zhuǎn)科患者的所有信息、資料，在微機(jī)上將轉(zhuǎn)出患者的信息轉(zhuǎn)入相關(guān)科室并登記，撤銷患者在病區(qū)的標(biāo)識(shí)。

4、責(zé)任護(hù)士征求患者對(duì)本科室的工作意見，并協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)被服，攜帶病歷、藥物護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入病區(qū)。

5、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患者的病情及護(hù)理情況后方可離開。

6、轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士按照入院服務(wù)制度與流程接診患者。

（三）出院服務(wù)制度及流程

1、患者出院，須經(jīng)主治醫(yī)師同意，由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，方可辦出院手續(xù)。

2、患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。

3、患者出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。

4、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理物品。遇到特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護(hù)行動(dòng)不便患者等）出院，收住科室要派人協(xié)助或代辦出院手續(xù)，攙扶或用輪椅、單架車將患者護(hù)送到接患者出院的車輛上。

（四）轉(zhuǎn)院服務(wù)制度及流程

1、因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的患者在病情允許的情況下，由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。

3、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥患者轉(zhuǎn)院，患者家屬應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問題，條件允許時(shí)經(jīng)管科室可派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。

4、轉(zhuǎn)院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的患者，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。

（五）急診留觀服務(wù)制度及流程

1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的患者，可在觀察室進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間一般不超過72小時(shí)。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(1)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(2)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。

(3)符合入院條件病區(qū)暫無床者。

(4)其確需要留觀者。

3、凡留觀患者，辦理急診收住手續(xù)后，送入急診觀察室。

4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng)目、觀察要求、注意事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，及時(shí)完成急診留觀病歷。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情，做好治療、護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、值班醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)留觀患者病情需要確定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。

6、患者離開急診觀察室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費(fèi)用結(jié)算和健康宣教。

7、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。

（六）當(dāng)患者需要入院、出院、?？啤⑥D(zhuǎn)院、留觀遇到困難和障礙時(shí)，正常上班時(shí)間當(dāng)事臨床科室向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，非正常上班時(shí)間向總值班匯報(bào)，由總值班協(xié)調(diào)處理。若醫(yī)務(wù)科或總值班難以處理，向有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做出妥善處理。

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