8月23日-25日，以“智能化：為經(jīng)濟(jì)賦能，為生活添彩”為主題的2021中國(guó)國(guó)際智能產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)在重慶國(guó)際博覽中心隆重舉行。期間，將圍繞智能產(chǎn)業(yè)政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指數(shù)、榜單、新產(chǎn)品、新技術(shù)等發(fā)布一批行業(yè)重點(diǎn)成果。

▲醫(yī)院全貌

 在“見(jiàn)智·健未來(lái)”大健康領(lǐng)域成果中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）入選“重慶十佳智慧健康應(yīng)用案例”。據(jù)了解，重醫(yī)大附三院成立于2016年，去年不僅獲評(píng)國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，而且還拿到了重慶市第一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，是國(guó)內(nèi)首家混合所有制、非營(yíng)利性、醫(yī)科大學(xué)直屬綜合性“三甲”醫(yī)院。

作為重慶最年輕的“三甲”醫(yī)院，它的“智”與“惠”體現(xiàn)在哪？讓我們走近重醫(yī)大附三院，一探究竟。

堅(jiān)持“以人為本” 優(yōu)化便民惠民措施

“以前，有些患者通過(guò)微信服務(wù)號(hào)預(yù)約掛號(hào)后，由于自身原因無(wú)法準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，造成了‘時(shí)段空檔’的現(xiàn)象，讓坐診醫(yī)生白白浪費(fèi)了時(shí)間?！敝蒯t(yī)大附三院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了解決這一問(wèn)題，該院對(duì)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)排隊(duì)進(jìn)行了“2.0”版的升級(jí)，即：無(wú)法準(zhǔn)時(shí)到達(dá)的預(yù)約患者會(huì)自動(dòng)延后，讓已到達(dá)診區(qū)等待并完成簽到的患者先行就診，減少了無(wú)謂的等候，切實(shí)有效提高了就醫(yī)效率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前到重醫(yī)大附三院有效預(yù)約的就診患者有96%都是來(lái)自手機(jī)端。

什么是有效預(yù)約？重醫(yī)大附三院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“最早期的線上預(yù)約掛號(hào)是沒(méi)有包含繳費(fèi)功能的，到了醫(yī)院后仍需現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)，這類(lèi)情況我們稱之為‘無(wú)效預(yù)約’?，F(xiàn)在，我們開(kāi)通了線上微信、支付寶等移動(dòng)在線支付，為群眾有效預(yù)約提供了保障。”

▲醫(yī)院自助掛號(hào)系統(tǒng)

此外，以往做完CT、核磁共振等放射檢查后患者還需待在醫(yī)院等候膠片及報(bào)告，為了給患者時(shí)間上的便利，重醫(yī)大附三院將該流程與微信服務(wù)號(hào)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，讓患者通過(guò)微信服務(wù)號(hào)線上操作即可獲取電子膠片和報(bào)告，極大方便了患者。

這些便民功能僅僅只是重醫(yī)大附三院微信服務(wù)號(hào)的冰山一角。打開(kāi)該院微信服務(wù)號(hào)，可以清晰地看見(jiàn)患者在就診過(guò)程的院前、院中、院后各環(huán)節(jié)都包含在其中，預(yù)約掛號(hào)、院內(nèi)精準(zhǔn)導(dǎo)航、智能分診排隊(duì)、檢后報(bào)告獲取、停車(chē)?yán)U費(fèi)……各環(huán)節(jié)步驟一目了然、環(huán)環(huán)相扣，真正為患者帶來(lái)了“一站式”的貼心服務(wù)，進(jìn)一步提高了患者的幸福感和獲得感。

在智能化的微信服務(wù)號(hào)基礎(chǔ)上，該院還積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的線上診療模式，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線咨詢、在線問(wèn)診及慢病復(fù)診，患者可通過(guò)文字描述、視頻語(yǔ)言描述、上傳病歷等形式，在線咨詢醫(yī)生病情，醫(yī)生會(huì)在24小時(shí)內(nèi)接診答復(fù)?！霸诰€接診分為圖文接診和視頻接診，可以在程序上看到有顯示當(dāng)天在內(nèi)的7天的預(yù)約時(shí)間。”該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這兩種線上接診掛號(hào)費(fèi)均只需1元，若醫(yī)生沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)則會(huì)返還掛號(hào)費(fèi)。目前，重醫(yī)大附三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療開(kāi)設(shè)有呼吸內(nèi)科、皮膚/整形美容中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、眼科、內(nèi)分泌疾病中心等門(mén)診科室，讓患者享受在線咨詢、診后復(fù)診、慢病續(xù)方、入院登記及藥品配送到家等服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)讓患者包括首診“最多跑一次”，展現(xiàn)了重醫(yī)大附三院“以人為本”的核心理念和信息化建設(shè)“便民惠民”的工作導(dǎo)向。

據(jù)悉，該院是目前渝北地區(qū)唯一的大型“三甲”綜合醫(yī)院，切實(shí)解決了5年前渝北人民需要跨江過(guò)河才能享受“三甲”醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件的痛點(diǎn)，特別是對(duì)“黃金”救治時(shí)間窗和早期救治能力水平有較高要求的疾病能夠得到早期診斷和精準(zhǔn)救治，如急性心腦血管疾病和嚴(yán)重創(chuàng)傷。

精準(zhǔn)高效快捷 為醫(yī)護(hù)患及管理者保駕護(hù)航

“智慧醫(yī)院”建設(shè)不僅為患者帶來(lái)便利，還使從業(yè)醫(yī)生能夠通過(guò)搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來(lái)輔助支持他們的診斷。

在重醫(yī)大附三院放射科，李醫(yī)生正在查看體檢者低劑量胸部CT掃描圖像，計(jì)算機(jī)自動(dòng)提示肺部的磨玻璃樣結(jié)節(jié)（GGO），李醫(yī)生根據(jù)計(jì)算機(jī)的提示逐一審核。冠心病患者心臟冠狀動(dòng)脈血管造影（冠狀動(dòng)脈CTA）剛做完，胡教授已經(jīng)在電腦前審查后處理圖像及報(bào)告了。高效、快捷的背后是肺部小結(jié)節(jié)及冠狀動(dòng)脈CTA的人工智能（AI）平臺(tái)的有力支撐，醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)隨時(shí)標(biāo)記肺部小病灶，一鍵生成冠狀動(dòng)脈后處理圖像及影像報(bào)告，告別了以前需要重復(fù)審閱對(duì)比的繁瑣，既節(jié)約了時(shí)間，又大大減少了漏診、提高了診斷準(zhǔn)確性。李醫(yī)生和胡教授使用的現(xiàn)代化診斷手段是該院信息化建設(shè)的體現(xiàn)之一，也映射出傳統(tǒng)醫(yī)療正一步步向智能化醫(yī)療轉(zhuǎn)型。

▲利用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

“醫(yī)學(xué)影像AI的持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療上下游都受益。于患者而言，可縮短檢查及等待報(bào)告的時(shí)間，獲得更精準(zhǔn)的診療建議，享受更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；于醫(yī)生而言，可提高閱片效率、降低漏診率，代替醫(yī)生完成重復(fù)性工作，專注診療實(shí)質(zhì)；于醫(yī)院而言，可降低醫(yī)院成本，踐行分級(jí)診療，提升醫(yī)院分級(jí)診療水平?！痹撛盒畔⒅行呢?fù)責(zé)人進(jìn)一步表示，李醫(yī)生和胡教授所使用的是人工智能輔助影像診斷系統(tǒng)，它是基于大數(shù)據(jù)、圖像識(shí)別技術(shù)，應(yīng)用人工智能信息系統(tǒng)輔助放射科醫(yī)生開(kāi)展肺結(jié)節(jié)進(jìn)行篩查，幫助醫(yī)生鑒別微小肺結(jié)節(jié)，并與RIS系統(tǒng)集成，實(shí)時(shí)對(duì)放射影像進(jìn)行分析，并推薦輔助診斷結(jié)果的智能化系統(tǒng)。

據(jù)介紹，該院高度重視信息化建設(shè)工作，探索建立了決策支持系統(tǒng)（Decision Support System），它是一個(gè)基于計(jì)算機(jī)用于支持業(yè)務(wù)或組織決策活動(dòng)的信息系統(tǒng)，致力于通過(guò)信息化技術(shù)手段為臨床工作者在正確的時(shí)間和對(duì)正確的對(duì)象，提供正確的信息輔助決策支持。而人工智能輔助影像診斷系統(tǒng)僅僅只是它的其中一部分，除此之外還有合理用藥決策支持系統(tǒng)、智慧醫(yī)保合規(guī)審查系統(tǒng)、醫(yī)技檢查危急值管理系統(tǒng)、院感管理信息系統(tǒng)、康復(fù)智能篩查系統(tǒng)等模塊系統(tǒng)，通過(guò)決策支持系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，有效避免或減少錯(cuò)誤處方、醫(yī)保違規(guī)、危急值漏報(bào)、院內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，為病患、醫(yī)生和院方提供了有效支持和堅(jiān)強(qiáng)保障。　

注重科學(xué)管理 打造精細(xì)化醫(yī)院

如果說(shuō)便民服務(wù)和信息系統(tǒng)是重醫(yī)大附三院的“四肢”和“軀干”，那么智慧化的“管理”就是它的“心臟”和“大腦中樞”，作為智慧醫(yī)院建設(shè)“三位一體”的重要組成部分，它為醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè)提供關(guān)鍵性指導(dǎo)，并通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。

在重醫(yī)大附三院的護(hù)理部主任的電腦屏幕上，人員管理、培訓(xùn)管理、績(jī)效管理、護(hù)理質(zhì)控管理、護(hù)理不良事件上報(bào)平臺(tái)等模塊數(shù)據(jù)讓護(hù)理管理變得可視化。“護(hù)理管理系統(tǒng)由PC端和PDA端系統(tǒng)組成，涵蓋護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部多級(jí)管理。通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)，我可以清楚地把握目前全院的護(hù)理工作情況，包括護(hù)士護(hù)理患者情況、護(hù)士是否按照標(biāo)準(zhǔn)流程工作、是否遵醫(yī)囑執(zhí)行等。讓護(hù)理管理工作可視化，使護(hù)理部成為全景指揮艙?！敝蒯t(yī)大附三院護(hù)理部主任說(shuō)，在系統(tǒng)監(jiān)視過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)護(hù)士出現(xiàn)失誤，就會(huì)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤、分析，在造成不良結(jié)果前介入干預(yù)，最大限度降低事故的發(fā)生。據(jù)悉，該系統(tǒng)是國(guó)內(nèi)率先在業(yè)務(wù)上從根本上解決信息共享問(wèn)題的護(hù)理管理系統(tǒng)。

▲護(hù)理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)展示

那么重醫(yī)大附三院是如何監(jiān)測(cè)護(hù)士及患者情況的？“我們的護(hù)理管理系統(tǒng)是在移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是以個(gè)人數(shù)字助手（Personal Digital Assistant，PDA）、移動(dòng)護(hù)理推車(chē)和智能手機(jī)等為硬件，以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在床旁工作的一個(gè)手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，它幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)了床旁患者信息查詢、床旁生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、拆分醫(yī)囑、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、條碼掃描等功能?！敝蒯t(yī)大附三院護(hù)理部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)護(hù)理管理系統(tǒng)與移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)互聯(lián)互通，使護(hù)士護(hù)理的全過(guò)程都進(jìn)入到護(hù)理管理系統(tǒng)之中，準(zhǔn)確把握護(hù)士和患者的相關(guān)情況。

此外，該院還結(jié)合臨床實(shí)際與軟件公司共同開(kāi)發(fā)了護(hù)理重癥系統(tǒng)：根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)，系統(tǒng)提供重癥相關(guān)評(píng)分；在使用高危藥品時(shí)，護(hù)理系統(tǒng)會(huì)在PDA配藥和執(zhí)行時(shí)提醒護(hù)士注意藥品名稱、劑量、濃度，如果使用中存在問(wèn)題系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警。目前也已納入護(hù)理管理系統(tǒng)之中。

▲使用移動(dòng)護(hù)理核對(duì)病人信息

重醫(yī)大附三院的血糖管理也同樣令人稱贊。全院統(tǒng)一的血糖信息化監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)可以檢測(cè)全院病人的血糖現(xiàn)狀；而動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)，可以讓醫(yī)生動(dòng)態(tài)了解患者血糖狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。這兩個(gè)系統(tǒng)相結(jié)合，則可24小時(shí)為糖尿病患者精準(zhǔn)管理血糖。

成立至今5年多的重醫(yī)大附三院，“誕生”在大數(shù)據(jù)浪潮風(fēng)起云涌之時(shí)，緊緊把握發(fā)展機(jī)遇，享受到了時(shí)代的紅利，尤其是新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家陸續(xù)下發(fā)了10余條指導(dǎo)性政策促進(jìn)醫(yī)院信息化、智慧化發(fā)展，為重醫(yī)大附三院的建設(shè)“智慧醫(yī)院”指明了方向。

“下一步，醫(yī)院將繼續(xù)以人為本，堅(jiān)持以患者為中心的理念，進(jìn)一步強(qiáng)化大數(shù)據(jù)應(yīng)用，持續(xù)擴(kuò)展數(shù)字化、智能化覆蓋范圍，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)方式、提升醫(yī)療服務(wù)績(jī)效，以打造重慶智能化醫(yī)療高地為目標(biāo)，多措并舉增強(qiáng)群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度，為重慶醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。”重醫(yī)大附三院有關(guān)負(fù)責(zé)人如是說(shuō)。

（文/白海濱 何婧；圖/重醫(yī)大附三院提供）

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