原創(chuàng) 段濤 段濤大夫 

很多人覺(jué)得42天產(chǎn)后檢查不重要，有些醫(yī)生甚至不會(huì)主動(dòng)為產(chǎn)婦安排預(yù)約42天產(chǎn)后檢查，不少寶媽也會(huì)覺(jué)得孩子生完了就結(jié)束了，42天產(chǎn)后檢查即使是醫(yī)生預(yù)約了，也會(huì)主動(dòng)放棄。

這些看法和做法是有問(wèn)題的，其實(shí)產(chǎn)后42天產(chǎn)檢有很多的話題需要去討論，我這次專門(mén)為各位新手媽媽準(zhǔn)備了產(chǎn)后42天檢查的問(wèn)題清單，以供你看診的時(shí)候和醫(yī)生討論。

對(duì)這些問(wèn)題，我也給出了簡(jiǎn)要的答案，不是讓你用來(lái)考你的產(chǎn)科醫(yī)生的，而是讓你自己去掌握?qǐng)?zhí)行的。

對(duì)于那些在我這里產(chǎn)檢的媽媽們，這也算是你們來(lái)進(jìn)行產(chǎn)后42天檢查的一個(gè)預(yù)習(xí)，如果有哪些問(wèn)題你還想知道的更多，當(dāng)天看門(mén)診的時(shí)候，你可以充分展開(kāi)和我溝通交流。

（圖片來(lái)源：Soogif）

1.母乳喂養(yǎng)

鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，然后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并逐步添加輔食。如果母乳喂養(yǎng)存在問(wèn)題，可以進(jìn)一步咨詢母乳喂養(yǎng)顧問(wèn)，如果有乳房不適，可以由乳腺科醫(yī)生進(jìn)一步處理，不是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生都能處理乳房不適和母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的，母乳喂養(yǎng)顧問(wèn)和乳腺科醫(yī)生更專業(yè)。

2.何時(shí)可以恢復(fù)性生活？

我知道這不是你想要問(wèn)的問(wèn)題，你通常是不大會(huì)這么快就有想法的，這應(yīng)該是你們家“豬隊(duì)友”想讓你問(wèn)的，畢竟從懷孕開(kāi)始，他已經(jīng)處于“性待業(yè)”好久了，有這想法很正常。

惡露完全干凈了就可以逐步嘗試恢復(fù)性生活了，但最好還是要使用安全套，因?yàn)樵谠陆?jīng)恢復(fù)之前還是有可能排卵懷孕的。

3.何時(shí)會(huì)來(lái)月經(jīng)？

如果不母乳喂養(yǎng)的話，大多數(shù)人通常是會(huì)在產(chǎn)后3個(gè)月之內(nèi)就來(lái)月經(jīng)，最快的產(chǎn)后6周就來(lái)月經(jīng)了。

對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的媽媽，絕大多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)是不會(huì)來(lái)月經(jīng)的，但是，即使是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，通常產(chǎn)后9-18個(gè)月內(nèi)也會(huì)來(lái)月經(jīng)，有少數(shù)純母乳喂養(yǎng)的媽媽產(chǎn)后6周就來(lái)月經(jīng)了。

（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

對(duì)于母乳喂養(yǎng)的媽媽，停止母乳喂養(yǎng)以后，通常會(huì)在1-2個(gè)月內(nèi)來(lái)月經(jīng)。

如果是母乳+配方奶的混合喂養(yǎng)，月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間會(huì)比純母乳喂養(yǎng)的媽媽要早一些，有的人產(chǎn)后6-12周就開(kāi)始來(lái)月經(jīng)了。

4.何時(shí)可以再次懷孕？

著急的話，是一種做法：

如果這次是順產(chǎn)的話，理論上講可以隨時(shí)懷孕，但是一般建議至少等孩子1歲以后再懷孕，一是為了讓身體可以休息恢復(fù)，二來(lái)孩子1歲以后可以放下來(lái)讓TA走，不用整天抱在懷里了。

如果這次是剖宮產(chǎn)的話，一般建議最少18個(gè)月（1年半）以后再次懷孕，因?yàn)?8個(gè)月以后再懷孕，子宮下段傷口基本愈合，嘗試剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC）的話子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。

如果不著急，是另外一種做法：

建議產(chǎn)后2-5年再次懷孕生孩子最合適，因?yàn)?-5年再次懷孕生孩子無(wú)論是母親的并發(fā)癥還是孩子的并發(fā)癥，都是最低的。

5.何時(shí)可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？

順產(chǎn)分娩1個(gè)月以后可以恢復(fù)規(guī)律活動(dòng)，以散步為主；2個(gè)月以后可以恢復(fù)一般的運(yùn)動(dòng)，包括快走；3個(gè)月以后可以恢復(fù)孕前的多數(shù)運(yùn)動(dòng)。

如果是剖宮產(chǎn)，可以在順產(chǎn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)推遲15-30天。由于每個(gè)人的身體恢復(fù)情況不盡相同，何時(shí)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量的掌握主要以身體的舒適為標(biāo)準(zhǔn)。

（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

6.產(chǎn)后抑郁

大約每七名婦女中就有一名經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥，知道自己患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女中有一半以前從未感到過(guò)憂郁，知道自己患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女中有一半可能在懷孕期間就有癥狀了，這是所謂的“產(chǎn)前抑郁癥”。

如果產(chǎn)后覺(jué)得自己經(jīng)常不開(kāi)心，情緒低落，建議自己先在網(wǎng)上做一個(gè)“產(chǎn)后抑郁”的自測(cè)量表，如果符合“產(chǎn)后抑郁癥”的標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)及早尋求專業(yè)人士的幫助!

7.睡眠不足

正常情況下，建議產(chǎn)后每天要保持7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。但是，對(duì)于產(chǎn)后的媽媽，通常只有10%的人可以保證充足的睡眠。睡眠不足的話，會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，“孕傻”的概率也會(huì)上升。

對(duì)于產(chǎn)后媽媽，要盡量達(dá)到每天至少7個(gè)小時(shí)的總體睡眠時(shí)間，或者是至少6個(gè)小時(shí)不受打擾的連續(xù)睡眠時(shí)間。

8.產(chǎn)后脫發(fā)

我們頭發(fā)的正常生命周期分為活躍生長(zhǎng)期，靜止期和脫落期，正常情況下，我們每天大約會(huì)脫落100根頭發(fā)。一般來(lái)講，90%的頭發(fā)是處于生長(zhǎng)期，10%的頭發(fā)處于不生長(zhǎng)的靜止期，大約每2-3個(gè)月靜止期的頭發(fā)會(huì)脫落，然后在原位再生長(zhǎng)出新的頭發(fā)。

在懷孕以后，雌孕激素和其它妊娠相關(guān)激素的水平明顯上升，這會(huì)防止脫發(fā)，使得本來(lái)應(yīng)該發(fā)生的正常的新陳代謝的脫發(fā)減少，當(dāng)然，也會(huì)有少數(shù)人是會(huì)在孕期出現(xiàn)脫發(fā)。

在未懷孕時(shí)，大約有10%的頭發(fā)是處于非生長(zhǎng)狀態(tài)的靜止期，懷孕以后，大約有60%的頭發(fā)進(jìn)入靜止期，這樣頭發(fā)的脫落會(huì)少于非孕期。

分娩以后，隨著激素水平的下降，本應(yīng)該在孕期正常脫落而沒(méi)有脫落的頭發(fā)就一起脫落，所以感覺(jué)上會(huì)比平時(shí)的脫發(fā)要多一些。大約在產(chǎn)后3-4個(gè)月時(shí)脫發(fā)會(huì)進(jìn)入一個(gè)高峰期，但這是暫時(shí)的，大約6-12個(gè)月又恢復(fù)到正常狀態(tài)。

但是，如果脫發(fā)很明顯，超出正常生理范圍，就需要去看?？漆t(yī)生了。

（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

9.產(chǎn)后避孕方式的選擇

產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，不管有沒(méi)有恢復(fù)月經(jīng)，都要采取避孕措施。

首選安全套，因?yàn)楫a(chǎn)后階段，即使是恢復(fù)了性生活，頻次通常不會(huì)那么高。

等停止母乳喂養(yǎng)了，身體完全恢復(fù)了，再去考慮口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器也不遲。

當(dāng)然，原則上講，即使是在哺乳期，也是可以采用短效口服避孕藥和放環(huán)的，但是多數(shù)人一般不會(huì)這么早就這樣做。

10.盆底康復(fù)

以前大家不會(huì)那么關(guān)注盆底肌的，現(xiàn)在越來(lái)越多的人開(kāi)始重視盆底肌修復(fù)了。原則上講，盆底肌松弛是和生孩子次數(shù)多和順產(chǎn)次數(shù)多更相關(guān)的。不是每個(gè)人都需要做盆底肌修復(fù)，建議大家在進(jìn)行盆底肌修復(fù)以前找正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行一次專業(yè)的評(píng)估，有必要的話，再去進(jìn)行盆底肌修復(fù)，不要被隨意的“割韭菜”。

11.腹直肌分離

腹直肌分離發(fā)生率并不像大家想象的那么高，多數(shù)也不需要做手術(shù)修復(fù)。大家可以對(duì)照網(wǎng)上的圖片或視頻做一個(gè)自我評(píng)估，如果有懷疑，再去找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療。

12.瘢痕與妊娠紋修復(fù)

腹部的剖宮產(chǎn)瘢痕主要和自身的遺傳體質(zhì)相關(guān)，預(yù)防可以采用整形科的“美容縫合法”，也就是“減張縫合”；另外，也可以采用局部的藥物涂抹。對(duì)于已經(jīng)形成的瘢痕，也可以手術(shù)切除后“美容縫合”，或者是激光治療。

至于妊娠紋，孕期的預(yù)防措施往往效果不如人意，產(chǎn)后治療可以采用藥物和激光治療。

（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

13.私密整形

這個(gè)嘛，有些人覺(jué)得有必要，有些人覺(jué)得是“割韭菜”，自己看著辦吧。如果讓我推薦的話，我會(huì)覺(jué)得婦產(chǎn)科醫(yī)生出身的人去接受過(guò)私密整形手術(shù)培訓(xùn)以后會(huì)做得更好，因?yàn)閶D產(chǎn)科醫(yī)生懂得這里面的解剖結(jié)構(gòu)，會(huì)做得很專業(yè)，更安全。

其實(shí)，年輕的時(shí)候，我也是做了很多的經(jīng)陰道的婦科手術(shù)的，所以十分明白婦產(chǎn)科醫(yī)生陰道手術(shù)的基本功。

14.減重

整個(gè)孕期，平均體重會(huì)增加20-30斤之間，剛生完寶寶，體重大約會(huì)減輕10斤左右。剩下的那些多余的肉肉，大約至少需要6-12個(gè)月才會(huì)減掉，恢復(fù)到孕前體重，所以在哺乳期不要著急去減肥。

有部分人可能會(huì)需要12-24個(gè)月才能恢復(fù)到孕前體重，少數(shù)同學(xué)可能是再也回不到從前了，拍婚紗照時(shí)的體重只能永遠(yuǎn)停留在記憶中了。